PTEN基因的研究进展

PTEN基因是迄今发现的第一个具有双特异性磷酸酶活性的抑癌基因 ,该基因的突变失活与人类多数恶性肿瘤的发生发展密切相关 ,PTEN蛋白在细胞的生长发育。

Endoglin:肿瘤新生血管的标志物

Endoglin为细胞膜糖蛋白 ,能调节细胞对转化生长因子 β的反应 ,在血管生成的组织和肿瘤组织的血管内皮细胞中肿瘤组织边缘部分血管起源性内皮细胞高度表达。Endoglin的表达与某些肿瘤的预后密切相关 ,可能成为肿瘤的预后指标。应用免疫治疗、基因反义技术阻断肿瘤组织中尚未形成血管的内皮细胞合成Endoglin ,可抑制肿瘤组织微血管的生成 ,阻断肿瘤浸润转移途径 ,将在肿瘤治疗中显示出良好的前景。

PTEN基因与肿瘤

PTEN基因是迄今发现的第一个具有双特异性磷酸酶活性的抑癌基因 ,该基因的突变失活与人类多数恶性肿瘤的发生发展密切相关 ,PTEN蛋白在细胞的生长发育。

先天性肝外门腔分流——Abernethy畸形

先天性肝外门腔分流是一种罕见的先天性门静脉畸形 ,属异常门体性分流 ,表现为先天性门静脉与腔静脉之间异常吻合 ,无门脉血流向肝脏灌注 ,迄今国外文献报道只有 2 0余例。本文旨在加深对Abernethy畸形的认识和了解。

细胞间粘附分子-1在胃癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨细胞间粘附分子-1(ICAM-1)在胃癌中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学法检测胃癌组织中ICAM-1的表达情况,并与临床病理参数作相关分析。结果:58例胃癌组织中,ICAM-1的阳性表达率为34.5%,其表达率与肿瘤浸润深度、肝转移及血管侵犯无明显相关(P＞0.05);ICAM-1表达阳性率在肠型胃癌显著高于弥漫型胃癌(P＜0.01),淋巴结转移者显著低于无淋巴结转移者(P＜0.01);随肿瘤TNM分期的增高,ICAM-1的阳性表达率也逐渐下降(P＜0.05)。结论:胃癌组织中ICAM-1表达与淋巴结转移和肿瘤分期密切相关。

胃癌患者血清可溶性ICAM-1的临床病理学意义

目的:研究胃癌患者血清可溶性ICAM-1(sICAM-1)的变化与胃癌,临床病理因素的关系。 方法:采用酶联免疫吸附试验法检测了68例胃癌患者及42例正常对照者血清sICAM-1的浓度。数据分析采用非配对t检验。 结果:胃癌患者血清sICAM-1的水平为233μg·L^(-1)±46μg·L^(-1),高于正常对照者209μg·L^(-1)±35μg·L^(-1),P<0.05);晚期胃癌比早期胃癌血清sICAM-1的水平高,有肝转移、淋巴结转移的胃癌患者血清sICAM-1的浓度较无转移者明显升高249μg·L^(-1)±46μg·L^(-1),P<0.01),而肠型胃癌和弥散型胃癌患者血清sICAM-1的平均浓度无明显差别(P=0.054)。 结论:胃癌患者血清sICAM-1的水平升高,且预后不良。血清sICAM-1水平的升高可能在胃癌的进展和转移过程中起重要作用。

慢传输型便秘结肠神经病理改变的意义

目的研究慢传输型便秘结肠肌间神经丛的神经丝蛋白和 S-100蛋白的病理改变,探索结肠动力减弱的原因,为临床治疗提供理论依据.方法采用免疫组织化学方法研究33例结肠慢传输型便秘患者(STC 组)和25例非便秘性结肠(对照组)的升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠的肌间神经丛内神经丝蛋白和 S-100蛋白的表达,利用计算机图象分析系统作定量分析,并与病程及年龄作直线相关性分析.所得数据用 t 检验进行统计学处理.结果对照组结肠肌间神经丛内神经丝蛋白和 S-100蛋白的含量在各段之间无显著性差别(0.09±0.03 vs 0.10±0.02,P>0.05),STC 组结肠各段与对照组比较,神经丝蛋白的平均光密度值明显高于对照组(0.12±0.03 vs 0.09±0.02,P<0.01);S-100蛋白的含量及平均光密度值明显高于对照组(0.10±0.04 vs 0.08±0.03,P<0.01).神经丝蛋白和 S-100蛋白的改变随着病程的延长而增加,二者呈直线相关(r=0.75)结论慢传输型便秘结肠肌间神经丛存在着全结肠性退行性病理改变,表现为神经丝蛋白的堆积聚集和神经间质的增生,且随着病程的延长而加重,这是造成结肠动力减弱的主要原因.提示,手术切除结肠的范围应是全结肠或次全结肠.

多发伤患者入院SIRS评分与预后的相关分析

目的探讨多发伤患者入院SIRS评分与其预后的相关性.方法对我院急诊创伤中心2000-01～2003-12间所收治的915例多发伤患者进行入院SIRS和ISS评分,分SIRS组与非SIRS组(SIRS分值为0,1)进行对比,同时根据年龄和ISS评分变量调整后通过Logistic和线形回归模型评价SIRS评分与多发伤患者死亡率、入ICU率、住院时间长短等预后的相关性.结果SIRS组患者与非SIRS组相比死亡率明显增加,SIRS分值是多发伤患者入ICU的独立预示因素.白细胞增多(＞12×109/L)最能提示住院时间长短,体温(无论是高温还是低温)最能预示死亡率高低.结论入院SIRS评分操作简单,有独立预测多发伤患者预后的价值.

62例重型颅脑外伤伴休克的救治

目的探讨重型颅脑外伤伴休克的救治方案。方法回顾2002-01～2006-12间收治的62例重型颅脑伤伴休克病例。全部患者入院时均有不同程度休克表现。GCS≤8分,ISS评分平均32.6分。抢救按照损伤控制外科的原则而进行,以抢救生命为主,抓好呼吸、循环及脑受压三个重要环节,颅内血肿、脑疝伴其他部位损伤并休克者两个部位同时手术。全部病例均收住EICU,重点进行生命体征监护,各个脏器功能保护,控制感染,注重早期肠道营养,防治MODS出现。结果治愈22例(35.5%),轻残6例(9.7%),重残15例(24.2%),植物生存5例(8.1%),死亡14例(22.6%)。死亡原因:脑疝晚期中枢神经功能衰竭2例,不伴脑疝的严重创伤性休克5例,术后患者因多器官功能衰竭7例。结论重型颅脑伤并休克救治重点是颅内血肿、脑疝、休克和呼吸功能障碍,治疗中统筹兼顾,遵循损伤控制外科的原则,必要时两个部位同时手术以挽救患者的生命。强调了新急诊模式及EICU在抢救中的重要地位。

腹腔镜在腹部外伤中的诊断及治疗价值

随着现代快速交通以及工业化的发展,腹部外伤仍较常见,尽管目前常规诊断方法很多,能准确评价腹腔受伤情况及严重程度仍较困难.腹腔镜技术为诊断和治疗腹部外伤开辟了新途径,其应用价值已被临床医生所认同[1].2004年8月至2011年8月,本院对55 例腹部外伤患者使用腹腔镜诊断,并根据腔镜下探查结果行腹腔镜下治疗或中转开腹手术,取得了满意效果.

胃癌组织微卫星DNA不稳定性的研究进展

由错配修复基因缺陷引起的微卫星DNA不稳定性是继发现癌基因激活、抑癌基因失活之后的又一癌变机制 ,微卫星不稳定性胃癌具有不同的临床病理生物学行为。胃癌组织微卫星不稳定性的深入研究将对揭示胃癌的发病机制、胃癌的诊断治疗和预后将产生积极的作用。

外伤性脾破裂经介入治疗成功保脾25例

目的探讨外伤性脾破裂应用血管介入方法行保脾治疗。方法对26例诊断为外伤性脾破裂的患者行数字减影血管造影（DSA）检查及脾动脉栓塞止血保脾治疗。结果25例外伤性脾破裂患者行超选择脾动脉栓塞止血均一次性成功止血，保存脾脏，无明显并发症；1例开腹手术。结论通过DSA介入血管栓塞保脾是一种更简单、对人体损伤更小，且治疗效果确切的方法，对于外伤性脾破裂的患者，在条件允许的情况下，首先可以尝试经非手术保脾治疗。

错配修复基因hMSH2在乳腺癌中的表达及意义

错配修复基因是限制其他生长调控基因突变的一类高度保守的基因[1],hMSH2是其中的一种,它与细菌中MutS基因同源,位于染色体人类2p22-21,其mRNA长7.3kb,含16个外显子,编码100kDa的蛋白质[2].

关节镜辅助内固定治疗胫骨上端骨折中远期疗效评价

目的观察关节镜辅助内固定治疗胫骨上端骨折的中远期疗效。方法选取应用关节镜辅助内固定技术进行胫骨上端骨折治疗并完成随访研究的患者100例,通过电话回访、门诊复查或调查问卷的形式,辅助以X线检查进行随访,根据检查结果进行Lysholm功能评分、Irrgang评分以及Rasmussen功能评分、Rasmussen放射性评分,评估关节镜辅助内固定治疗方法的中远期治疗效果。结果随访结果显示,患者术后Irrgang及Lysholm评分状况良好,对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折患者两种评分的分值分别进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);年龄大于60岁、术中发现伴有胫骨/股骨侧软骨损伤、关节内软组织损伤等因素,对胫骨的恢复和影像学结果具有消极影响。结论关节镜辅助内固定手术治疗胫骨上端骨折具有良好的中远期疗效,但对于年龄较大、伴有胫骨/股骨侧软骨损伤等并发症的患者,在治疗中应格外注意,以期获得良好的预后。

慢传输型便秘结肠神经丝蛋白和S-100蛋白的表达及意义

目的:探索结肠慢传输型便秘的发病机制。方法:采用免疫组织化学方法研究33例慢传输型便秘的病人(STC组)和25例非便秘性结肠(对照组)升、横、降及乙状结肠肌间神经丛内神经丝蛋白和S-100蛋白的表达,并利用图像分析系统作定量分析。结果:STC组结肠HE染色显示肌间神经丛未见明显异常。免疫组织化学染色示,对照组各段肠壁肌间神经丛内神经丝蛋白和S-100蛋白的含量较恒定(P>0.05),STC组结肠各段与对照比较,神经丝蛋白的含量无明显减少(P>0.05),但出现堆积聚集现象,平均光密度明显高于对照组(P<0.01);S-100蛋白的含量及平均光密度明显高于对照组(P<0.01),且随着病程的延长而增加,二者呈直线相关(P<0.02)。结论:STC结肠肌间神经丛的病理改变是全结肠性改变,神经丝蛋白的堆积聚集和神经间质的增生是造成结肠动力减弱的主要原因。

多发伤后上消化道大出血的早期诊治策略

目前，多发伤的发病率逐年增高，其特点是病情重，并发症多，死亡率高。其中上消化道大出血是较常见的致命性急性并发症之一，往往需要有效的紧急处理。本文回顾性分析2000—11～2008—05我院收治的18例多发伤合并上消化道大出血患者的临床资料，探讨此类病例临床特点和有效的治疗方法，以期提高抢救成功率和降低死亡率。

兔下肢挤压伤解除后肺损伤机制及对策

目的建立重大自然灾害所引起的超大重量、超长时间的"超级"挤压伤动物模型,研究"超级"挤压伤后肺损伤机制,探讨内皮素(ET)-1受体拮抗剂(波生坦)的治疗作用。方法对新西兰大白兔双下肢臀部以下部位予以35 kg重物,挤压7 d,建立兔下肢挤压伤动物模型。随机分为治疗组(在解除挤压前10 min,于耳缘静脉注射波生坦0.2 mg/kg)、对照组(给予等量0.9%氯化钠溶液)。观察解除挤压后的兔死亡率,测定肺顺应性及肺通气阻力变化,以及血浆及支气管肺泡灌洗液(BALF)中ET-1水平。结果以对照组和治疗组解除压迫后1 h内的死亡率均为2/12,所有兔肺动脉标本均未发现肺主干动脉栓塞的发生,可见不同程度的肺出血、肺水肿等病理变化。对照组解除挤压前的肺顺应性及肺通气阻力均与正常组(2只正常兔)的差异有统计学意义(P值均<0.01)。对照组解除挤压后1 h内及解除挤压后1 h后的肺顺应性及肺通气阻力与解除挤压前的差异均无统计学意义(P值均>0.05),治疗组与对照组间在各时间点的肺顺应性及肺通气阻力的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。对照组挤压释放前5 min的血浆ET-1水平及挤压释放后1 h的BALF中ET-1水平均与正常组的差异有统计学意义(P值均<0.01)。对照组挤压释放后5 min及挤压释放后1 h的血浆ET-1水平与挤压释放前5 min的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。治疗组与对照组在各时间点的血浆ET-1水平及BALF中ET-1水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论本实验建立的兔"超级"挤压伤动物模型,挤压伤后肺通气阻力与血浆ET-1水平间可能存在相关性,但解除压迫不会对兔肺通气阻力和肺顺应性,以及血浆和BALF中ET-1水平产生显著影响。ET-1受体拮抗剂波生坦并不能在短时间内有效改善兔肺功能,降低死亡率。

白细胞介素-12水平对多发伤病人伤情判断的意义

目的:探讨白细胞介素(IL)鄄12的动态变化对多发伤病人伤情判断的意义。方法:对36例多发伤病人入院后第1、3、7、14天空腹外周静脉血IL鄄12的水平变化进行动态检测,以判断IL鄄12水平变化与多发伤伤情严重程度和预后之间的关系。结果:多发伤病人创伤后外周静脉血IL鄄12水平升高,各创伤严重程度评分(ISS)分值区段内的多发伤病人外周血IL鄄12水平有显著性差异。随着ISS评分值的增高,不同时段IL鄄12水平也升高,二者之间存在正相关性,与病人年龄无关。结论:动态检测多发伤病人外周血IL鄄12的水平变化可作为判定多发伤伤情的指标之一。

大肠癌肝转移与病理类型的临床观察

目的 探讨大肠癌发生肝转移与临床病理因素的关系。方法 回顾性分析 79例大肠癌肝转移病人的临床特点、血清CEA水平、转移淋巴结、原发灶的病理类型和静脉侵犯。结果 以肝转移灶为首诊原因的有 1 6例。大肠癌肝转移病人远距离淋巴结转移及镜下静脉侵犯发生率升高 ,与对照组比较差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 要重视大肠癌肝转移的早期诊断。远距离淋巴结转移或镜下静脉侵袭均预示大肠癌发生肝转移的可能性增加。对可能发生肝转移的高危病人 。