食管静脉曲张出血内镜套扎治疗远期疗效分析

目的 评估内镜下食管静脉曲张套扎术 (EVL)的远期疗效。方法 EVL治疗 32 6例 ,每隔 2周重复套扎 ,直至曲张静脉根治。结果 32 6例共接受 1180次内镜结扎治疗 ,其中 2 95例生存期超过 3个月的患者中 ,2 74例(92 9% )食管静脉曲张被根除 (包括减小至Ⅰ度以下者 ) ;1,3 ,5年累积生存率为 77 9% ,6 3 1% ,5 6 4% ;复发出血主要发生在曲张静脉根除之前 ,再出血率为 12 9% (42 / 32 6 ) ,未发生与EVL有关的严重并发症 ;死亡 6 2例 (19 0 % ) ,主要原因是肝功能衰竭。结论 坚持重复内镜套扎治疗能有效的根除食管静脉曲张和预防再出血 ,改善患者生存质量 ,延长患者的生存期。

顶空固相微萃取-气相色谱-质谱联用法分析松花粉挥发性成分

采用顶空固相微萃取-气相色谱-质谱联用法(HS-SPME-GC-MS)分离,鉴定了松花粉中的挥发性成分。实验中筛选了固相微萃取纤维,优化了SPME的操作条件。样品在70℃下,用100μm聚丙烯酸酯(PA)固相微萃取纤维对松花粉样品顶空吸附30 min,于250℃脱附10 min然后采用GC-MS对解析物进行分离鉴定。采用HS-SPME-GC-MS测得85个峰,鉴定出70种组分,主要为脂肪类化合物。结果表明:HS-SPME可用于松花粉中挥发性成分的快速分析。

小鼠结肠癌肝转移前肝脏Th1/Th2细胞因子的变化及与门静脉IL-10、TGF-β1的相关性

目的探讨在小鼠结肠癌肝转移发生之前,门静脉中的肿瘤可溶性产物IL-10、TGF-β1水平与肝脏Th1/Th2细胞因子的变化情况及其相关性。方法 20只BALB/c小鼠随机分为两组:盲肠肿瘤块(CT26细胞)种植法建立原位结肠癌肝转移模型为试验组,对照组为假手术组。2周后提取门静脉血及肝脏标本,ELISA方法检测门静脉血IL-10、TGF-β1及肝脏组织IFN-γ、IL-10浓度,比较两组间差异并计算相关性。结果实验组小鼠肝脏Th1/Th2(IFN-γ/IL-10)比值较对照组降低,且与门静脉IL-10和TGF-β1的浓度呈显著负相关。结论小鼠结肠肿瘤可释放IL-10、TGF-β1入门静脉,导致肝脏Th1/Th2样细胞因子(IFN-γ/IL-10)出现漂移现象,可能会促进肝转移的发生。

互动式与提问式教学相结合在外科教学查房中的应用

目的:探讨互动式与提问式教学相结合在外科教学查房中应用的效果。方法:将互动式与提问式教学这两种形式有机的融合进外科教学查房中。检验其教学效果。结果:改良模式教学组临床能力的测验分数高于传统模式教学组。学生的主观评价:改良教学模式更有利于综合能力的培养。结论:互动模式与提问模式相结合的外科教学查房可以更好的培养学生的临床综合能力。

原发性甲状旁腺肿瘤的诊断和外科治疗：附12例报告

目的探讨甲状旁腺肿瘤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析近5年余中山大学附属第三医院手术确诊、年龄11～71岁的12例甲状旁腺肿瘤临床资料。包括甲状旁腺癌并甲状腺肿及多发性内分泌腺瘤I型（MEN-1）1例；甲状旁腺囊肿1例；甲状旁腺瘤10例，其中1例为双侧甲状旁腺瘤并MEN-1，1例合并甲状腺肿，1例为异位腺瘤。结果依靠血钙、血磷、B超、CT及99mTc-MIBI等检查10例在术前确诊（2例术后确诊）。8例腺瘤和1例囊肿行单侧探查及甲状旁腺瘤切除；行双侧探查3例，其中1例甲状旁腺瘤并甲状腺肿行双侧甲状腺大部分切除（包括旁腺瘤），1例甲状旁腺癌为MEN-1行根治性切除及切除垂体肿瘤手术，1例甲状旁腺瘤并MEN-1术前行胰岛素瘤和肾上腺皮质瘤切除。平均随访时间38个月。随访期间11例血钙正常，8例无症状生存；1例腺瘤术后对侧甲状旁腺增生，再次手术。结论定位明确的单发甲状旁腺瘤或囊肿可单侧探查，MEN-1和腺癌或伴结节甲状腺肿者应双侧探查。术后密切随访不仅可确定手术效果，而且有利于早期发现复发患者和MEN-I患者。

转化生长因子-βⅡ型受体特异性短发夹状RNA真核表达质粒的构建及鉴定

目的:针对转化生长因子-!(TGF-β)Ⅱ型受体基因的不同部位,构建不同TGF-βⅡ型受体特异性短发夹状RNA(shRNA)表达质粒载体,在转录后水平抑制TGF-βⅡ型受体的表达,对其克隆进行鉴定并挑选出抑制效率最高的克隆。方法:用DNA重组技术将针对人TGF-βⅡ型受体基因不同部位所设计的4对shRNA序列克隆到真核表达质粒pSilencerTM3.1-H1neovector中,构建TGF-βⅡ型受体shRNA表达载体pSilencerTM3.1-H1-TGF-βRⅡshRNA1、2、3、4。脂质体介导转染成人原代成纤维细胞,经G418筛选抑制TGF-βⅡ型受体表达的稳定细胞克隆。结果:3个TGF-βⅡ型受体shRNA表达载体pSilencerTM3.1-H1-TGF-βRⅡshRNA1、2、3经限制性酶切及序列分析证明基因插入正确。RT-PCR、Westernblotting均证实3种shRNA重组质粒中pSilencerTM3.1-H1-TGF-βRⅡshRNA2可明显降低细胞内TGF-βⅡ型受体mRNA峰度及TGF-βⅡ型受体蛋白表达。结论:成功构建了TGF-βⅡ型受体shRNA表达载体pSilencerTM3.1-H1-TGF-βRⅡshRNA1、2、3,并筛选出特异而高效的阻断TGF-βⅡ型受体表达的克隆。此实验结果为进一步研究TGF-βⅡ型受体蛋白分子的生物学功能及应用奠定了基础。

妊娠合并急性阑尾炎的早期诊断和外科治疗(附26例报告)

目的总结妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及手术效果。方法妊娠合并急性阑尾炎26例,平均发病时间28.2（4-72）h。术前明确诊断23例,术前疑诊3例。均行阑尾切除术,入院至手术平均时间4.7（1.8-44）h。结果术后2例切口感染,1例应患者要求行药物流产,余无流产、早产、胎儿宫内窘迫及死胎发生。所有病例均获随访,平均10.5（9-12）个月,1例术后4月发生轻度粘连性肠梗阻,保守治愈。结论妊娠合并急性阑尾炎临床特点不典型,但根据病史、体检,结合B超检查作出早期诊断亦不困难,一旦确诊应尽早手术,以保证母婴安全。

奥沙利铂对人结肠癌细胞LoVo和SW480/M5作用的实验研究

目的探讨体外实验奥沙利铂对人结肠癌LoVo和SW480/M5细胞的抑制作用及其可能机制。方法 MTT法检测不同剂量奥沙利铂对LoVo和SW480/M5细胞增殖的抑制作用。流式细胞仪检测1/2GI_(50)和GI_(50)浓度奥沙利铂对LoVo和SW480/M5细胞周期和早期凋亡的影响。原子光谱吸收仪检测GI_(50)浓度奥沙利铂作用4、8、24h后LoVo和SW480/M5细胞DNA含铂量。结果奥沙利铂对LoVo和SW480/M5细胞增殖的抑制作用呈量效依赖;其GI_(50)浓度:LoVo细胞为6.5mg/L,SW480/M5细胞为58.0mg/L。自然对数增殖周期,LoVo细胞中G_1期细胞比例高于、G_2期细胞比例低于SW480/M5细胞(P<0.05)。奥沙利铂浓度GI_(50)时,降低肿瘤细胞G_1期比例,升高LoVo细胞S期比例较SW480/M5细胞明显,升高SW480/M5细胞而降低LoVo细胞G_2/M期比例。1/2GI_(50)、GI_(50)奥沙利铂均可诱导两种肿瘤细胞发生早期凋亡,但1/2GI_(50)L-OHP促凋亡作用两种肿瘤细胞间无统计学差异,GI_(50)L-OHP对LoVo细胞的促凋亡作用高于SW480/M5细胞。GI_(50)L-OHP奥沙利铂使两种肿瘤细胞DNA含铂量显著升高,并呈时效依赖。LoVo细胞DNA交联铂原子能力高于SW480/M5细胞。结论奥沙利铂主要通过阻滞细胞于S期或(和)G_2/M期并诱导细胞凋亡而抑制两种肿瘤细胞增殖。LoVo细胞对奥沙利铂敏感性明显高于SW480/M5细胞。

Skp2在消化道恶性肿瘤中的研究进展

Skp2是泛素连接酶复合物的底物识别亚基,对正常细胞周期起调控作用,在多数恶性肿瘤中表达增高。研究发现Skp2与消化道恶性肿瘤发生、发展、预后和治疗均有密切关系。文章就Skp2与消化道恶性肿瘤的关系作一综述。

顶空固相微萃取-GC-MS法分析藿香正气丸挥发性成分

采用顶空固相微萃取-气相色谱-质谱联用法(HS-SPME-GC-MS)分离鉴定藿香正气丸中的挥发性成分,通过筛选固相微萃取纤维,优化固相微萃取操作条件,并采用GC-MS对解析物进行分离鉴定.共鉴定出73种组分,主要为烃类倍半萜类化合物.其中,广藿香醇含量最高,为17.6%.结果表明,本实验方法适用于藿香正气丸中挥发性成分的快速分析.

“弹琵琶”手法在小儿男性腹股沟斜疝术中的应用

目的探讨在小儿男性腹股沟斜疝术中寻找疝囊的简便技巧。方法男性腹股沟斜疝择期手术患儿129例(144侧),应用"弹琵琶"手法寻找疝囊,行疝囊高位结扎术。结果全部病例均顺利找到疝囊,行高位结扎疝囊144侧;切口平均长度为1.0 cm,术中寻找疝囊时间平均2.5 min,平均手术时间12.7 mim;术后近期阴囊轻度水肿12例,未发生其他并发症;平均随访21月,2例单侧巨大型腹股沟斜疝患儿术后复发;5例术后出现对侧腹股沟斜疝。结论在小儿男性腹股沟斜疝择期手术中,应用"弹琵琶"手法寻找疝囊,行疝囊高位结扎术,可达到操作简便、微创、快速、安全的效果。

乳腺巨大良性叶状肿瘤1例

患儿，女，13岁，因“左乳肿物1年”入院。1年前，自觉左乳房较右侧大，半年前月经初潮后，左乳房增大迅速，不伴发热、疼痛、溢乳等症状。既往无特殊用药史，月经周期规律。体查：胸廓无畸形，双侧乳房不对称，左乳房明显增大，浅表静脉扩张，乳头无凹陷，皮肤无红肿及橘皮样改变。左乳房可触及一无痛、边界清楚、质韧、活动、充满乳房的巨大肿物。

胚胎猪皮移植效果的实验研究

目的:探讨胚胎猪皮作为烧伤创面移植覆盖物的可行性,为临床应用提供一种新的创面覆盖物。方法:通过对实验动物(家兔、幼猪)进行胚胎猪皮和幼猪皮的异体、异种皮移植,观测移植效果,利用免疫组织化学方法及Western blot检测观察移植物内CD8+和CD4+T淋巴细胞的浸润情况。结果:家兔异种皮移植效果最差;幼猪异体皮移植效果次之;胚胎猪皮无论是在异体还是异种移植效果上均强于同组幼猪皮移植;CD8+和CD4+细胞计数值及其蛋白表达明显低于同组幼猪皮移植。结论:胚胎猪皮抗原性小,可作为一种新的创面覆盖物应用于临床研究。

一种准确找到男童腹股沟斜疝疝囊的方法

腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病，男性患儿占绝大多数。目前多采用横切口经腹股沟管行疝囊高位结扎术，偶有寻找疝囊困难病例，本文介绍一种术中寻找疝囊的方法，供同行参考。

胃癌急性穿孔的诊治分析

目的探讨胃癌穿孔的临床特点、诊断方法及手术方式。方法回顾性分析20例胃癌合并急性胃穿孔的临床资料以及手术方式。结果本组治愈16例,死亡4例,死于感染性休克伴多脏器功能衰竭。术后并发症:肺部感染3例,吻合口瘘3例,消化道出血2例。术后获得随访一年有16例,其中3例死亡,7例出现恶液质,其余6例暂未见复发。结论术中常规取标本活检测可避免胃癌漏诊。早期诊断及正确术式是降低病死率,提高生存质量的重要因素。强调尽可能施行一期胃癌根治术或姑息性胃切除,其生存期明显优于其它术式。

ZnAl_2O_4:Eu^(3+)发光粉的制备与光谱研究

采用固相反应法(SSR)制备Eu3+掺杂的ZnAl2O4荧光粉,利用X射线衍射(XRD)、光致荧光光谱(PL)对样品进行表征.结果表明:Eu3+的掺杂浓度在不超过0.5 at.%时,样品呈现ZnAl2O4纯相尖晶石结构;样品Zn1-xAl2O4:xEu的激发光谱由200～350 nm的宽激发带和4个锐线谱(360、380、393和463 nm)两部分组成;ZnAl2O4:Eu3+荧光粉的发射光谱由Eu3+的5D0-7FJ(J=0～4)跃迁构成.

保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术对排尿功能的影响

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经（PANP）的直肠癌根治术对患者术后排尿功能的保护效果。方法对中山大学附属第三医院2005年11月至2007年10月间住院的139例中低位直肠癌患者进行前瞻性对照研究，其中63例行腹腔镜PANP手术（L—PANP组）；76例行开腹PANP手术（O-PANP组）作为对照。分析L—PANP手术的根治性、安全性；通过对患者排尿功能的随访、尿流动力学检查等，评估两种手术方式对患者排尿功能的影响。结果L—PANP组患者术后10d时，Ⅰ型及Ⅱ型术式患者膀胱逼尿肌收缩力下降程度小于O—PANP组同型术式患者（Z=-2．358、P=0．018，Z=-2．268、P=0．033），但两组间行Ⅲ型术式者则差异无统计学意义（Z=-1．302，P=0．237）；术后1个月时，L—PANP组各型术式患者膀胱逼尿肌收缩力下降程度均小于0一PANP手术同型术式患者（均P〈0．05）。L-PANP组和O-PANP组1年生存率分别为98．0％（50／51）和96．6％（57／59），差异无统计学意义（P=0．898）；术后1年的盆腔局部复发率分别为3．9％（2／52）和5．1％（3／59），差异亦无统计学意义（P=0．867）。结论L—PANP手术对患者排尿功能的保护优于O—PANP手术。

经食管内窥镜曲张静脉结扎联合部分脾栓塞术治疗门静脉高压症

目的 研究内镜下食管曲张静脉结扎联合部分脾栓塞术治疗门静脉高压症的临床疗效。 方法 自 1999年 5月至 2 0 0 3年 2月对 68例合并食管静脉曲张和脾功能亢进的门静脉高压症患者实施内镜结扎加部分脾栓塞术进行治疗 ,观察术后食管曲张静脉闭塞和止血效果及并发症和死亡率 ,门奇静脉侧支循环情况 ,并与对照组进行对比。 结果 联合术后患者食管曲张静脉获得根治 ,脾功能亢进缓解 ,门静脉血流速度减慢 ,血流量减少 (P <0 0 5) ,奇静脉血流量降低 (P <0 0 1) ,胃左静脉血流速度减慢 (P <0 0 5)。术后随访 2～ 2 4个月 ,未出现复发性出血。 结论 内镜结扎联合部分脾栓塞术能有效地治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血和脾功能亢进 ,减少了闭塞曲张静脉所需重复结扎次数及近期再出血 ,对于肝功能较差、难以耐受分流及断流手术的患者尤为适用。