迷你临床演练评估(Mini-CEX)在中医儿科临床带教中的应用效果

目的 分析迷你临床演练评估(Mini-CEX)在中医儿科临床带教中的应用效果。方法 选取2019年5月—2020年5月医院中医儿科实习医学生30例,按随机数字表法分为研究组15例和对照组15例,对照组采用传统教学方法,研究组采用Mini-CEX教学方法。对比两组中医临床综合能力、临床教学认可情况、压力指数和职场正念评分以及职业满意度评分变化。结果 干预后,研究组临床判断、沟通技巧评分较对照组高(P<0.05);研究组提高学习积极性,提高学习效率,提高自主学习能力、提高发现问题能力、提高解决问题能力与对照组对比无显著差异(P>0.05);干预后,研究组压力指数较对照组低、职场正念评分较对照组高(P<0.05);干预后,研究组职业满意度评分较对照组高(P<0.05)。结论 Mini-CEX教学方法可以提高实习医学生的中医临床综合能力,减轻实习医学生对临床工作的压力,提高其职场正念和职业满意度。

新医科背景下中医儿科学研究生培养体系的构建

精准医疗及诊断技术的广泛应用对医疗卫生服务提出了更高的要求,以往的培养体系已经不能适应当前的形势。尽快打造一支数量规模适宜、素质能力优良、结构分布合理的医药卫生人才队伍,培养多学科交叉的复合型医学人才日趋重要。基于此,文章就河南中医药大学在新医科背景下中医儿科学研究生的培养模式和实践策略展开阐述,抛砖引玉,以期为其他兄弟院校提供参考。

缩泉丸加减治疗小儿遗尿症作用机制的研究进展

小儿遗尿症是儿科临床上常见的疾病之一,近年来其患病率逐渐上升。遗尿症不仅可能影响患儿神经发育,而且会对患儿身心成长造成不利影响。缩泉丸是临床治疗小儿遗尿疗效较为显著的方剂之一。本文简要说明缩泉丸主要通过调节患儿异常激素分泌、改善患儿膀胱功能异常、减少患儿逼尿肌过度活动以及平衡患儿钠钾离子异常排泄机制来实现温化肾气、缩尿止遗的功效,为缩泉丸的临床疗效机制提供一定的客观依据。

基于生物信息学分析儿童特发性血小板减少性紫癜的发病机制

目的:基于生物信息学技术探讨儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)的发病机制。方法:通过检索Gene Expression Omnibus数据库获取儿童ITP相关芯片数据,通过GEO2R在线分析工具筛选出ITP患儿与正常儿童之间的差异表达基因(DEGs)。将得到的DEGs利用DAVID数据网站进行GO注释和KEGG通路富集分析,利用STRING数据库和Cytoscape软件构建了蛋白相互作用网络(PPT)并分析其核心靶点。最后对芯片数据集进行基因集富集分析(GSEA)和免疫细胞浸润分析(ICI)。结果:最终获取DEGs 276个,其中上调的有191个,下调的有85个。GO分析结果显示,DEGs主要富集于细胞基质黏附力、肥大细胞激活的负调控、细胞外基质组织、血红蛋白复合体等方面。KEGG分析显示,富集于受体酪氨酸激酶的抑制剂、ErbB信号通路、Rap1信号通路、轴突导向、PI3K-Akt信号通路及补体和凝血系统等。GSEA分析结果显示,在神经信号传递通路、黑色素瘤、细胞外基质受体相互作用、调节肌动蛋白细胞骨架、黏着斑等方面富集显著。ICI分析提示,ITP组M2巨噬细胞和滤泡辅助性T细胞相对含量增加,激活的树突状细胞和静息的记忆CD4^(+)T细胞相对含量减少。结论:儿童ITP的发病可能是由于ITGB3、ARRB1、COL3A1、COL11A1、CFTR等基因的异常表达,通过神经活性配体-受体相互作用、整合素受体结合、细胞黏附调节等生物过程,以及介导ErbB和PI3K-Akt信号通路从而造成免疫细胞的异常表达和血小板的减少。

定喘止嗽方联合特布他林在中重度支气管哮喘急性发作儿童中的疗效研究

目的:探讨定喘止嗽方联合特布他林治疗中重度支气管哮喘急性发作儿童的临床疗效和安全性。方法:选取2019年6月~2021年6月期间于本院治疗的126例中重度支气管哮喘急性发作患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组63例。对照组接受常规对症和特布他林雾化吸入治疗,观察组在此基础上联合定喘止嗽方治疗。比较两组患儿各项体征消失时间、临床疗效和不良反应发生情况,并比较治疗前后两组患儿炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)]、免疫功能(CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+))、支气管功能[支气管总面积(TA)、管壁面积(WA)、管腔面积(LA)]和肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及FEV_(1)/FVC]等指标。结果:治疗后,观察组各项体征消失时间均短于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率(95.24%)高于对照组(82.54%,P<0.05);两组CRP、TNF-α和IL-6水平均降低(P<0.05),且观察组各指标水平均低于对照组(P<0.05);两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均降低(P<0.05),且观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05);两组CD8^(+)水平均升高(P<0.05),且观察组CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05);两组TA、WA和LA等支气管功能指标水平均降低(P<0.05),且观察组各指标水平均低于对照组(P<0.05);两组FEV_(1)、FVC和FEV_(1)/FVC等肺功能指标水平均升高(P<0.05),且观察组各指标水平均高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:定喘止嗽方联合特布他林治疗可缩短中重度支气管哮喘急性发作患儿的各项体征消失时间,减轻炎症反应,提高免疫功能和临床疗效,改善肺功能,且安全性良好。

益气固肺祛风方联合布地奈德治疗小儿变应性鼻炎临床疗效观察

目的 探讨益气固肺祛风方联合布地奈德治疗小儿变应性鼻炎(AR)的疗效及对患儿免疫功能的影响。方法 选取2022年8月~2023年3月在郑州市第九人民医院治疗的112例AR患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各56例。对照组使用布地奈德治疗,观察组使用益气固肺祛风方+布地奈德治疗,比较两组患儿的临床疗效、中医证候积分、免疫因子水平、炎性因子水平以及复发率。结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组(94.64%vs 78.57%,P<0.05);两组中医证候积分总分与治疗前比较均降低,且观察组比对照组降低幅度更大(P<0.05);两组CD3+、CD4+水平及CD3+/CD4+与治疗前比较均升高,且观察组比对照组升高更明显(P<0.05);两组白细胞介素-2(IL-2)、γ干扰素(IFN-γ)水平与治疗前比较均升高、白细胞介素-4(IL-4)水平均降低,且观察组变化更明显(P<0.05)。随访2个月,观察组复发率低于对照组(16.07%vs 32.14%,P<0.05)。结论 小儿AR给予益气固肺祛风方联合布地奈德治疗较单独给予布地奈德治疗,可以明显提高疗效及免疫功能,降低复发率,值得临床推广应用。

连花清瘟颗粒对小儿肺炎支原体肺炎肺功能指标、血清炎症因子水平影响及疗效分析

目的：分析连花清瘟颗粒对小儿肺炎支原体肺炎肺功能指标、血清炎症因子水平及疗效影响。方法：小儿肺炎支原体肺炎患儿117例,根据随机数字法分为对照组和观察组。对照组患儿采用常规西药对症治疗,观察组患儿采用常规治疗联合连花清瘟颗粒治疗。观察两组患儿治疗后临床症状、体征消失时间、住院时间、Ig-M转阴率、血清炎症因子及肺功能指标水平变化情况。结果：观察组患儿治疗后退热时间、咳嗽消失时间、湿罗音消失时间、气促缓解时间及住院时间均短于对照组（P〈0.05）。两组患儿治疗后hs-CRP、IL-10、IL-17A、TNF-α及RR水平均较治疗前下降,FEV1、PEF及FEV1/FVC水平均较治疗前上升（P〈0.05）。观察组患儿治疗后血清炎症因子水平和肺功能指标水平均优于对照组（P〈0.05）。两组患儿治疗2周、4周肺炎支原体Ig-M转阴率比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：连花清瘟颗粒治疗小儿肺炎支原体肺炎可快速缓解患儿临床症状、体征,可降低患儿血清炎症因子水平,改善患儿肺功能。

刘霞教授“调肺平肝”论治儿童多发性抽动症经验

儿童多发性抽动症近年来发病率有逐年增高的趋势,严重影响患儿的身心健康和生活质量。刘霞教授是第六批全国老中医药专家学术经验指导老师,对儿童多发性抽动症的治疗有丰富的临床经验。刘霞教授结合自己多年临床体会,提出儿童多发性抽动症病机“本在肝,发于肺”,从“风、痰”立论,采用“调肺平肝,祛风除痰”之法,以辛夷、蝉蜕、芦根、大青叶、冬凌草、木瓜、半夏、伸筋草、钩藤、全蝎等作为基本药物组成,并依据不同的证候特点随症加减治疗儿童多发性抽动症,疗效满意。她认为本病来渐去缓,取法贵在守法守方,遵效不更方的原则,坚持治疗。此外,治疗中的生活调理十分重要,应注意生活起居、饮食及心理方面的调护,重在预防呼吸道感染,力求祛除发病之诱因。

茵栀黄颗粒辅助治疗新生儿病理性黄疸28例

目的:观察茵栀黄颗粒辅助治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效。方法:将确诊患儿分为两组:对照组25例,给予光疗,肝酶诱导剂等一般退黄治疗;治疗组28例,在对照组治疗的基础上加服茵栀黄颗粒,观察两组治疗前及治疗5 d后患儿血清胆红素水平。结果:治疗后治疗组胆红素下降水平明显优于对照组(P<0.05)。结论:茵栀黄颗粒辅助治疗新生儿病理性黄疸有良好效果。

刘霞运用清消补三法治疗儿童免疫性血小板减少症的经验

刘霞教授根据多年对儿童免疫性血小板减少症的诊治经验,提出儿童免疫性血小板减少症的中医病机多责之于热、瘀、虚,三者往往兼夹并存,病程中常虚中兼瘀、瘀中兼热,临床多见气阴两虚兼血瘀、血热等证。疾病早期多以热邪为主,后期则由实转虚,以虚为主,或虚中夹实。治疗上提出以清、消、补三法治疗为主,在疾病不同时期,辨证运用清热、凉血、止血、化瘀、益气、养阴、健脾、补肾等方法,依据正邪关系、疾病不同时期和病性演变等因素,灵活运用清消补三法。

中医药治疗小儿反复呼吸道感染的概况与思考

反复呼吸道感染 （recurrent respiratory tract infections,RRTI） 是儿科临床常见病,尤其多见于 3 岁以下儿童.凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多,超过了一定范围,称为反复呼吸道感染,简称复感儿 [1].RRTI 的临床特点是常年反复发生 （1 年内发作可达 7～8 次以上 ）,往往先表现为上呼吸道感染,之后多发展为支气管炎,部分并发哮喘,少数患儿发生肺炎.

儿童过敏性紫癜肾炎纤溶系统的中西医研究近况

近年研究表明,纤溶系统因素在过敏性紫癜肾炎(HSPN)的发生发展中起重要作用,本文就儿童HSPN纤溶相关的标志物的研究情况作一综述,并结合相关文献,总结中西医治疗对纤溶系统指标影响的研究,对临床评价HSPN患儿病情,估计预后及提高疗效等方面均有积极的意义。

肾病综合征高脂血症的中医研究进展

许多原发或继发性肾脏疾病都存在不同类型和程度的高脂血症，如肾病综合征（NS）、糖尿病肾病、尿毒症及肾移植术后等，其中以NS最为突出。高脂血症不仅是NS的重要病理改变，而且是造成NS病理进展的重要因素。持续的高脂血症不仅可以引起血管病变，而且可以促进肾小球系膜细胞增殖，系膜基质增加等，最终导致。肾小球硬化。

中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染

目的评价中西医结合与单纯西医治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效比较。方法回顾分析120例患者的临床资料。结果治疗2个疗程后对两组患者进行随访观察,结果显示治疗组和对照组的临床治疗总有效率分别为91.5%和68.5%,两组比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论本组中西医结合治疗组明显优于单纯西药对照组。表明中药结合常规抗菌、抗病毒药物,能明显提高疗效,减少副作用;中西药合用标本兼顾,相辅相成,在改善反复呼吸道感染方面疗效满意,值得临床应用。

基于数据挖掘探讨刘霞教授治疗小儿免疫性血小板减少症的用药规律

目的 本研究通过数据挖掘方法探讨刘霞教授治疗小儿免疫性血小板减少症的用药规律,进一步总结刘霞教授的学术经验。方法 收集2019年12月—2020年11月在刘霞教授门诊就诊的免疫性血小板减少症患者的医案处方,借助“中医传承计算平台V3.0”软件,进行组方规律分析。结果 系统提取190个医案处方,涉及药物98种,医案处方药物的四气以平、寒、温为主,平性药物数量最多;五味分布中以甘味最多,其次为苦味;归经分布中以肝、肾、肺为主。功效分布中补虚类最多,其次为清热类。以聚类分析的方法提取的核心组合处方3个,均为刘霞教授临床经验方的主要组成部分。结论 刘霞教授治疗小儿免疫性血小板减少症以清消补三法为主,注重药物配伍,标本兼治,以治虚为本,治热为标,根本在于调补脾肾,治疗经验中蕴含“调肝”的思想。

血清CCSP、Cys LTs、KL-6水平对肺炎支原体肺炎患儿病情监测作用及其分析

目的探讨血清Clara细胞分泌蛋白(CCSP)、半胱氨酰白三烯(CysLTs)、糖蛋白(KL-6)水平对肺炎支原体肺炎(MPP)患儿病情的监测作用及其关联性。方法选取2019年1月至2020年1月我院MPP患儿81例作为研究对象,分析病情程度危险因素、血清CCSP、CysLTs、KL-6水平与CPIS评分关联性,以及有无肺外并发症患儿血清各指标水平及其对肺外并发症发生的预测价值。结果重度病情患儿CysLTs、KL-6水平高于轻度病情患儿,CCSP水平低于轻度病情患儿(P<0.05);Logistic回归分析显示,血清CysLTs、KL-6、CCSP水平是MPP病情程度的独立影响因素(P<0.05);MPP患儿CCSP水平与CPIS评分存在负相关关系,CysLTs、KL-6水平与CPIS评分存在正相关关系(P<0.05);发生肺外并发症者CCSP水平低于无肺外并发症者,CysLTs、KL-6水平高于无肺外并发症者(P<0.05);血清CCSP、CysLTs、KL-6预测MPP患儿肺外并发症的AUC值分别为0.795、0.804、0.752,联合预测AUC为0.867,高于各指标单独预测。结论MPP患儿血清CysLTs、KL-6高表达,CCSP低表达,且与病情严重程度密切相关,三指标单独及联合检测对肺外并发症均具有较高预测价值,可为临床诊治及病情监测提供一定依据。

麻杏石甘汤及其拆方对肺炎链球菌致肺炎小鼠的影响

目的探讨麻杏石甘汤及其拆方对肺炎链球菌致肺炎小鼠的影响。方法小鼠随机分为正常对照组、模型组、阳性对照组(头孢羟氨苄)及麻杏石甘汤全方组、拆方Ⅰ组(杏仁、石膏、甘草)、拆方Ⅱ组(麻黄、石膏、甘草)、拆方Ⅲ组(麻黄、杏仁、甘草)、拆方Ⅳ组(麻黄、杏仁、石膏),除正常对照组外,各组小鼠感染肺炎链球菌致肺炎。透射电镜观察肺组织超微结构和细胞凋亡,Western blot和免疫组化检测肺组织Bax、Bcl-2、caspase-3蛋白表达,实时荧光定量PCR法检测三者mRNA表达。结果与模型组比较,麻杏石甘汤全方组、拆方Ⅱ组、拆方Ⅳ组Bax、Bcl-2、caspase-3蛋白表达显著降低(P<0.05,P<0.01),全方组、拆方Ⅲ组、拆方Ⅳ组Bcl-2/Bax显著升高(P<0.05,P<0.01),以全方组更明显,各拆方组调控作用依次为Ⅳ>Ⅱ>Ⅲ>Ⅰ;全方组、拆方Ⅳ组Bax、caspase-3 mRNA表达显著降低,Bcl-2 mRNA表达显著升高(P<0.01)。结论麻杏石甘汤能有效抑制肺炎链球菌诱导的小鼠肺炎,以全方效果最佳,方中麻黄、石膏作用较大。

柴葛芩连汤联合常规治疗对湿热闭肺型小儿支气管肺炎患者的临床疗效

目的考察柴葛芩连汤联合常规治疗对湿热闭肺型小儿支气管肺炎患者的临床疗效。方法 137例患者随机分为对照组(68例)和观察组(69例),对照组给予常规治疗(吸氧、布洛芬、头孢美唑钠、喜炎平注射液),观察组在对照组基础上加用柴葛芩连汤,疗程10 d。检测临床疗效、恢复情况、血清炎症因子(CRP、IL-6、IL-8、TNF-α)、中医证候评分变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),恢复情况(除X线全胸片消失时间外)更明显(P<0.05)。治疗后,2组炎症因子水平、中医证候评分降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论柴葛芩连汤可缓解湿热闭肺型小儿支气管肺炎患者症状,其机制可能与下调血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平有关。

注射用阿奇霉素致儿童不良反应危险因素分析

目的:探讨注射用阿奇霉素致儿童不良反应的危险因素。方法:回顾性收集428例静脉注射用阿奇霉素的患儿资料、用药情况,并采用Logistic回归方法对可能发生不良反应的危险因素进行分析。结果:428例患儿中,共有98例发生不良反应,发生率为22.9%,其中胃肠道不良反应53例(12.4%),注射部位疼痛22例(5.1%),静脉炎12例(2.8%),皮肤瘙痒4例(0.9%),皮疹2例(0.5%),肝功能异常3例(0.7%),血小板减少1例(0.2%),嗜睡1例(0.2%)。按不良反应诊断标准分为肯定24例,很可能23例,可能51例。Logistic回归分析显示,低龄[OR=0.811,95%CI(0.754,0.842),P=0.000]、长疗程[OR=0.1.357,95%CI(1.212,1.519),P=0.000]是发生不良反应的危险因素。结论:低龄、使用疗程较长是导致患儿静脉注射用阿奇霉素后发生不良反应的可能危险因素,儿童用药时应严密观察,控制疗程,以降低不良反应的发生。

清燥救肺汤加减联合西药治疗小儿哮喘痰热阻肺证的疗效观察

目的:探讨清燥救肺汤加减联合孟鲁司特钠治疗慢性持续期小儿哮喘痰热阻肺证的疗效及对血清干扰素-γ(IFN-γ)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-4(IL-4)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响。方法:将168例小儿哮喘痰热阻肺证患儿随机分为中药组、西药组和联合组各56例。分别口服清燥救肺汤加减、孟鲁司特钠、清燥救肺汤加减联合孟鲁司特钠,疗程均为8周。观察治疗前后各组患儿临床症状积分、肺功能和血清IFN-γ、CRP、IL-4、TNF-α含量;比较各组有效率及不良反应发生率。结果:联合组总有效率98.04%,显著高于中药组的85.19%和西药组的83.02%(P<0.05)。联合组临床症状总积分、肺功能和血清IFN-γ、CRP、IL-4、TNF-α水平改善均优于中药组和西药组(P<0.05);不良反应发生率比较:中药组(1.9%,1/54)<联合组(9.8%,5/51)<西药组(34.0%,18/53)(P<0.05)。结论:清燥救肺汤加减治疗慢性持续期小儿哮喘痰热阻肺证的疗效与孟鲁司特钠无显著差异,但不良反应的发生率较孟鲁司特钠低;清燥救肺汤加减联合孟鲁司特钠治疗慢性持续期小儿哮喘痰热阻肺证具有协同增效的作用,且可降低孟鲁司特钠的不良反应。