长期家庭雾化布地奈德治疗哮喘预测指数阳性婴幼儿喘息的效果

目的观察长期家庭雾化吸入布地奈德混悬液治疗哮喘预测指数(API)阳性婴幼儿喘息的临床效果。方法选择我中心儿科门诊2014年1月～2016年1月收治的67例API阳性婴幼儿喘息患儿作为研究对象,随机分为观察组(34例)与对照组(33例)。观察组在喘息急性发作控制后采取长期家庭雾化吸入布地奈德混悬液治疗,按症状控制效果,调整布地奈德吸入剂量,从1 mg/d逐渐减量至0.25 mg/d,疗程3～9月。对照组在患儿每次喘息发作时给予高剂量布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇溶液和异丙托溴铵溶液等药的治疗,症状控制后停药。随访12个月,观察比较两组患儿的喘息复发次数、喘息发作持续时间和喘息严重发作时全身激素的使用率。结果观察组喘息复发(1.5±0.3)次,明显少于对照组的(3.5±0.6)次,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的喘息发作持续时间为(3.7±0.8)d,短于对照组的(6.2±0.6)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的全身激素使用率为6.3%,显著低于对照组的15.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。疗程结束后,两组患儿均未见明显不良反应。结论长期家庭雾化吸入布地奈德混悬液治疗API阳性婴幼儿喘息能有效预防喘息复发,并能减轻喘息发作程度,疗效显著,安全性好。

联合用药降阶梯治疗婴幼儿喘息急性发作的效果观察

目的观察联合用药降阶梯疗法治疗婴幼儿喘息急性发作的临床效果。方法选取2015年2月~2017年2月就诊于我中心儿科门诊的103例急性喘息发作的婴幼儿作为研究对象,随机分为两组,均采取综合治疗。观察组52例,采用降价梯疗法,口服泼尼松0.5 mg/(kg·d),3 d;按需雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液(2.5 mg/次)、异丙托溴胺溶液(125μg/次)7 d;口服孟鲁斯特4 mg/d,14 d。对照组51例,采取日常门诊常见的治疗方法,雾化吸入布地奈德混悬液联合或按需雾化吸入沙丁胺醇溶液及异丙托溴胺溶液治疗至稳定期(2周)。评估两组患儿不同时间点症状体征的评分,观察两组患儿用药后2 h、3 d、5 d、7 d各症状体征改善情况及其消失天数、随访1个月内喘息复发的次数。结果观察组喘息、咳嗽、哮鸣音改善分值明显高于对照组(P<0.05),其消失时间明显短于对照组(P<0.05),观察组1个月内喘息复发次数显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均无药物不良反应。结论联合用药降阶梯疗法治疗婴幼儿喘息急性发作的患儿疗效显著、安全可靠。

间歇吸入布地奈德预防年幼儿喘息反复发作的疗效观察

目的观察间歇性雾化吸入布地奈德混悬液预防年幼儿喘息反复发作的疗效。方法 100例反复喘息患儿,其中哮喘预测指数(API)阳性患儿50例,随机分为A组和B组,每组25例;API阴性患儿50例,随机分为C组和D组,每组25例。A、C组患儿采取间歇吸入布地奈德干预方案:在患儿出现呼吸道症状时立即雾化吸入布地奈德混悬液;B、D组患儿采取常规治疗方案:在患儿有喘息发作时雾化吸入布地奈德混悬液。随访1年,比较A、B组及C、D组喘息发生率、无喘息例数占比。结果随访1年, A组患儿喘息发生率18.5%低于B组的38.8%,无喘息例数占比64.0%高于B组的20.0%,差异具有统计学意义(P<0.05); C组喘息发生率、无喘息例数占比与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论间歇雾化吸入布地奈德混悬液预干预API阳性反复喘息患儿能有效预防喘息反复发作,对API阴性反复喘息患儿不能起到预防作用。

社区全科医师常用的小儿急救知识

随着全科医学的日益深入,社区就诊人数明显增多。在全科急诊中经常遇到需要及时处置的急诊患儿,最常见的小儿急症有小儿高热、小儿惊厥、儿童疫苗接种严重不良反应、门诊输液反应等。处置不当,极易引发医疗纠纷。有必要探讨、突出实用性、可操作性强的处置方案,为临床提供帮助。