β_(1)-肾上腺素能受体基因多态性对STEMI患者室性心律失常和短期预后的影响

目的:分析β_(1)-肾上腺素能受体基因多态性对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者室性心律失常以及6个月预后的影响。方法:采用回顾性队列研究方式,按照纳入与排除标准选择云浮市人民医院2021年1月至2023年2月间收治的STEMI患者为研究对象,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析患者β_(1)-肾上腺素能受体Arg389Gly基因型多态性,并根据β_(1)-肾上腺素能受体Arg389Gly基因型多态性类别分为CC组(Arg389Arg,87例)、CG组(Arg389Gly,73例)和GG组(Gly389Gly,18例)三组。对比三组患者收集的入院临床资料[包括Killip分级、心率、收缩压、舒张压、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末径(LVDD),以及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等]和出院后通过门诊或电话对其进行6个月随访的结果(包括心率、NT-proBNP、CK-MB、LVEF、LVDD及主要心脏不良事件)的差异。结果:研究共纳入178例STEMI合并室性心律失常的患者,其中CC组有87例(48.9%),CG组有73例(41.0%),GG组有18例(10.1%);三组患者的年龄、性别、体重、BMI、吸烟史、饮酒史、合并疾病、收缩压、舒张压、心率、Killip分级(Ⅲ和Ⅳ级)以及血清TNF-α、NT-proBNP、CK-MB、hs-CRP及LVEF和LVDD均没有显著差异(P>0.05);随访6个月GG组和CG组心功能各项指标结果均显著优于CC组(P<0.05),而GG组的NT-proBNP和CK-MB结果显著低于CG组(P<0.05);统计三组患者随访期间主要心脏不良事件的发生情况,显示CC组的总发生数为17例(19.5%),CG组的总发生数为5例(6.9%),GG组的总发生数为1例(5.6%),组间差异显著(χ^(2)=6.887,P<0.05)。结论:β_(1)-肾上腺素能受体Arg389Gly基因多态性与STEMI合并室性心律失常患者的病情严重程度无关,但与治疗后心功能改善情况以及短期预后有关。

罗源县2022年春季至2023年春季主要动物疫病血清抗体监测结果与分析

为了有效科学评价罗源县重大动物疫病集中免疫工作质量和效果,在实施春秋两季重大动物疫病强制免疫后的一定时间内即开展血清免疫抗体监测工作,同期并开展布鲁氏菌病血清抗体检测。结果显示,罗源县2022年春季至2023年春季主要动物疫病血清免疫抗体合格率总体较高(均在80%以上);布鲁氏菌病血清抗体在2022年秋季检测批次发现6份阳性,随后采取了扑杀等严格防控措施,取得良好效果。该结果为今后进一步完善重大动物疫病防控措施提供科学的参考依据。

PBL教学法在眼科学见习教学中的实践与体会

目的为更好地培养医学生的临床实践能力,探索适合中国国情的眼科学以问题为基础的学习(PBL)教学方法。方法在临床医学专业本科生的《眼科学》见习教学中,开展PBL教学法实践,在教师辅导下,“以问题为基础”对教学病例进行课前复习阅读教科书和有关参考资料,以及讨论学习。结果学生对PBL的学习方法表现出了较大的积极性,可使学生掌握更多有关眼科疾病的知识,充分体现教师的主导作用和学生的主体作用,提高教学效率,同时对教师提出更高的要求。结论PBL教学法有利于调动学生的学习积极性和主动性,有利于培养学生的自学能力和创新精神,在教与学两方面促进了教学质量的提高,受到学生教师的普遍认可。

成年人迟发性近视眼临床分析

目的 :通过观察成年人近视眼的发生和进展状况 ,分析探讨其发病机制及危险因素。方法 :对 1 92例成人期 ( 2 0岁后 )发病的迟发性近视进行回顾性临床分析 ,分析内容包括视力、电脑验光、矫正视力、其他眼部检查、近距离用眼活动及近视眼家族史等。结果 :视力为 0 .4～ 1 .0 ,矫正视力正常。近视眼屈光度为 ( - 0 .50～ - 2 .2 5)DS ,合并有散光者也为低度 [( - 0 .2 5～ - 0 .75)DC]和顺规轴向 ( 1 54°～1 80°)患者。本组近视眼进展缓慢。有近视眼家族史者占36 .4 5%。好发于长期近距离工作者 ,本组病例中学生及近距离工作者共 1 80例 (占 93.75% )。结论 :具有更多的受教育和近距离用眼机会是成人期近视眼发生和发展的主要原因 ,主要危险因素有受教育水平、近距离工作和遗传因素等。

氩激光光凝裂孔预防孔源性视网膜脱离的回顾性研究

目的 评价视网膜裂孔的早期发现和氩激光光凝对预防孔源性视网膜脱离的作用。方法 对 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 3年 6月间早期发现并采用Novus 2 0 0 0型眼科氩离子激光机光凝治疗的视网膜干性裂孔、视网膜周边变性合并视网膜裂孔、视网膜裂孔合并局限性视网膜脱离和孔源性视网膜脱离对侧眼同时存在周边视网膜变性裂孔共4 5例 5 8眼的治疗结果进行回顾性研究。结果 经过 3～ 2 4个月随访 ,裂孔封闭 5 4眼 (93 1 0 %) ,经激光封孔失败后改行视网膜冷凝联合巩膜外加压术 4眼 (6 89%)。全部病例术后视力不变或略有改善。结论 及早发现并应用氩激光光凝视网膜裂孔能有效地预防孔源性视网膜脱离的发生。

51例乳腺癌患者术后游离腹壁皮瓣乳房重建的临床分析

背景与目的:随着乳腺癌患者预后的不断改善,全乳切除后接受乳房重建手术的患者比例正逐年增高。腹部游离皮瓣是目前应用最多的自体组织乳房重建方法。本研究旨在探讨游离腹壁皮瓣乳房重建在临床实践中的应用价值。方法:对2006年6月—2011年11月在复旦大学附属肿瘤医院接受游离腹壁皮瓣乳房重建的51例乳腺癌患者进行回顾性分析。在51例患者(1例患者为双乳重建,手术计52例次)中,行游离的横行腹直肌(free transverse rectus abdominis myocutaneous,F-TRAM)手术1例次,保留肌肉的F-TRAM19例次,DIEP 32例次。结果:手术成功49例(96.1%)。受区血管的选择:胸廓内血管42例次(80.8%);胸外侧血管1例次(1.9%);肩胛下血管9例次(17.3%)。穿支平均数量为2.31支(1～4支),平均手术时间为8.1 h(4.6～12 h),平均住院时间为20 d(10～39 d),术后平均住院时间为11 d(4～22 d)。在Ⅰ期重建的40例患者中(包括1例双侧Ⅰ期乳房重建),术后化疗有23例(57.5%),其手术距离首次化疗时间为15.6 d(7～33 d)。乳房重建术后乳头重建患者13例(25.5%)。随访1.2～38.5个月,中位随访7.5个月。全部皮瓣坏死2例(3.92%),皮瓣感染1例(1.96%),皮瓣下血肿1例(1.96%),部分脂肪坏死8例(15.69%),腹部并发症3例(5.88%)。患者总体满意度为8.5分。结论:游离腹壁乳房重建有较好的临床应用价值。血供佳,皮瓣组织量大,可以满足大部分患者的需求。术后供区并发症较少,患者对重建形体的满意度较高。但该术式需要较高的手术技巧、先进的手术设备及护理团队的配合。

儿童和青少年甲状腺癌的治疗进展

儿童和青少年甲状腺癌较为罕见。本文通过分析现有数据资料,阐述儿童和青少年甲状腺癌的治疗进展。尽管发现时分期较晚,但该病总体预后较好。手术治疗是最主要的治疗方式,目前无标准的手术处理方式。大部分外科医生赞成甲状腺全切和(或)次全切。对于单侧的低危患者,也可考虑单侧腺叶切除。预防性中央区淋巴结清扫术能够降低局部复发。在特定的患者中行放射性^(131)I治疗能降低复发风险。由于生存期较长,在长期无瘤生存后仍可能再次复发,因此患者需要长期随访。

膜性后发障Nd:YAG激光切开术方法探讨

为了探讨各种白内障术后应用Nd∶YAG激光进行膜性后发性白内障切开术的方法 ,对白内障术后35天～ 8年的膜性后发障 10 6眼散瞳下行Nd∶YAG激光 4mm～ 4 .5mm直径切开术。结果表明 ,76眼 (71.6 9% )一次性Nd∶YAG激光击射成功 ,2 4眼 (2 2 .6 4 % )需经 2次～ 4次激光补充击射。经过 3月～ 2年的随访 ,激光术后击穿成功、膜孔形成理想计 10 0眼 (94 .33% ) ,最佳矫正视力提高至 0 .6～ 1.5 ,矫正视力未达 1.0者中 ,有 2 1眼系治疗前原有眼部病变所致。术后并发症有虹膜出血、人工晶体表面细小击痕和玻璃体前界膜破裂 ,均对视力无影响。Nd∶YAG激光膜性后发性白内障切开术是一种安全、有效的治疗方法 ,把握最佳治疗时机、准确操作和预防并发症是提高疗效的关键。

居民视角下数字人民币应用的影响因素

数字人民币是中国人民银行发行的数字形式的法定货币,主要用于满足公众对数字形态现金的需求。本文从居民视角出发,利用整合性技术接受模型即UTAUT模型来探究数字人民币应用的影响因素,其中八个主体变量包括六个自变量绩效期望、努力期望、感知风险、主观规范、监管支持、社会影响,中介变量使用意愿以及因变量使用行为。推动数字人民币的普及需要政府、银行等机构和消费者三方共同努力,并探索出更多有利于居民接受数字人民币的途径,以此促进数字人民币的普及。

糖尿病患者感染性角膜炎回顾性临床分析

目的 分析糖尿病患者感染性角膜炎的眼部表现、临床类型及发病规律。方法 对127例确诊为糖尿病的感染性角膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 所有病例均系在血糖控制不良状态时和无明显外因的作用下发病，63．77％的患者在眼科就诊时才发现患有糖尿病。诊断主要依靠病史要点、临床特征、全身体检及治疗反应综合判断，以病毒性、条件致病菌或混合性感染居多，临床上有缓慢起病、病程迁延、体征与症状不对称等特点，根据病灶感染特征和各种检验结果综合考虑进行个体化诊治疗，疗程20～68d，平均43．84d，治愈102例，好转19例，无效6例。结论 对感染性角膜炎尤其是缺乏外因发病者的临床思维宜结合患者的全身局部检查和辅助检验进行全面综合分析、诊治。提倡应关注糖尿病患者的角膜并注意加以保护，最大限度地减少糖尿病性角膜病变发生。

小梁切除术后应用5-氟尿嘧啶对泪膜的影响

目的 观察小梁切除术后应用 5 氟尿嘧啶 (5 fluorouracil ,5 FU)对泪膜的影响。方法 1996年 1月～ 2 0 0 1年 8月间施行小梁切除术 10 7例 ;术前病程 2天～ 3年 ;年龄 7～ 65岁 ;男 49例 ,女 5 8例 ;将 10 7例分成对照组 (未用药组 ) 47例和 5 FU组 (用药组 ) 60例 ;观察指标包括眼异物感、干涩灼热感、畏光感、结膜充血、分泌物、眼压及干眼症的检查 (SchirmerⅠ试验、BUT和角膜荧光素染色 )。结果 5 FU组术后眼压维持正常者比例明显高于对照组。 5 FU组眼部症状和体征明显 ,泪膜功能受损 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;而两组在青光眼的类型、手术前病程、年龄、性别等方面则差异均无显著性(P >0 .0 5 )。结论 小梁切除术后应用 5 FU可提高手术成功率 ,但也会损害泪膜功能。

曲安奈德上穹窿结膜下注射治疗重症春季角结膜炎

目的观察应用曲安奈德上穹窿结膜下注射治疗重症春季角结膜炎(vemal keratoconjunctivitis,VKC)的疗效。方法 118例236眼曾用糖皮质激素滴眼液或/和其他抗过敏滴眼液难治的重症 VKC 应用曲安奈德上穹窿结膜下注射治疗,每次每眼10 mg(0.25 ml)。结果显效时间3 h～2 d,经过18个月以上,平均29.4个月(1.5～4年)的随访观察,维持疗效2.5～14个月,平均7.86个月。复发病例的临床表现均比以往未治疗时的发作情况有明显减轻,重复注射间隔时间均在3个月以上。均未发生局部及全身副作用。结论应用曲安奈德上穹窿结膜下注射对于采用传统疗法难以控制的重症 VKC 安全有效。

利用多媒体辅助手段改进影响眼科学见习质量的因素

本文通过利用多媒体辅助手段改进影响眼科学临床见习质量的实践，认为其与传统带教方法有效结合，取长补短，可以更好地提高见习教学质量。

乳腺癌外科治疗中的修复与重建

外科治疗是乳腺癌综合治疗中的重要组成部分。在无法保留乳房或乳房肿瘤广泛切除术后,乳房的缺失或乳房外形、轮廓的明显毁损会对病人造成诸多不利影响,

新医学教学模式下的眼科学教学改革与探索

简要介绍了汕头大学医学院推出的以“系统整合”和“以问题为中心”的新医学教学模式,重点阐述了为实现新教学模式的基本理念,在眼科学的理论和见习教学课程中,在教学内容、教学方法、教学手段等方面进行的改革与实践。

眼科学教学活动中创建多媒体形态学素材资源库

本文结合眼科学的教学实践 ,阐述了创建专科多媒体形态学教学素材资源库的体会 ,认为资源库的建立能够适合目前的现代化教育模式 ,提高教育资源的利用率。

强化教学意识和管理 提高眼科学见习教学质量

眼科学的临床见习对培养高素质的综合巨医学人才十分重要，通过一系列的改革和实践，认为只有强化教学意识和管理，才能真正提高教学质量。

5-氟脲嘧啶联合康宁克通A局部注射治疗翼状胬肉

翼状胬肉目前仍多采用手术治疗,但术后复发率很高,而且再手术难度较大,复发率更高。为了探求较理想的非手术疗法,我们自1994年2月开始用5-氟脲嘧啶联合康宁克通A局部注射治疗翼状胬肉,效果较满意,报告如下。