不同呼气末正压对腹腔镜腹部手术患者术后肺部并发症的影响

目的评价不同呼气末正压(PEEP)对腹腔镜腹部手术患者术后肺部并发症(PPC)的影响。方法择期气管插管全身麻醉下拟行腹腔镜腹部手术患者72例,ARISCAT风险评分≥26分,根据术中采用不同呼气末正压(PEEP)随机分为较高PEEP肺通气组(处理组,PEEP=6~8 cmH_(2)O)和低PEEP肺通气组(对照组,PEEP=0~2 cmH_(2)O),每组各36例。主要观察指标为术后7 d内PPC的发生率。结果处理组术后7 d内呼吸道感染的发生率明显低于对照组(16.7%VS.41.7%,P=0.02)。两组间术后7 d内PPC的发生率、术后第7天mCPIS评分、手术并发症的严重程度,术后住院时间及入住重症监护病房(ICU)发生率的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论气管插管全身麻醉下行腹腔镜腹部手术患者,采用较高PEEP的术中机械通气策略能降低呼吸道感染的发生率,但并未明显改善其术后肺部并发症的发生率。

Atoh1基因在肺癌中的表达及临床意义

目的研究Atoh1(Atonalhomolog1)基因在肺癌中的表达。方法用实时荧光定量RT-PCR技术检测肺癌组织与癌旁组织中Atoh1的表达,采用表达的相对量进行结果分析。结果与癌旁组织相比,Atoh1 mRNA在肺癌组织中表达显著下调(P<0.05),两者比值约为0.46/1。结论 Atoh1基因在肺癌组织中的表达下调,可能与肺癌的发生、发展有关,可能成为诊断和治疗的新靶点。

肺癌数据库系统的研究进展

总结关于肺癌数据库系统的研究进展。应用维普资讯、万方数据、PubMed及CNKI期刊全文数据库系统，以“肺癌、肿瘤、数据库”等为关键词，检索2000年1月一2010年12月的相关文献，共检索到英文文献849篇和中文文献73篇。纳入标准：（1）肿瘤数据库的一般特性；（2）数据库的设计与建立；（3）数据库的应用；（4）肺癌数据库与肿瘤防治的关系。根据纳入标准，精选61篇文献，最后纳入分析23篇文献。通过适当的软件和一套完善的设计方案，建立肺癌单病种数据库，能够达到临床数据的电子化、标准化的目的，塑造一个数据交流、分析的平台，但是肿瘤相关数据库在我国仍处于起步阶段。肺癌数据库可以实现对肺癌专科病案资料的标准化和要素化管理，适宜在临床、科研和教学中应用，同时也可以指导社区医疗对该社区肺癌患者进行监测和防治。

Atoh1基因在癌症中的研究进展

癌症是由控制细胞生长增殖机制失常而引起的一种基因疾病。目前的治疗方法主要有手术、化疗、放疗、生物治疗、靶向治疗等。有些人的致癌基因比较活跃,在外界的影响下,容易患癌症。而有些人的DNA比较容易修复,患癌症的概率相对会小一些。Atoh1基因作为一种新发现的抑癌基因,能够控制细胞分化的最后步骤,确保细胞正确定型而不发生恶变。如果可以用化学药物有效控制Atoh1基因,它将是未来癌症治疗的利器。

基于深度强化学习的有机朗肯循环内燃机余热回收系统瞬态优化控制

有机朗肯循环因其热效率较高、部件成熟的优点,被认为是目前主流的内燃机余热回收技术。然而由于实际道路工况的复杂多变,给余热回收系统在瞬变工况下的安全高效控制带来了巨大挑战。为此,该文提出基于深度强化学习的控制方法,通过线下学习优化控制结合线上做决策解决此问题。建立经过实验验证的跨临界有机朗肯循环动态仿真模型,作为深度强化学习的训练环境,进而学习到安全的优化控制策略。仿真结果表明:深度强化学习控制器相比于传统PID恒温控制器(控制膨胀机进口工质温度为定值),可将系统始终控制在更安全和高效的状态;且在未经训练的瞬态波动热源条件下,深度强化学习控制器表现出了较好的外推泛化性能。研究结果证明深度强化学习对瞬态工况下的热动力循环优化控制具有非常可观的潜力。

十四运会男排队伍训练竞赛奖惩制度调查研究

伴随着科学技术与理论知识的不断进步,市场经济的迅猛发展,世界排球格局已呈现出多级化的发展趋势,在排球训练当中科学的训练方法与管理措施也逐渐深入其中。然而成绩与管理是密不可分的,想要取得优异的成绩就必须将科学合理以及有效的管理制度与训练比赛相结合,利用科学的训练竞赛管理制度去奖励或约束运动员的行为,从而使其能够及时的意识到个人问题并加以改正,提升核心竞争力。

“西方之乱”与“中国之治”根源探析:基于全过程人民民主与西式民主比较的视角

民主即为人民主权,更准确地说是全体人民平等地、无差别地参与国家事务的决策和国家管理,但西式民主似乎与民主的原始含义貌合神离,而中国的民主政治建设始终以人民为中心,强调人民的主体地位。这是由于全过程人民民主与西式民主在内涵理解、实践路径和制度有效性这三方面存在根本差异,这些差异也进一步导致了西方民主危机不断而中国治理取得不俗的成绩这一局面的形成。

白细胞介素-18mRNA在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的:检测IL-18mRNA在非小细胞肺癌及癌组织中的表达,探讨其对非小细胞肺癌发生和发展过程的影响。方法:为非小细胞肺癌患者35例,男24例,女11例,年龄42-76岁,平均56岁,其中鳞癌17例(48.57%),腺癌13例(37.14%),腺鳞癌5例(14.29%)。对照组均来自距离肿瘤边缘2-4cm的正常肺组织。肿瘤直径≥4cm者6例(17.14%);肿瘤直径<4cm者29例(82.86%)。用RT-PCR法检测35例肺癌肿瘤组织细胞内和癌旁正常组织中的IL-18mRNA水平的表达。结果:在35例非小细胞肺癌中IL-18mRNA阳性表达率为100%,与癌旁正常组织比较,肺癌IL-18阳性表达率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IL-18mRNA在NSCLC发展过程中发挥重要作用,其表达与患者年龄、性别和肿瘤组织类型无明显相关性,而与病理学分级、肿瘤T分期和有无淋巴结转移相关。

足三里注射东莨菪碱治疗术后膈肌痉挛11例临床体会

目的：观察东莨菪碱足三里穴位注射治疗术后膈肌痉挛的效果。方法：对11例术后膈肌痉挛患者取双侧足三里,分别穴位注射东莨菪碱稀释液0.15mg穴位注射2.5-3.0ml。结果：显效率为100%。结论：无明显不良反应,疗效满意,方法简单,值得进一步推广。

1例妊娠合并支气管扩张咯血病人的诊治与护理

支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁,导致支气管腔扩张和变形的慢性化脓性疾病。支气管扩张咯血是临床上常见的危重症,若诊治和护理不及时,容易造成窒息而死亡。2011年9月我院收治1例妊娠合并支气管扩张咯血病人,通过精心的治疗和护理,恢复良好,病情稳定出院。现将诊治与护理总结如下。

斜视术后泪膜变化及干眼症发生情况

目的:探讨斜视手术对泪膜的影响和术后干眼症的发生情况。方法:选取2018-09/2019-09我院就诊并行手术治疗的共同性斜视患者58例66眼,按手术方式分组,1组(25例33眼)手术方式为单眼一条水平直肌切断;2组(33例33眼)手术方式为单眼两条水平直肌切断。分别在术前1d,术后3d,1、2、3wk先采用sirius眼前节分析系统进行泪膜检查,测量非侵入式泪膜破裂时间(NIBUT),再行基础泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)和角膜荧光素检查。根据干眼临床诊疗专家共识分别诊断两组患者干眼症发生率。结果:手术前后两组患者SⅠt无差异(P>0.05)。术后3d,1、2wk时1组BUT值高于2组(P<0.05),但术后3wk时两组之间BUT无差异(P>0.05);1组术后2wk时BUT值恢复至术前水平,2组术后3wk时BUT值恢复至术前水平。两组患者手术前后采用sirius眼前节分析系统测量的NIBUT值与传统方法测量的BUT值均无差异(P>0.05)。1组患者术后2、3wk时干眼症发生率最低(24%、18%),2组患者术后3wk时干眼症发生率最低(15%),且术后2wk时,2组患者干眼症发生率明显高于1组(52%vs 24%,P<0.05)。结论:斜视术后SⅠt无明显变化,手术对泪膜的影响主要体现在BUT方面,累及肌肉条数少者泪膜受影响相对小,恢复快,且随着时间的延长,干眼症发生率逐渐下降。

新传播生态下体育赛事网络舆论特征及治理——基于结构分析与情感分析的双重视角

新传播生态促成了体育赛事的高影响力,也加剧了体育赛事网络舆论的复杂性和不可控性,造成了舆论治理的困境。借鉴传播学有关网络舆论研究的经验,提出从结构分析和情感分析相结合的双重视角,理解体育赛事网络舆论的演化特征。以"2019年女排世界杯中国队夺冠"为案例的分析发现,体育赛事网络舆论演化是技术层面的网络结构和内容层面的情感表达相互作用的结果。由此提出新传播生态下体育赛事网络舆论治理的新思维,即立足结构和情感双重维度,善用中心节点的特性、把握赛事的情感属性,利用结构与情感的相互作用,把政府、平台和社会的多元互动纳入到舆论治理中来,建设动态平衡的网络舆论生态。

高校学报应重视对硕士研究生的引导作用

高校学报作为科研成果的展示平台,可以开阔硕士研究生的视野、提升其科研水平,可以给予指导、提升其写作技能,可以增强创新意识、激发其工作热情,可以增强产权意识、规范其学术道德养成。因此,应在选题策划、审修过程、编辑加工环节加强研究,同时积极运用网络技术,充分发挥育人功能。

肌注阿托品对斜视手术中眼心反射的影响

目的观察术前肌注阿托品注射液对局部麻醉下斜视术中眼心反射(OCR)发生率的影响。方法选取2018年至2019年在我院就诊并行局麻手术治疗的水平斜视患者50例50眼,外斜视患者进行外直肌后徙联合内直肌缩短术,对内斜视患者进行内直肌后徙联合外直肌缩短术。随机分为A组(术前不肌注硫酸阿托品注射液)和B组(术前30min肌注硫酸阿托品注射液,成人剂量为0.5mg),记录所有患者手术开始时、勾肌肉、缝肌肉、剪断肌肉、缝于巩膜壁等步骤心率,眼心反射的阳性标准:以心率变化幅度超过或等于基础心率的10%为阳性。对比两组在斜视术中眼心反射发生的情况,比较操作不同眼外肌时眼心反射发生情况。结果B组眼心反射发生率(45%)比A组术中眼心反射发生率(80%)低(P<0.05)。A组内直肌诱发OCR发生率(90%)高于B组内直肌诱发的OCR发生率(60%),P<0.05;A组外直肌诱发的OCR发生率(70%)高于B组外直肌诱发的OCR发生率(30%),P<0.05;两组内直肌诱发OCR发生率均高于同组外直肌诱发的OCR发生率,P<0.05。结论局麻斜视手术前肌注硫酸阿托品注射液可降低术中OCR的发生率,术中操作内直肌时比外直肌OCR发生率更高。

SMILE手术与V4c ICL植入术治疗高度近视的客观视觉质量比较

目的:比较SMILE手术与V4c ICL植入术治疗高度近视患者术后的客观视觉质量。方法:前瞻性对照研究。选取于我院行SMILE手术38例76眼及V4c ICL植入术32例64眼的高度近视患者,并按手术方式分为SMILE手术组及V4c ICL植入术组。术前,术后1wk,1、3、6mo时分别测量所有术眼的屈光度、裸眼视力(UCVA)和最佳矫正视力(BCVA),同时使用双通道客观视觉质量分析系统(OQASⅡ)获得术眼的客观散射指数(OSI)值、斯特列尔比(SR)和调制传递函数(MTF)截止频率。结果:在术后所有随访点,SMILE手术组和V4c ICL植入术组的等效球镜(SE)、UCVA和BCVA均无差异。术后1wk,1mo时,两组患者术后OSI值与术前相比均升高(P<0.01),术后3、6mo时两组OSI值恢复至术前水平且组间无差异。术后1wk两组患者MTF截止频率与术前相比下降(P<0.01),至术后1mo时恢复至术前水平且所有时间点组间均无差异(P>0.05)。结论:SMILE手术及V4c ICL植入术均能获得很好的术后视力及理想的客观视觉质量。

两种角膜屈光手术矫正近视及散光术后干眼情况比较

目的对比全飞秒激光小切口角膜微透镜取出术(SMILE)与半飞秒激光制瓣联合准分子激光(FS-LASIK)两种手术方式治疗近视及散光术后的干眼情况。方法选取2017年9月-2018年9月我院近视中心行激光治疗近视的患者68例,分为SMILE组及FA-LASIK组,两组患者分别进行相应的激光治疗近视手术,进行为期6个月的随访,比较两组手术术后的泪膜破裂时间(TBUT)及泪液分泌量(SchirmerI试验)。结果结果显示,两组患者术后早期的泪液分泌情况与泪膜破裂时间均比术前显著下降,随时间延长有逐步恢复的迹象。而FS-LAISK的TBUT及泪液分泌情况均显著低于SMILE组,两者间有显著差异(P<0.05)。结论 SMILE手术与FS-LASIK相比,对术后干眼影响更小。

吴君如三点式上阵

最近上映的香港影片《爱君如梦》主角吴君如多次表现其优美的舞姿,这除令人赞叹其表演天分外,还得益于她有一副魔鬼身材。现年37岁的吴君如,身材的保持与其前男友杜德伟有密切关系。她从1992年140斤减至105斤,实在是个奇迹,为此,她还推出了自传式减肥小说。亮起红灯 自称从小拥有无敌大屁股的吴君如,1990年开始,体重蒸蒸日上,巅峰期重达126斤。肥肉不离不弃,性格乐天的君如一直没有紧张,直到1992年6月某一天。

职业发展视角下财经类大学生核心竞争力提升策略研究

面对激烈的市场竞争,财经类大学生如何在竞争中取得优势,核心竞争力就显得尤为重要。本文基于职业发展的视角,分析当前财经类大学生核心竞争力的现状,立足主因提出培养与提升财经类大学生核心竞争力的建议。

多层陶瓷电容器分层问题研究

分层是造成多层陶瓷电容器失效的主要问题，它可以分成二类：生坯和熟坯中的分层。本文对引起分层的因素作了详线的分析，并介绍了解决这个问题中取得的经验。