两种头颈部肿瘤放射治疗体位固定差异的比较研究

目的:比较研究塑形垫联合头颈肩膜固定方法与常规头枕结合头颈肩膜固定方法在调强放射治疗(IMRT)中摆位误差的区别,分析其在临床中的应用价值。方法:选取在医院接受CTVision系统图像引导IMRT的80例头颈部肿瘤患者,根据放射治疗中头颈肩膜固定方法的不同,将其分为塑形垫联合头颈肩膜固定组(简称塑形垫固定组)和常规头枕结合头颈肩膜固定组(简称常规固定组),每组40例。两组放射治疗中每周进行1次CTVision系统摆位验证,收集左右方向(x轴)、头脚方向(y轴)和前后方向(z轴)3个方向的摆位误差,并分析比较两组3个方向的摆位误差。结果:两组患者均能顺利完成放射治疗;塑形垫固定组在y轴、z轴方向的摆位误差小于常规固定组,差异有统计学意义(t=-3.238,t=-8.077;P<0.05);且塑形垫固定组在x轴、y轴和z轴3个方向上0~0.1 cm区段的摆位误差比例高于常规固定组,差异有统计学意义(x^(2)=34.740,x^(2)=81.729,x^(2)=58.160;P<0.05);在>0.2~0.3 cm区段塑形垫固定组在x轴、y轴和z轴3个方向的摆位误差比例明显低于常规固定组,差异有统计学意义(x^(2)=90.592,x^(2)=72.657,x^(2)=148.371;P<0.05)。结论:在头颈部肿瘤患者的IMRT体位固定中,采用塑形垫联合头颈肩膜的体位固定方式较常规头枕结合头颈肩膜的体位固定方式更舒适、重复性更好,且可减少摆位误差,具有临床应用价值。

不同病理分型胃癌患者放疗前后T细胞亚群及NK细胞的变化

目的探讨胃癌根治术后放疗对外周血T细胞亚群及NK细胞的影响及不同胃癌病理分型放疗前后T细胞亚群及NK细胞的变化。方法选择该院2011年6月至2013年6月收治的55例胃癌手术患者,另选取同期35例健康人作为对照组,采用流式细胞术测定外周血T细胞亚群和NK细胞相对比例的变化,比较不同病理类型胃癌患者放疗前后T细胞亚群和NK细胞变化趋势。结果胃癌患者根治术后放疗前外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞和NK细胞的比例接近对照组(P>0.05);放疗后,胃癌患者外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞和NK细胞的比例显著降低(P<0.05)。不同病理类型的胃癌患者,放疗前后其外周血T细胞亚群及NK细胞水平存在不同程度的变化,其中乳头状腺癌患者放疗后CD8+T细胞、NK细胞比例减少(P<0.05),但是CD3+T细胞、CD4+T细胞没有变化;管状腺癌患者放疗后CD3+T细胞和CD4+T细胞和NK细胞比例显著降低(P<0.05),CD8+T细胞没有变化;印戒细胞癌和未分化癌患者的T细胞亚群水平显著下降(P<0.05),但是NK不受影响;黏液腺癌患者放疗前后外周血T细胞亚群及NK细胞水平均没有变化。结论手术后放疗能够抑制胃癌患者的免疫功能,放疗前后不同病理类型的胃癌患者外周血T细胞亚群及NK细胞变化各不相同。应该根据不同的病理类型实行相应的增强免疫功能措施。

不同国家和组织乳腺癌全乳腺切除术后辅助放疗指南的差异

目的：探讨不同国家和组织乳腺癌全乳腺切除术后辅助放疗指南的差异。方法：选择2001年-2014年不同国家和组织发布的乳腺癌全乳腺切除术后辅助放疗的指南进行分析。结果：各个指南基本同意对腋窝淋巴结转移≥4个的患者行术后辅助放疗,腋窝淋巴结1~3个转移的患者属于建议放疗的指征,T3N0期以及切缘近或切缘阳性的术后放疗存在争议。胸壁和锁骨上下区是最常见的照射靶区,对于腋窝淋巴结1~3个转移的患者锁骨上区照射存在争议,内乳区淋巴结照射亦存在争议。结论：目前关于乳腺癌全乳腺切除术后辅助放疗的指征及靶区仍存在较多争议,对于国人的放疗指征及靶区仍需要进一步的探索以规范乳腺癌的辅助治疗选择。

乳腺癌保乳术后放射治疗的效果观察

目的探讨乳腺癌保乳术后放射治疗的疗效。方法 86例早期乳腺癌患者按照随机数字表法分成两组,其中观察组43例采用保乳术后放射治疗,对照组43例单纯应用保乳手术治疗。观察两组治疗后转移复发情况及乳房外形的变化。结果观察组复发、转移率为6.98%,低于对照组25.58%;观察组生存率为95.35%,高于对照组的83.72%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者美容满意度近似。观察组患者均发生放射性皮炎,部分发生乳腺纤维化、乳腺水肿、放射性肺炎等不良反应。结论乳腺癌保乳术后放射治疗可提高患者生存率,降低乳腺癌的转移及复发,对乳房外形影响小。

乳腺癌根治术后胸壁电子束旋转照射的临床应用

放射治疗是高危乳腺癌根治术后综合治疗的重要组成部分。胸壁和锁骨上区是最重要的术后辅助放疗部位。目前有多种胸壁照射方式,由于胸廓特殊的几何形状,传统的照射方法难以达到合理的剂量分布。电子束旋转照射技术利用电子束的剂量分布特点,根据胸壁的形状和靶区的深度选择不同的能量,能使靶区达到理想的剂量分布,同时降低心、肺晚期放射损伤,在胸壁照射中具有较大的优势及其较高的临床应用价值。本文就乳腺癌根治术后胸壁电子束旋转照射的临床应用作一综述。

乳腺癌瘤内异质性的研究进展

肿瘤瘤内异质性是恶性肿瘤的主要标志之一,已是恶性肿瘤诊断、治疗和预后领域的研究热点。本文主要对乳腺癌瘤内异质性的相关研究进展包括组织病理学异质性、生物标记物异质性、循环肿瘤细胞、遗传异质性以及非遗传异质性及其相关临床意义作一综述,希望对克服乳腺癌的瘤内异质性提供依据。

三维立体适形放射治疗48例乳腺癌患者的近期疗效观察

目的:分析应用三维立体适形放射治疗乳腺癌的近期疗效。方法:选择我院乳腺癌患者48例。随机抽取24名患者作为实验组,即三维立体定向适形放射治疗组,在双螺旋CT上定位扫描,用Leibinger 3DTPS设计治疗计划,Varina 600 C/D直线加速器实施计划。每次4-6Gy,隔日1次,共10-15次。其余24名患者为对照组,采用普通放射治疗。分别进行治疗前康复评定及治疗后疗效分析。结果:乳腺癌经过三维适形立体放射治疗后总有效率为83.45%。结论:三维立体适形放射治疗乳腺癌有较好的疗效,值得临床推广。

诱导化疗序贯同期化放疗治疗局部晚期鼻咽癌

目的:比较诱导化疗加同期化放疗(IC/CCRT)与单纯同期化放疗(CCRT)在治疗局部晚期鼻咽癌中的近期疗效及不良反应的发生率。方法:2003年9月至2006年5月广西百色市人民医院肿瘤科接受治疗的200例鼻咽癌患者随机分为诱导化疗加同期化放疗组(IC/CCRT)和单纯同期化放疗组(CCRT)。两组患者接受相同的同期化放疗方案:在放疗的第7、28、49天接受卡铂(AUC=6)化疗,诱导化疗加同期放化疗组在同期化放疗前接受了诱导化疗:2个疗程5-FU(750 mg/m^2)+卡铂(AUC=6)。结果:IC/CCRT组与CCRT组Ⅲ、Ⅳ级不良反应的发生率分别为24.5%和17.8%(P<0.001),两组3年总生存率分别为83.5%和79.4%(P=0.30),两组方案的3年无瘤生存率、局部控制率和远处转移控制率比较差异均无统计学意义。结论:与单纯同期化放疗相比,诱导化疗加同期化放疗治疗局部晚期鼻咽癌,患者的总生存率及无复发生存未明显提高,但不良反应有所增加。

三维适形放疗加后装放疗联合TP化疗治疗局部晚期宫颈癌80例

宫颈癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率居女性生殖器官恶性肿瘤的首位。以往多采用体外照射结合近距离腔内后装治疗中晚期宫颈癌，但临床疗效一般，且近期和远期放射性毒副反应比较明显，严重影响患者的生存质量。

直肠癌术前同步放化疗治疗研究进展

直肠癌变的主要原因是直肠组织细胞出现了恶性变化,近年来,伴随我国人民生活水平和质量的不断提高,与饮食紧密相关的直肠癌发病率出现逐年显著增加的趋势,其临床发病率已经位居所有恶性肿瘤发病率的第三位。导致直肠癌发病的主要原因目前还没有得到明确验证,但研究发现其发病原因和环境、饮食、遗传等因素密切相关。目前,外科手术为直肠癌临床治疗的重要方法之一,而直肠癌治疗的辅助放化疗手段在直肠癌的临床治疗中也占有极为重要的地位,

根治性肝切除术后抗病毒治疗对HBV相关性肝细胞癌患者预后的影响

目的探讨根治性肝切除术后抗病毒治疗对HBV相关性肝细胞癌患者预后的影响。方法选择行根治性肝切除术后的HBV相关性肝细胞癌患者130例,采用随机数字表法分为观察组63例和对照组67例。对照组术后给予常规治疗,观察组术后给予恩替卡韦分散片抗病毒治疗。对比两组患者的无瘤生存、总生存及复发情况,并分析无瘤生存及总生存的影响因素。结果两组患者术后1年、术后3年无瘤生存率、无瘤生存时间及术后1年总生存率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);但观察组术后3年总生存率高于对照组,总生存时间长于对照组,3年复发率低于对照组(P<0.05)。性别、抗病毒治疗、术前HBV-DNA水平、HBe Ag水平、镜下微血管癌栓、肝硬化均是影响无瘤生存和总生存的独立因素(均P<0.05)。结论根治性肝切除术后给予抗病毒治疗可提高HBV相关性肝细胞癌患者的生存率,降低其复发风险。

胃癌淋巴结转移枚数与手术后放射治疗效果的相关性

目的探讨分析胃癌淋巴结转移枚数与术后放疗疗效及相应病理检查结果的相关性。方法 2006年5月至2008年5月收治的胃癌患者,均行胃癌根治性手术治疗,术后诊断为胃癌伴淋巴结转移的患者214例。所有组内淋巴结转移行D2或D3式清扫,且治疗前后均予以放射治疗。结果胃癌患者淋巴结转移枚数与性别、年龄等一般因素无关系,而与肿瘤大小、浸润深度及分期呈正相关。淋巴结转移1~5个、6~9个及〉9个的胃癌患者,其术后及放疗后5年生存率分别为50%、30%和〈10%,三者之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胃癌患者胃周阳性淋巴结转移数与预后有关,结合肿瘤大小及生长浸润方式可以简便而准确地判断胃癌术后患者的预后情况。

三维适形放疗同步化疗方案治疗原发性肝癌的临床观察

目的评价三维适形放疗同步化疗方案治疗原发性肝癌的临床疗效。方法将61例原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组31例,给予三维适形放疗同步FOLFOX4(奥沙利铂+亚叶酸钙+5氟脲嘧啶)方案化疗,对照组30例,给予FOLFOX4方案化疗,观察两组患者的近期疗效、血清甲胎蛋白(AFP)变化、生存时间及不良反应。结果治疗组和对照组的治疗有效率分别为83.8%和60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组AFP≥400μg/L的患者中由84.0%降至400μg/L,对照组AFP≥400μg/L的患者由59.1%降至<400μg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的1～3年生存率分别为75.9%、58.6%和31.0%,对照组分别为60.7%、39.3%和17.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组的不良反应主要表现为胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损伤和手足综合征,两组比较差异无统计学意义。结论三维适形放疗同步FOLFOX4方案治疗原发性肝癌的能提高近期疗效、降低AFP,延长生存时间。

参麦注射液对局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗患者免疫功能的影响

目的观察参麦注射液对局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗患者免疫功能的影响。方法将80例局部晚期非小细胞肺癌患者随机均分为治疗组和对照组。对照组给予三维适形放疗同步TP（多西他赛＋顺铂）方案化疗。治疗组在对照组基础上同时给予参麦注射液治疗。观察两组T细胞亚群变化。结果两组治疗前CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋和CD16＋CD56＋差异均无统计学意义（均P〉0．05）。治疗组应用参麦注射液后未出现明显不良反应。结论参麦注射液联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌，对提高机体免疫力具有重要作用。