横向乳腺真皮蒂瓣治疗巨乳症

设计横行乳腺真皮蒂瓣治疗巨乳症８例，均取得蒲意效果。该术式适用于中度和重度的巨乳症，术后仅在乳腺下缘遗留横弧形瘢痕，被下垂乳房遮挡，外观效果好。该皮瓣的血供及神经支配保持良好，术后无１例发生乳头坏死，４例随访半年以上，其中２例乳头、乳晕感觉完全恢复，１例部份恢复，１例尚未恢复。

外侧乳腺真皮蒂瓣治疗中-重度巨乳症38例

目的 探讨适合治疗中-重度巨乳症无连接瘢痕新术式.方法采用自行设计外侧乳腺真皮蒂瓣术式治疗中-重度巨乳症38例.结果 术后乳房无乳晕至周边连接瘢痕,随访5年以上乳头乳晕感觉恢复良好,9例患者术后结婚,其中5例生育后哺乳半个月~1年,38例患者中32例对术后乳房形态满意.结论 本术式适合治疗中、度以上巨乳症.

AgNORs对淋巴结转移阴性乳腺癌的判断预后作用

本文在８４例淋巴结转移阴性的乳腺浸润性导管癌病人中比较研究了银染核仁组成区（Ａｒｇｙ－ｒｏｐｈｉｌｉｃＮｕｃｌｅｏｌａｒＯｒｇａｎｉｚｅｒＲｅｇｉｏｎｓ，ＡｇＮＯＲｓ）、原发肿瘤大小、组织学分级和核分级对预后的判断作用。ＣＯｘ比例风险生存分析模型表明在本组病人中，ＡｇＮＯＲｓ计数为四种因素中唯一有判断预后作用的指标（ｒｒ１．７３，ｐ＝０．０３９）。进一步分析显示ＡｇＮＯＲｓ计数在分化较好的乳腺浸润性导管癌中对预后的判断作用更大。

逍遥散加减治疗乳腺增生症80例

目的 了解年轻未生育女性乳腺增生症临床表现与病理生理机制,探索治疗方法.方法 收集18～23岁未婚育女性乳腺增生症患者80例进行观察及分组研究.结果 73例表现为月经相关周期性疼痛,80例触及双乳肿块,肿块多呈梭形、索、条及细小结节状,梭型、条索状肿块长轴均以乳头为中心呈放射状,显示与乳腺大导管分布和腺叶形态有关,肿块随月经周期大小有变化;临床可扪及超声不能探及.75/80例患者乳房肿块有触压痛.病程长者肿块类型以弥漫块状和散在索条及细颗粒结节为多（病程＞7个月分别占80%;88%,P＜0.05 ）.采用中药逍遥散加减治疗总有效率86.3%,给予生活措施指导明显提高药物显效时间,缩短用药疗程（ 7∶15,27∶45.P＜0.05 ）.结论 导管上皮增殖分泌异常和导管系统排空不畅是年轻未婚育女性乳腺增生的病理生理基础.肿块形态与导管分布和腺叶形态有关,随病程迁延肿块失去与导管分布和腺叶形态相关特征,中药逍遥散加减治疗有效,生活方式指导可提高药物效果.

浆细胞性乳腺炎的临床分析

目的 探讨浆细胞性乳腺炎的临床特点及诊治方法。方法 回顾性分析 1 1 0例浆细胞性乳腺炎患者的临床资料。结果 43例 (39 1 % )乳头内陷 :45例 (40 9% )误诊为乳腺癌 ;术后 8例 (7 3 % )切口感染 ,其中 5例形成乳管瘘。结论 浆细胞性乳腺炎极易误诊为乳腺癌 ;乳头内陷畸形是引起该病的重要原因 ;病灶彻底切除及手术时机的正确选择是治疗成功的关键。

人乳腺浸润性导管癌裸鼠移植模型的建立

将１９９６年１月获得的１例乳腺浸润性导管癌患者的原发肿瘤和转移淋巴结，移植于ＢＡＬＢ／ｃ－ｎｕ／ｎｕ裸小鼠胸部乳垫下，３１天后在局部出现肿瘤结节，并逐渐长大，以后进行鼠间传代移植，现已１５代，移植成功率１００％，肿瘤保持了原先的生物学特性。经医学文献检索证实，该模型在国内属首次建立，为乳腺癌的深入研究建立了一个很有价值的模型。

乳腺癌的外科治疗

目的:探讨乳腺癌外科治疗的策略及手术技巧的改进.方法:总结及随访258例乳腺癌的外科治疗资料并进行分析.结果:①Ⅲ期乳腺癌行改良根治术88例,行根治术20例,两者的无瘤生存率与总生存率差异无显著性(P＞0.05).Ⅳ期患者有5例行根治性手术,取得了较好的效果.②采用特制乳腺刀游离皮瓣和电刀切除,手术输血3.5%.局部并发症:术后皮下积血2.7%.皮瓣坏死7.4%,皮下积液18.6%.患肢水肿4.3%.结论:改良根治术是治疗乳腺癌的主要术式.部分Ⅳ期患者仍然可以行根治性手术:乳腺刀和电刀的使用,可以减少手术输血,缩短手术时间,不会增加并发症合理的腋窝清扫可以减少并发症.肿瘤防治杂志,2001,8(特)

乳腺癌患者外周血淋巴细胞与肿瘤细胞体外化疗药敏相关性研究

探讨乳腺癌患者外周血淋巴细胞能否代替肿瘤细胞进行体外化疗药敏试验 ,以指导部分不能行肿瘤细胞化疗药敏检测患者的临床化疗 ,采用 MTT法体外药敏试验 ,检测了 30例乳腺癌患者外周血淋巴细胞和肿瘤细胞对 15种临床常用化疗药物的敏感性。结果表明 ,除 VCR外 ,乳腺癌患者外周血淋巴细胞对其余 14种化疗药物的敏感性与肿瘤细胞的药敏结果无相关性。

乳腺癌术后影响患肢功能康复的原因

目的分析乳腺癌术后患者患肢功能康复失败的原因 ,以提高生存质量。方法对 2 10例乳腺癌患者术后早期即循序渐进的进行 >3- 6个月的患肢功能康复训练 ,并分析康复效果及失败原因。结果术后 3- 6个月时有 10例(4.8% )患者患肢功能康复失败 ,其中 1例胸大肌外侧分索条状挛缩改变 ;2例切口延伸至腋下 ,切口瘢痕挛缩 ;7例为未坚持训练所致。结论乳腺癌术后患肢功能康复失败的原因主要是患者因各种原因未坚持训练。

乳腺癌术后胸壁局部复发的治疗及其预后

我科１９８６．１～１９９５．１２共收治了１３７２名乳癌患者，１１１６名得到随访。其中明确诊断为复发或转移者２２３例，有４０例为单纯胸壁局部复发，临床无远转移迹象。肿瘤病理类型为：浸润性导管癌３４例，髓样癌２例，浸润性导管癌＋粘液腺癌２例，恶性叶状囊肉瘤１例，粘液腺癌１例。胸壁肿瘤复发距首次手术治疗时间３～１１２月，平均３０．４±３３．１月。除去８例未治外，其余均接受了治疗。接受治疗者１，３，５年生存率为５９．４％，４０．６％及２１．９％．未接受治疗者生存７．６±４．０月，７１．４％在１２月内死亡。本文对影响乳腺癌术后胸壁局部复发及预后的因素进行了讨论。

桥本病合并甲状腺恶性肿瘤的诊治(附8例报告)

目的 总结桥本病 (HD)合并甲状腺恶性肿瘤的诊治经验。方法 分析我院 1988年至 1998年 10年间手术治疗并经病理检查证实的 8例HD合并甲状腺恶性肿瘤的临床资料。结果 男 1例 ,女 7例 ,平均年龄 37.6岁 ;桥本病合并甲状腺癌及恶性淋巴瘤分别为 7.7%及 2 .6 % ;无手术死亡率及并发症。结论 桥本病并非少见 ,合并甲状腺癌具有病灶小、以乳突状癌为主、预后好的特点 ;合并恶性淋巴瘤具有短期内迅速长大、出现疼痛或呼吸困难的特点 。

X线立体穿刺钢丝标记定位对无体征乳癌的诊断价值

目的 探讨X线立体穿刺钢丝标记定位在无临床体征的早期乳癌中的诊断价值。方法 对 2 9例钼靶X片上有可疑病灶而无任何临床体征的患者 ,在X线立体定位下穿刺病灶并用金属导丝标记 ,标记后根据导丝位置切除病灶 ,并进行快速冰冻活检 ,明确诊断。结果 2 9例中 9例 (31.0 % )为癌 ,2 0例 (6 9.0 % )良性。冰冻切片病理检查与术后石蜡报告结果一致。结论 X线立体穿刺钢丝标记定位活检技术解决了乳腺微小病灶活检术中精确定位的难题 ,对无临床体征的早期乳癌诊断准确、可靠、实用。

化疗药物敏感试验与乳腺癌经验化疗

采用MTT法体外药敏试验检测了 30例乳腺癌肿瘤细胞对 15种临床常用化疗药物的敏感性。结果显示乳腺癌细胞对CBP、BLM、 5 Fu、DDP、MMC、HCPT、MTX、EPI、DTIC、ADM、THP敏感 ,其中 80 %为临床经验化疗中单药有效的药物 ,提示经验化疗的正确性。另结果显示对CBP、HCPT、DDP、BLM中度敏感率较高 ,对临床联合化疗方案中药物的选择具有重要的参考价值。

桥本氏病的诊治体会(附78例报告)

目的 总结桥本氏病的临床诊治经验。方法 分析我院 1988年 1月至 1998年 12月间手术且经病理证实的 78例桥本氏病的临床资料。结果 女 70例 ,男 8例 ,年龄 9～ 70岁 ,平均 41.6岁。其中合并甲状腺恶性肿瘤者占10 .3 % ,合并腺瘤者占 2 3 .1% ,合并其他甲状腺疾病者占 3 0 .8% ;误诊率为 3 5 .9% ,漏诊率为 46.2 %。结论 强调当发现甲状腺双侧肿大 ,临床上扪及包块而B超未发现包块 ,甲状腺扫描显影淡 ,甲状腺微粒体抗体及甲状腺球蛋白抗体升高等情况时 ,应高度怀疑为桥本氏病。

硬膜外麻醉下术中输液的临床观察

从1987年9月至同年12月,我们就在手术中如何合理选用乳酸林格氏液(以下称LR组)或5%葡萄糖溶液+等量生理盐水之混合液(以下称DS组)的问题进行了研究。现将我们所观察的结果及初步看法报告如下。资料与方法选择20例ASAⅠ～Ⅱ级,无糖尿病及心肺、肾疾病、择期施行胆囊切除的病人。

全甲状腺切除术在治疗甲癌中的作用

1994年 8月～ 1998年 7月 ,行全甲状腺切除术治疗甲癌 69例。其中分化型甲癌 5 9例 (PTC5 4例、FTC5例 ) ,髓样癌 7例、未分化癌 3例。 3 7例已浸润外周组织。临床治愈 5 5例 ( 79 7% )。由于分化型甲癌具有高分化性及多中心性的特点 ,故全甲状腺切除术具有彻底切除病灶 ,避免残癌 ,为早期诊断及用13 1Ⅰ治疗分化型甲癌转移灶及复发作好充分准备等优点。讨论了手术指征及禁忌症。作者认为 ,只要由有丰富经验的专科医师施术 ,可以做到低风险 ,高疗效。

乳管瘘的外科治疗

目的 :探讨乳管瘘的外科治疗方法 ,以提高治疗效果。方法 :总结 31例乳管瘘的外科治疗 ,以病灶为中心做梭形切口 (有瘘口者 ,可向瘘口内注入美蓝约 0 .5ml,然后荷包缝合封闭瘘口 ) ,提起病灶 ,仔细辨认切除瘢痕组织或蓝染组织 ,直到乳头下真皮处 ,紧贴乳头真皮结扎切断 ,一期缝合切口。观察其疗效。结果 :随访 2 8例 ,3例复发 ,原因为残留了病变导管。结论 :乳管瘘的治疗仍然以手术治疗为主 ,切除瘘管直到乳头下真皮处 ,完全切除病灶及受累导管 。

乳腺癌BRCA1基因启动子区甲基化与蛋白表达及其与DNA甲基转移酶3a、3b的相关性分析

目的分析探讨乳腺癌BRCA1基因启动子区甲基化与蛋白表达及其与DNA甲基转移酶3a、3b的相关性。方法采取免疫组化法对27例乳腺纤维腺瘤以及198例散发性乳腺癌组织中的DNA甲基转移酶3a、3b蛋白的表达情况进行检测分析,对其中112例散发性乳腺癌组织中的BRCA1基因的启动子甲基化状态实施甲基化特异性PCR检测,同时收集各提供乳腺癌组织患者的相关临床资料。结果 198例散发性乳腺癌组织中有114例(57.6%)DNMMT3a蛋白阳性,有109例(55.1%)DNMMT3b蛋白阳性,乳腺癌组织中DNMMT3a蛋白的表达水平显著高于乳腺纤维腺瘤(P<0.05),而DNMMT3b蛋白的表达水平比较则无显著差异(P>0.05);BRCA1基因启动子区甲基化和DNMT3a表达呈正相关关系(r=0.223,P=0.019),而BRCA1蛋白表达水平和DNMT3a表达呈负相关关系(r=-0.169,P=0.019)。结论 DNA甲基转移酶3a、3b蛋白的高水平表达现象与乳腺癌细胞的发病过程有相关性,DNA甲基转移酶3a蛋白通过参与BRCA1基因启动子区甲基化,使BRCA1蛋白表达水平降低,抑癌功能降低,从而导致散发性乳腺癌的发病。

医院信息系统的安全性

一、医院信息系统的构成及其特点(一)医院信息系统的组成及结构医院信息系统(以下简称HIS)是指在医院管理和医疗活动中进行信息管理和通讯联系的电子计算机系统,由医疗信息系统和管理信息系统组成,二者相辅相成,不可分割。医疗信息系统是指与医疗活动直接相关的信息系统。

甲状腺术后癔病性搐搦误诊为甲状旁腺损伤5例报告

目的 总结临床经验 ,提高诊治水平。方法 总结我院 1992年 4月至 1998年 6月期间 5例甲状腺术后癔病性搐搦的临床资料。结果 5例均为女性 ,术前血清钙、磷浓度正常 ,无癫痫史。 4例行甲状腺侧叶加峡部切除术 ,1例行甲状舌骨囊肿切除术。 4例于术后 1小时 5 0分至 3小时 2 0分突发手足搐搦。 1例术后 5小时 2 5分出现手腕以远麻木。查体 :Chvostek氏征及Troussetau氏征阴性 ,急查血清钙、磷及PTH浓度正常 ,静脉补钙无效。结论 甲状腺术后出现搐搦 ,如补钙无效 ,应考虑癔病的可能。其特点为 :女性 ,具有一定的文化知识 ,发病时间早 ,血清钙、磷及PTH正常 ,静脉补钙无效 。