反复控制性超促排卵对胚胎发育及妊娠结局的影响

目的探讨反复控制性超促排卵(COH)对胚胎发育潜能及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年1月至2020年7月于河南省人民医院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的7086例患者的临床资料,根据COH次数将患者分为A组(首次行COH者)、B组(第2次行COH者)、C组(第3次或第4次行COH者),比较3组患者的胚胎发育指标(卵子成熟率、正常受精率、正常卵裂率、可利用胚胎率)和妊娠结局(胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、早期流产率)。结果3组患者的卵子成熟率、正常受精率随COH次数的增加有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的正常卵裂率和可利用胚胎率均高于B组和C组(P<0.05);B组与C组患者的正常卵裂率、可利用胚胎率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率均显著高于B组和C组(P<0.05);B组与C组患者的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者异位妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者的流产率和早期流产率高于A组(P<0.05);其余各组患者的流产率和早期流产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论反复COH可能会在一定程度上降低IVF-ET周期患者的正常卵裂率、可利用胚胎率、胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率及流产率。

GnRH-a降调节方案用于冻融胚胎移植内膜准备的适宜人群

影响冻融周期成功率的关键因素有胚胎质量、内膜容受性及胚胎与内膜同步性三方面,其中,胚胎因素占三分之一,而内膜因素占三分之二。因此,在冻融胚胎移植(FET)周期中,内膜准备方案的选择对于妊娠结局至关重要。目前冻融周期准备内膜的方案主要有:自然周期、人工周期、促排卵周期以及降调节人工周期等,需针对不同人群的特点进行选择。本文综述了降调节人工周期作为一种相对较新的冻融周期内膜准备方案,其适宜的人群及相关机制。

多囊卵巢综合征诊治新进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的妇科内分泌疾病,是引起育龄女性无排卵性不孕的主要原因。PCOS的临床表现及生化指标具有高度的异质性,使PCOS的诊断标准难以统一,目前国际上常用的诊断标准包括美国国立卫生研究院(NIH)标准、欧洲人类生殖及胚胎学会(ESHRE)和美国生殖医学会(HSRM)制定的鹿特丹(Rotterdam)标准及美国雄激素学会(AES)标准。近年又出现了中国PCOS诊疗专家共识及美国内分泌协会(AACE)的诊治指南。因此制定并推广符合中国人特点的PCOS诊断标准迫在眉睫。PCOS确切的发病机制尚不清楚,多认为与遗传、环境、心理因素等密切相关,需进一步研究。对于有生育需求的PCOS患者,治疗方式主要包括生活方式调整、口服避孕药、胰岛素增敏剂、促排卵治疗、辅助生殖技术以及手术治疗等,应根据患者的特点选择个体化的方案。同时应加强远期管理,预防PCOS相关的远期并发症。综述PCOS现行的诊断标准、可能的发病机制及治疗方式的研究进展。

白血病抑制因子对胚胎着床影响的研究进展

随着辅助生殖技术在女性不育治疗中的广泛应用,胚胎在子宫内膜着床与否已成为能否获得最终妊娠的关键。白血病抑制因子是一类具有多种生物学功能的细胞因子,与女性的生殖能力密切相关,其参与卵泡及胚胎发育、滋养细胞侵袭及胚胎着床,在输卵管性不孕、不明原因不育等中的作用已得到证实,本文对这些问题进行综述。

子宫内膜厚度对冻融卵裂期和囊胚期胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨子宫内膜厚度对冻融卵裂期和囊胚期胚胎移植妊娠结局的影响。方法回顾性分析我中心2013年1月至2014年9月进行人工周期准备内膜、行冻融卵裂期胚胎或囊胚移植患者(共402例)的临床资料。按诱导内膜向分泌期转化日的内膜厚度和移植胚胎类型不同分为4组:A-3组:内膜厚度<7mm,移植卵裂期胚胎者,共108例;A-5组:内膜厚度<7mm,移植囊胚者,共36例;B-3组:内膜厚度≥7mm,移植卵裂期胚胎者,共146例;B-5组:内膜厚度≥7mm,移植囊胚者,共112例。比较各组患者的一般情况和妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率及活产率。结果A-3组的种植率(23.30%)和临床妊娠率(37.04%)均显著低于B-3组(分别为32.59%、54.79%)(P<0.05),两组的流产率、异位妊娠率和活产率比较无显著性差异(P>0.05)。A-5组的流产率(41.67%)显著高于B-5组(13.33%),活产率(38.89%)显著低于B-5组(67.86%)(P均<0.05);两组的临床妊娠率、种植率、异位妊娠率比较无显著性差异(P>0.05)。结论在采用人工周期准备内膜进行冻融胚胎移植时,对于薄型内膜(<7mm)患者可以选择囊胚移植以提高临床妊娠率,但其较高的流产风险值得临床关注。

体外受精-胚胎移植长方案周期最佳获卵数的探讨

目的 对IVF-ET长方案周期最佳获卵数进行探讨。方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月在河南省人民医院生殖医学中心行IVF长方案助孕的4 889例取卵周期,以平滑曲线拟合探索获卵数与临床妊娠及卵巢过度刺激综合征（OHSS）高危倾向全胚冷冻的临界值,并以此根据获卵数不同分为3组：A组（≤6）（819例）,B组（7～≤12）（1 795例）,C组（≥13）（2 275例）,对各组间的一般情况,促排卵结局和胚胎移植结局进行比较。结果 平滑曲线拟合显示,获卵数≥7个时,临床妊娠率趋向稳定;获卵数≥13个时,OHSS高危倾向全胚冷冻率（64.09%,1 458/2 275）显著升高。3组间年龄、不孕年限、体质量指数（BMI）、基础卵泡刺激素（FSH）、双侧窦卵泡数（AFC）差异均有统计学意义（P〈0.01）。各组间HCG日雌激素（E2）、HCG日孕酮（P）、可移植胚胎数、OHSS高危倾向全胚冷冻率、移植囊胚率、种植率、临床妊娠率随获卵数增加而显著升高（P〈0.01）,促性腺激素（Gn）用量及无可利用胚胎周期取消率显著降低（P〈0.01）,各组间受精率及早期流产率无明显差异。结论 对于IVF长方案周期,获卵数7～≤12个时,可在新鲜周期行移植并获得较为满意的临床妊娠结局。

微信平台互动随访对IVF-ET术后患者情绪状态的影响

目的探讨微信平台互动随访对IVF-ET术后患者情绪状态的影响。方法随机选择200例在我院生殖医学研究所诊治的IVF-ET患者,使用随机数字表法将200例患者分为对照组(100例,常规护理宣教)及观察组(100例,在常规护理宣教基础上,建立患者微信平台互动随访),自患者胚胎移植后开始微信互动随访14d。所有患者均分别在移植术前及随访干预后两次使用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行情绪状态的评估。结果观察组和对照组在胚胎移植日的SDS评分及SAS评分均无统计学差异(P>0.05);观察组在微信平台互动随访14d后,SDS评分(40.32±6.95)、SAS评分(37.48±7.34)均显著低于对照组[分别为(46.26±7.13)和(45.83±8.21)](P<0.05)。结论微信平台互动随访能有效地缓解IVF-ET术后患者不良情绪反应,有一定的临床应用推广价值。

注射HCG后不同授精时间对ICSI助孕临床结局的影响

目的探讨HCG注射后不同授精时间对卵胞浆内单精子注射（ICSI）助孕周期临床结局的影响,分析最佳显微操作时机,以便更合理地安排胚胎实验室工作。方法回顾性分析2013年9月至2015年6月在河南省人民医院生殖医学研究所接受ICSI助孕患者的治疗周期,纳入病例均采用常规长方案促排卵,HCG诱导排卵,女方年龄≤38岁,5个≤获卵数≤20个;均因男方因素行ICSI助孕治疗,共计831个周期,根据授精时间不同分为5组。A组：注射HCG后〈40h授精（n=44）;B组：注射HCG后40~〈41h授精（n=162）;C组：注射HCG后41~〈42h授精（n=313）;D组：注射HCG后42~〈43h授精（n=243）;E组：注射HCG后≥43h授精（n=69）。统计分析各组患者的一般情况、获卵数、卵母细胞成熟情况、受精及胚胎发育情况并随访至孕早期,记录各项数据指标。结果 5组患者的年龄、获卵数、MⅡ卵数、正常受精数、可利用胚胎数、平均移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率比较各组间均无统计学差异（P〉0.05）,但HCG后41~42h行ICSI授精的临床结局有优于其他组的趋势。结论在临床工作中可以选择HCG注射后41~42h行ICSI操作。但后期尚需进一步研究验证。

好孕课堂改善IVF助孕患者情绪状态及患者满意度

目的:探讨开展好孕课堂对改善体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者情绪状态、患者满意度及其妊娠结局的作用。方法:随机选择2014年12月—2015年12月在河南省人民医院生殖中心接受IVF助孕治疗并参加好孕课堂的新鲜周期移植患者512例,根据参加好孕课堂次数将其分为3组,A组患者共68例(参加好孕课堂次数为0次);B组患者共260例(参加好孕课堂次数≤4次),C组患者共184例(8次好孕课堂全部参加)。比较3组患者焦虑与抑郁情绪状态、患者满意度及妊娠结局。结果:3组患者焦虑及抑郁状态评分C组<B组<A组(P<0.05),而患者满意度B组与C组均显著高于A组(P<0.001),3组生化妊娠率、临床妊娠率及早期流产率间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:开展好孕课堂可显著改善IVF助孕患者的情绪状态,提高患者满意度,值得临床推广。

多囊卵巢综合征患者控制性促排卵策略研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是临床常见的妇科内分泌紊乱综合征,是引起育龄期女性无排卵性不孕的主要原因。由于内分泌的紊乱,在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中,PCOS患者对药物的反应难以预测,控制性促排卵(COS)过程中极易出现卵巢反应不良、卵巢过度刺激综合征(OHSS)等现象。目前,PCOS患者IVF促排卵过程中常用的方案有长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、改良超长方案、超长方案、未成熟卵母细胞体外培养成熟(IVM)等,其中长方案是多数生殖中心目前最常用的方案,微刺激方案和拮抗剂方案作为新的非降调节治疗策略,近年越来越受重视。改良超长方案及超长方案作为对传统方案的探索改进,在临床中也取得了一定的效果,而IVM作为一种新的技术,在简化治疗的同时显著降低了OHSS的发生。对PCOS不孕患者进行辅助生殖过程中,制定个体化治疗方案以获得优质卵子和胚胎,并避免OHSS等并发症的发生,是目前临床工作中需解决的关键问题。

子宫内膜损伤在辅助生殖中应用的研究进展

现代辅助生殖技术中,生殖医生主要通过优化胚胎质量、提高子宫内膜容受性及内膜与胚胎的同步性来提高成功率。子宫内膜损伤是在胚胎种植前通过对子宫内膜的局部机械性轻微损伤,诱导其自身修复,进而改善子宫内膜容受性,提高胚胎着床率的一种方法。目前子宫内膜损伤在临床上应用的有效性及安全性仍具有争议,关于子宫内膜损伤的目标人群尚无定论,但对反复移植失败的患者及宫腔内人工授精(IUI)患者具有改善妊娠结局的潜能,子宫内膜损伤的操作时机及具体作用机制仍需大量的研究进行探索。本文将主要从子宫内膜损伤的机制、时机及适用人群进行综述,以期为子宫内膜损伤在临床的应用提供参考。

IVF-ET中异位妊娠史患者不同胚胎移植方案妊娠结局分析

目的 分析体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中有异位妊娠病史的患者采用不同移植方案移植不同发育时期胚胎的妊娠结局,初步探讨异位妊娠高风险患者的临床应对策略。方法 回顾性分析2012年1月~2015年5月在我中心行IVF-ET治疗且有异位妊娠病史的患者共1 181个周期的临床资料,根据周期类型（新鲜周期和复苏周期）、移植胚胎发育的天数（卵裂期胚胎-D3和囊胚-D5）以及内膜准备方法（自然周期和激素替代周期）分组。新鲜周期（F）分为F-D3组和F-D5组,复苏周期中自然周期（N）准备内膜者分为N-D3组和N-D5组,替代周期（H）准备内膜者分为H-D3组和H-D5组,比较不同组间临床妊娠率和异位妊娠率。结果 （1）IVF-ET中有异位妊娠史者新鲜周期移植卵裂期胚胎组F-D3（463个周期）和移植囊胚组F-D5（104个周期）相比,两组间临床妊娠率（66.5%vs.73.1%）和异位妊娠率（1.9%vs.2.6%）比较无统计学差异（P〉0.05）;（2）复苏周期囊胚移植组N-D5组（60个周期）和H-D5组（217个周期）的临床妊娠率高于卵裂期胚胎移植组ND3组（63个周期）和H-D3组（274个周期）（85.0%vs.54.0%,84.8%vs.46.7%）,而异位妊娠率仅H-D5组低于H-D3组（1.6%vs.7.0%）,有统计学差异（P〈0.05）;（3）有异位妊娠史者选择卵裂期胚胎移植,新鲜周期F-D3组临床妊娠率（66.5%）高于复苏周期N-D3组（54.0%）和H-D3组（46.7%）,而H-D3组异位妊娠率（7.0%）明显高于F-D3组（1.9%）和N-D3组（0）,有统计学差异（P〈0.05）;选择囊胚移植时,新鲜周期与复苏周期各组间临床妊娠率（73.1%,85.0%,84.8%）和异位妊娠率（2.6%,0,1.6%）无统计学差异（P〈0.05）。结论 在体外受精胚胎移植有异位妊娠史患者中,新鲜周期囊胚培养后移植并不明显增加临床妊娠率和降低异位妊娠发生率;复苏周期囊胚移植的临床妊娠率显著高于卵裂期胚胎移植组;选择卵裂期胚胎行新鲜周期移植临床妊娠率高于复苏周期;复苏周期中采用激素替代方法准备内膜后移植卵裂期胚胎异位妊娠发生率较新鲜周期明显增加;因此,应选择囊胚培养后移植以降低异位妊娠发生风险。

获卵数对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕过程中,获卵数是影响妊娠结局的重要因素。由于个体差异性,即使采用相同的控制性促排卵(COS)策略,获卵数亦存在较大差异。获卵数较少时,可利用胚胎数减少,从而导致周期取消率升高,临床妊娠率降低。获卵数过多时,卵母细胞利用效率下降,卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险增高,影响最终妊娠结局。适量的获卵数可在充分利用卵母细胞、获得较满意妊娠结局的同时,减少OHSS等并发症的发生,并可避免胚胎浪费,减少治疗费用。长方案作为目前临床上非常成熟的促排卵方案,在IVF中有着广泛的应用。本文拟综述长方案周期不同获卵数对IVF妊娠结局的影响。

控制性促排卵周期获卵数的调控

在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性卵巢刺激(COS)过程中,获得适当数量及高质量的卵母细胞是减少甚至避免卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生及优化妊娠结局的关键。目前,多认为获卵超过15个时OHSS风险增加的同时对妊娠结局并无明显改善,但对于最适获卵数的具体界定,目前尚无共识。COS过程中对获卵数的调控,主要从卵巢功能的评估、促排卵方案的合理选择,及促排卵过程中促性腺激素(Gn)启动剂量、对优势卵泡群的调控和诱发排卵策略的选择等方面进行。总体而言,COS过程中要对患者的情况进行充分评估,制定个体化治疗方案,从多方面对获卵数加以调控。

拮抗剂方案与早卵泡期长效长方案应用于波塞冬2型POR患者IVF-ET结局的比较

目的比较拮抗剂方案和早卵泡期长效长方案在波塞冬2型卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用效果。方法回顾性分析2016年9月至2019年3月在本中心行IVF-ET助孕的波塞冬2型POR患者的197个新鲜周期的临床资料。根据促排卵方案不同分为:拮抗剂方案组(A组,94个周期),早卵泡期长效长方案组(B组,103个周期),比较两组的基本资料和临床妊娠结局。结果两组患者的一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。两组的促排卵实验室指标比较,A组的Gn总量[(2100.27±636.11)vs.(3064.71±877.76)U]和Gn天数[(7.99±1.88)vs.(11.37±2.93)d]显著低于B组(P<0.05);A组HCG日LH水平[(3.09±2.22)vs.(1.29±1.00)U/L]显著高于B组,HCG日内膜厚度[(9.45±2.39)vs.(10.51±2.66)mm]显著低于B组(P<0.05);A组的优势卵泡数[(5.16±2.57)vs.(7.42±3.58)]、获卵数[(6.67±3.51)vs.(8.34±4.28)]、MⅡ数[(5.68±3.19)vs.(7.11±4.20)]、正常2PN数[(3.98±2.35)vs.(4.94±2.92)]、D3可移植胚胎数[(2.60±2.22)vs.(3.45±2.31)]均显著低于B组(P<0.05)。两组的妊娠结局比较,移植取消率(55.32%vs.41.75%)、着床率(35.14%vs.35.85%)、临床妊娠率(54.76%vs.46.67%)、早期流产率(17.39%vs.17.86%)、宫外孕率(0.00%vs.3.57%)及中重度OHSS发生率(0.00%vs.0.00%)组间比较均无显著性差异(P>0.05)。结论对于波塞冬2型POR患者,拮抗剂方案和早卵泡期长效长方案新鲜周期有相似的临床结局,但拮抗剂方案可以节约Gn用量、缩短Gn天数,缩短治疗周期,减轻患者的经济负担和精神压力。因此,拮抗剂方案可以作为波塞冬2型POR患者促排卵方案的选择之一。

冷器械联合周期性球囊扩张治疗宫腔粘连在体外受精助孕中的临床效果分析

目的:探讨冷器械联合周期性球囊扩张术治疗宫腔粘连(IUA)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的临床效果。方法:对175例经宫腔镜检查确诊为IUA的患者行冷刀分离粘连,术后继续每间隔1周进行球囊扩张术并联合雌、孕激素人工周期治疗。治疗后行冻融胚胎移植。比较IUA轻度组(95例)、中度组(65例)及重度组(15例)患者的一般情况及临床结局。结果:(1)3组患者治疗后子宫内膜厚度均比治疗前增厚(P<0.01),3组治疗前后子宫内膜厚度的差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),重度IUA组子宫内膜的差值最大。(2)治疗后,共有163例(93.14%)患者恢复正常宫腔形态,12例患者行再次IUA分离术,其中轻度IUA组(97.89%)和中度IUA组(93.89%)宫腔形态恢复正常的比例显著高于重度IUA组(60.00%);轻度IUA组月经恢复正常的比例(84.21%)高于中度IUA组(66.15%)和重度IUA组(33.33%)。(3)人工替代周期准备内膜并行冻融胚胎移植后整体临床妊娠率为54.29%(95/175),继续妊娠率为40.00%(70/175)。3组间移植胚胎数目、胚胎类型、胚胎种植率、临床妊娠率、继续妊娠率、早期流产率及异位妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜下冷刀联合周期性球囊扩张术有利于子宫内膜的改善,对于IVF助孕合并宫腔粘连的女性有一定的临床效果,尤其是轻度粘连者可能效果更佳。

自然周期冻融胚胎移植中不同孕酮转化内膜时间临床结局分析

目的:探讨自然周期冻融胚胎移植(FET)中不同孕酮转化内膜时间对临床结局的影响。方法:回顾分析2014年1月至2018年7月于河南省人民医院生殖中心行自然周期冻融胚胎移植共891个周期的临床结局。根据孕酮转化内膜时间不同将其分为2-3组(孕酮转化子宫内膜2天后移植D3胚胎,n=506)、3-3组(孕酮转化子宫内膜3天后移植D3胚胎,n=172)、4-5组(孕酮转化子宫内膜4天后移植囊胚,n=115)和5-5组(孕酮转化子宫内膜5天后移植囊胚,n=98),比较各组基础指标和临床结局相关指标。结果:2-3组和3-3组,4-5组和5-5组患者的一般情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2-3组、3-3组、4-5组和5-5组的种植率分别为40.54%(390/962)、43.77%(144/329)、74.19%(115/155)和62.20%(79/127),临床妊娠率分别为57.71%(292/506)、58.72%(101/172)、80.87%(93/115)和70.41%(69/98),异位妊娠率分别为4.45%(13/292)、0(0/101)、0(0/93)和2.90%(2/69),早期流产率分别为9.25%(27/292)、5.94%(6/101)、12.90%(12/93)和4.35%(3/69),持续妊娠率分别为52.37%(265/506)、55.23%(95/172)、70.43%(81/115)和67.35%(66/98)。2-3组和3-3组、4-5组和5-5组的种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、持续妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:自然周期FET中孕酮转化子宫内膜2～3天移植第3天卵裂期胚胎,孕酮转化子宫内膜4～5天移植囊胚均可获得满意的临床结局,临床工作中可以根据医院工作安排及患者的情况进行灵活调整。

长链非编码RNA导致多囊卵巢综合征发生机制的进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病,约占无排卵性不孕症的80%。长链非编码RNA(lncRNAs)与人类多种疾病的发生发展相关,并通过与DNA、RNA、蛋白质分子相互作用发挥重要作用。研究发现,lncRNAs在PCOS患者的外周血、卵泡液和颗粒细胞等组织中异常表达,且参与PCOS发生发展的各个环节如卵母细胞的成熟、颗粒细胞增殖凋亡、内分泌代谢及PCOS的远期病变如子宫内膜容受性改变等,甚至作为竞争性内源性RNA(ceRNA)与miRNA形成PCOS相关的lncRNA-mRNA网络(PCLMN)。本文就近年来lncRNAs在PCOS发生发展中的作用机制进行综述,为PCOS的诊断和治疗提供新的参考方向。

自然周期冻融胚胎移植使用绒促性素诱发排卵后不同胚胎移植时间临床结局比较

目的:比较自然周期冻融胚胎移植(FET)使用绒促性素(HCG)诱发排卵后不同胚胎移植时间的临床结局,探讨自然周期FET时机。方法:回顾性分析2014年1月至2018年7月于河南省人民医院生殖中心行自然周期使用HCG诱导排卵的FET周期,根据移植胚胎的不同分为卵裂期胚胎(n=522)和囊胚期胚胎(n=251)共773个周期。根据移植日距HCG注射日天数进行分组,以HCG注射日为D0,HCG注射后第3天移植卵裂期胚胎为D3-3组;HCG注射后第4天移植卵裂期胚胎为D4-3组;HCG注射后第5天移植卵裂期胚胎为D5-3组。HCG注射后第5天移植囊胚为D5-5组;HCG注射后第6天移植囊胚为D6-5组;HCG注射后第7天移植囊胚为D7-5组。比较各组一般情况和妊娠结局相关指标,并对妊娠结局指标进行多元Logistic回归分析。结果:移植卵裂期胚胎的D4-3组移植日子宫内膜厚度高于D3-3组与D5-3组,差异有统计学意义(P<0.05);移植囊胚期胚胎的D7-5组优胚移植周期率显著低于D5-5组与D6-5组,差异有统计学意义(P<0.05);将患者体质量指数(BMI)、年龄、移植胚胎数、优胚移植周期率、移植日子宫内膜厚度作为可能对妊娠结局产生影响的混杂因素进行调整后,移植卵裂期胚胎的D3-3组、D4-3组、D5-3组相比较,移植囊胚期胚胎的D5-5组、D6-5组、D7-5组相比较,胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、持续妊娠率、早期流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在HCG诱导排卵的自然周期FET中,HCG注射后3~5天移植卵裂期胚胎,5~7天移植囊胚期胚胎均可取得相似的临床结局。

拮抗剂方案与卵泡期长效长方案应用于卵巢低反应波塞冬1组患者的疗效比较

目的比较拮抗剂方案和卵泡期长效长方案应用于波塞冬分类标准下1组患者IVF-ET的妊娠结局。方法回顾性分析2017年8月至2019年11月在河南省人民医院生殖中心行IVF/ICSI治疗的波塞冬1组患者共385个周期的临床资料,根据促排卵方案不同分为两组:拮抗剂方案组(拮抗剂组,230个周期)和卵泡期长效长方案组(长方案组,155个周期)。比较两组的基础资料、促排卵结局和新鲜周期移植临床结局。结果两组患者的一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。拮抗剂组Gn天数及用量、HCG日E2水平及内膜厚度、获卵总数、成熟卵子数、正常受精率、D3可用胚胎率、中重度OHSS发生率均显著低于长方案组(P<0.05);HCG日LH水平、D3优质胚胎率、无可移植胚胎率显著高于长方案组(P<0.05);拮抗剂组有2个周期出现早发LH峰,有2个周期未取到卵。两组新鲜移植周期的着床率、临床妊娠率、早期流产率及异位妊娠率比较均无显著性差异(P>0.05),拮抗剂组的着床率(43.28%vs 51.19%)和临床妊娠率(55.75%vs 63.64%)略低于长方案组,早期流产率(7.94%vs 3.57%)和异位妊娠率(6.35%vs 0%)略高于长方案组。结论拮抗剂方案和卵泡期长方案应用于波塞冬分类标准下1组患者均可起到良好的LH峰抑制效果,获得较满意的促排卵和妊娠结局。在取得相似临床结局的前提下,考虑患者的时间与经济成本,拮抗剂方案有望作为波塞冬分类标准下1组患者的一线促排卵方案。