变应性鼻炎伴哮喘患儿接受皮下免疫治疗效果及影响因素

目的探究变应性鼻炎(AR)伴哮喘患儿接受皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)效果,并分析影响SCIT效果的相关因素。方法选取2018年1月~2021年1月杭州市儿童医院收治的160例接受标准SCIT的AR伴哮喘患儿,其中152例完成3年的标准SCIT,根据治疗效果分为有效组及无效组。收集患儿的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析影响AR伴哮喘患儿SCIT无效的相关因素。结果随访3年期间,160例患儿中2例因不良反应严重终止治疗,2例患儿中途主动退出治疗,4例患儿失访,最终纳入152例完成3年治疗的患儿进行分析,其中显效83例,有效48例,无效21例,治疗总有效率为86.18%(131/152),无效率为13.82%(21/152);无效组患儿男性占比、有AR家族史、城镇占比及多重变应原占比均高于有效组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,有家族史、多重变应原是AR伴哮喘患儿SCIT无效的独立危险因素(P<0.05)。结论SCIT对于AR伴哮喘患儿具有良好的治疗效果,其中有家族史、多重变应原会增加AR伴哮喘患儿SCIT无效的风险。

探讨屏幕时间对学龄期儿童抑郁的影响及其媒介因素

目的探讨学龄期儿童屏幕时间对抑郁症状的影响。方法采用学龄期儿童电子产品调查问卷和儿童抑郁量表对温岭市165名7~10岁学龄期儿童进行抽样调查,运用单因素、零阶偏相关多因素分析、分层回归分析和路径分析进行统计分析。结果研究发现学龄期儿童抑郁量表指数平均值为(9.75±3.50),其中男童(9.75±3.50),女童(10.53±3.71),两者比较差异有统计学意义(t=2.102,P=0.037)。运用零阶偏相关多因素分析和分层回归分析发现,屏幕时间和儿童抑郁量表指数存在显著相关(r=0.442,P<0.001),久坐不动和睡眠时间作为媒介因素,与屏幕时间和儿童抑郁量表指数均存在显著相关(P<0.001)。通过路径分析显示,屏幕时间对儿童抑郁量表指数的总效果,男童为0.488,女童为1.156。结论屏幕时间、久坐不动是儿童抑郁症状的危险因素,与儿童抑郁量表指数存在正相关,而睡眠时间与儿童抑郁量表指数存在负相关。

总免疫球蛋白E、嗜酸性粒细胞在儿童哮喘中的临床意义

目的通过检测哮喘患儿中血清总免疫球蛋白E(Ig E)、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)水平,探讨其在儿童哮喘发生、发展中的重要意义。方法选取本院门诊2015年1月至2016年1月支气管哮喘患儿50例为观察组,同期至本院进行体检的正常儿童45例为对照组,比较两组血清总Ig E及外周血EOS水平。结果观察组总Ig E水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且轻、中、重度患儿血清总Ig E水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),轻度、中度、重度哮喘儿童之间血清总Ig E水平差异有统计学意义(t=2.74,0.28,2.31,均P<0.05)。观察组患儿外周血EOS水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中轻度患儿外周血EOS水平高于对照组,但差异不显著(P>0.05),中、重度患儿外周血EOS水平均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),轻度、中度、重度哮喘患儿之间外周血EOS水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清总Ig E、外周血EOS可作为儿童哮喘辅助诊断的重要指标,对于儿童哮喘的治疗有一定指导意义。

消旋卡多曲颗粒联合双歧杆菌三联活菌胶囊对轮状病毒性肠炎患儿炎症反应的影响

轮状病毒性肠炎是儿童主要秋冬季腹泻性疾病,其发病机制尚未完全阐明,多认为与小儿肠道菌群紊乱及其导致的肠黏膜通透性改变有关,疾病病程具有自限性,因小儿体弱、各机体功能尚未发育成熟,症状较严重,若其早期得不到合理有效的治疗,将进展为慢性腹泻,直接影响小儿正常生长发育[1-3]。目前,药物治疗仍是轮状病毒性肠炎主要手段,其中以消旋卡多曲颗粒、双歧杆菌三联活菌胶囊(培菲康)的应用较常见,前者是新型抗腹泻用药,对脑啡肽酶活性有抑制之效,能够降低脑非肽降解速度,延长消化道内脑非肽作用时间,抑制肠黏膜水分渗出与电解质过度流失。

用布地奈德和重组人干扰素α 1b对小儿急性感染性喉炎患者进行雾化吸入治疗的效果

目的 :探讨用布地奈德和重组人干扰素α1b对小儿急性感染性喉炎患者进行雾化吸入治疗的效果。方法 :选取温岭市第一人民医院收治的150例急性感染性喉炎患儿作为本次研究的对象。采用随机数表法将这些患儿分为观察组(n=75)和对照组(n=75)。为两组患儿均使用地塞米松进行常规治疗。在此基础上,为对照组患儿使用布地奈德进行雾化吸入治疗,为观察组患儿使用布地奈德和重组人干扰素α1b进行雾化吸入治疗。治疗结束后,比较两组患儿临床症状消失的时间及治疗的总有效率。结果 :经治疗,观察组患儿吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽、声嘶、呼吸困难症状消失的时间、治疗的总有效率均优于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :与单独使用布地奈德对急性感染性喉炎患儿进行雾化吸入治疗的效果相比较,联用布地奈德和重组人干扰素α1b对此病患儿进行治疗的效果更佳。

辅酶Q10联合磷酸肌酸在减轻轮状病毒性腹泻患儿心肌损害中的效果

目的观察辅酶Q10联合磷酸肌酸在减轻轮状病毒性腹泻患儿心肌损害方面的效果。方法选取2016—2019年在该院儿科就诊的轮状病毒性腹泻并心肌损害的患儿280例,按入院时间先后顺序分为对照组141例与联合组139组。对照组仅采用磷酸肌酸注射治疗,联合组在磷酸肌酸注射基础上联合辅酶Q10进行治疗,治疗3天后评价两组疗效。结果联合组治疗有效率(82.0%,114/139)显著高于对照组(54.6%,77/141),治疗后的心肌酶CK-MB、AST及LDH水平均较治疗前有所下降,但联合组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在磷酸肌酸治疗基础上加用辅酶Q10能够降低轮状病毒性腹泻患儿的心肌损害程度,提高疗效。

视黄醇结合蛋白与胰岛素样生长因子1评价新生儿营养状态研究

目的分析视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)和胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)评价新生儿营养状态的价值。方法检测798例新生儿脐血中RBP和IGF-1水平,分析新生儿性别、出生体重和出生时间与其RBP和IGF-1水平之间的关系。结果足月儿组新生儿血清RBP、IGF-1水平高于早产儿组,35~36周早产儿组血清RBP、IGF-1水平高于28~34周早产儿组;差异均有统计学意义(P<0.05)。低体重儿组、正常体重儿组和巨大儿组新生儿血清RBP、IGF-1水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示,新生儿胎龄、出生体重均与脐血血清RBP和IGF-1水平呈显著正相关(P<0.05)。结论脐血血清RBP和IGF-1水平可作为敏感指标评估新生儿营养状况。

外周血超敏C-反应蛋白、降钙素原、细胞免疫状况与儿童肺部感染的关系研究

目的研究不同类型的儿童肺部感染外周血中超敏C-反应蛋白(hsCRP)、降钙素原(PCT)以及T淋巴细胞亚群水平,通过与正常儿童的比较,以了解其与患儿发生肺炎的关系,为临床资料提供参考依据。方法随机选择2010年8月-2013年8月诊断为肺炎的患儿103例,按照不同的类型分为病毒感染性肺炎41例、细菌感染性肺炎33例及支原体属感染性肺炎29例,同时选择同期查体的健康儿童48名作为对照组,比较4组患者各观察指标的差异,数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。结果细菌感染患儿的PCT水平均高于对照组(P<0.05),支原体属和病毒感染性肺炎患儿与对照组差异无统计学意义;细菌感染和支原体属感染性肺炎患儿的hsCRP高于病毒感染组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3组肺炎感染组患儿的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+调节性T细胞水平较对照组差异均有统计学意义(P<0.05),各感染组之间比较差异无统计学意义;细菌感染性肺炎和支原体感染性肺炎CD8+淋巴细胞水平高于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3个指标对于儿童肺部感染诊断都有一定的参考价值,尤其是PCT可以作为早期诊断细菌性感染的灵敏指标。

双歧杆菌四联活菌片对轮状病毒性肠炎患儿血清IL-6、TNF-α表达的影响

目的探讨双歧杆菌四联活菌片对轮状病毒性肠炎儿童血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法选取2015年5月-2017年5月温岭市第一人民医院收治的124例轮状病毒性肠炎患儿为研究对象,按照随机数字表法将患者分为两组,每组各62例,观察组患儿接受常规补液、抗病毒、纠正酸碱失衡、水电解质紊乱、饮食指导等治疗方案;观察组在此基础上加用双歧杆菌四联活菌片。比较两组患儿症状缓解、病毒转阴时间、血清IL-6、TNF-α水平、心肌酶指标及临床疗效。结果对照组患儿临床治愈10例,显效17例,有效16例,无效19例,总有效率69.35%;观察组治愈26例,显效18例,有效12例,无效6例,总有效率仅为90.32%,观察组总有效率明显高于对照组(χ~2=14.471,P=0.000);观察组患儿粪便轮状病毒转阴时间、退热时间、大便性状及次数恢复正常的时间明显少于对照组(均P<0.05);治疗前两组患儿血清IL-6、TNF-α的比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗3 d、7 d后,观察组患儿的血清IL-6、TNF-α水平均低于对照组(均P<0.05);治疗前两组患儿的心肌酶指标CK-MB、LDH、HBDH的比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后观察组患儿的血清CK-MB、LDH、HBDH水平均低于对照组(均P<0.05)。结论联合应用双歧杆菌四联活菌片,能较快地缓解轮状病毒性肠炎患儿的临床症状,降低血清IL-6、TNF-α及心肌酶水平,最终提高临床疗效。

以问题为中心的培训模式在儿科带教中的应用

目的:探究以问题为中心的培训模式在儿科带教管理中的应用效果。方法:选择2015年7月~2017年6月在医院儿科实习医师106人,根据时期进行分组。2015年7月~2016年6月的54人实习医师设为对照组,采用传统带教管理方案。2016年7月~2017年6月的52人实习医师设为观察组,采用PBL模式管理方案,比较两组学生的考核成绩,并采用问卷调查了解两组实习医师及其带教老师对带教模式的满意度。结果:观察组学生的出科考核理论成绩及操作成绩,均显著高于对照组(P<0.05);观察组实习医师及其带教老师对带教方案的满意度,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:将以问题为中心的培训模式应用于儿科带教管理,能够有效提高临床带教效果,提高了带教老师及学生的满意度。