23例颞下颌关节弥漫性腱鞘巨细胞瘤的CT和MRI特征分析

目的:分析发生于颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)区的弥漫性腱鞘巨细胞瘤(diffuse tenosynovial giant cell tumor,D-TSGCT)的临床资料和影像学表现,以提高该疾病的诊断准确性。方法:回顾分析2015年11月-2018年5月上海交通大学医学院附属第九人民医院经手术病理证实的23例TMJ区D-TSGCT病例的临床病史和CT、MRI图像。结果:23例患者的临床症状主要为耳前区肿块伴肿胀、疼痛。颌面部CT示TMJ区肿块,平均CT值(72±20.49)HU,增强平均值(125.3±22.68)HU;9例(39.1%)肿块内出现不规则或类圆形相对低密度灶,增强后无强化;14例(60.1%)肿块内出现钙化灶;16例(69.6%)出现TMJ关节间隙增宽;14例(60.1%)出现髁突骨质破坏;17例(73.9%)出现关节窝骨质破坏;6例(26.1%)出现中耳鼓室壁破坏。颌面部MRI示6例(66.7%)肿块T1WI呈等低混杂信号、T2WI呈高低混杂信号;2例(22.2%)肿块T1WI、T2WI均呈低信号;1例(11.1%)肿块T1WI呈等信号,T2WI呈低信号;5例(55.6%)肿块内出现囊性变。结论:TMJ区的D-TSGCT主要临床症状为耳前区肿块伴疼痛。影像学特征为TMJ区肿块,CT平扫密度高,增强后强化明显,可有钙化,多伴有髁突、鼓室壁、关节窝骨质破坏。T2WI示肿块内特征性低信号,可出现囊性变。联合运用增强CT与MRI检查能明显提高TMJ区D-TSGCT的诊断准确性。

53例第一鳃裂囊肿影像学与临床病理学特征的相关性分析

目的:分析第一鳃裂囊肿(first branchial cleft cyst,FBCC)的影像学特点与不同病理分型的相关性,以及各病理分型的不同临床治疗方法。方法:回顾2013年1月—2019年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院经手术病理证实且术前均行CT和MRI检查的53例FBCC患者的临床、病理、影像学及预后信息,采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果:53例患者中,49例(49/53,92.5%)位于腮腺区,4例(4/53,7.5%)位于下颌角以下、舌骨上方。按Work分型分为Ⅰ型(45例)和Ⅱ型(8例),伴明显继发感染7例(Ⅰ型3例,Ⅱ型4例),伴窦道、瘘管6例(Ⅰ型2例,Ⅱ型4例)。患者行肿物切除术49例,肿物扩大切除术4例,中位随访时间(41.52±24.59)个月,6例(6/53,11.3%)术后复发。患者年龄(≤10岁)、伴瘘管/窦道、病灶位于面神经深部及切开引流史对复发有显著影响(P<0.05)。FBCC多位于面神经分支间(32/53,60.4%),多数边界清晰(48/53,90.6%),WorkⅠ型和Ⅱ型在形态、CT值、密度/信号方面有显著差别(P<0.05)。薄层CT联合多平面重建技术(multiplanner reformation,MPR)显示瘘管/窦道6例(6/6,100%),测量长度为1.5~3 mm,管径为0.7~1.5 mm,MRI均未见明显瘘管/窦道。结论:不同临床病理特征的FBCC具有不同的影像学特征,薄层CT联合MPR重建技术可更好地显示合并的窦道/瘘管,对临床诊治和预防复发具有重要的指导价值。

浅谈幼儿教师职业倦怠的防治策略

本文解释了幼儿教师职业倦怠对当前幼儿教师造成的不良影响,并对其进行了分析,提出了相关的防治策略,对提高幼儿教师的素质水平、提高幼儿教育的质量具有一定的参考价值。

轻度创伤性脑损伤的磁共振研究进展

根据世界卫生组织规定,轻度创伤性脑损伤（mild,traumatic brain injury,mTBI）是指由于创伤事件导致的短暂意识丧失时间少于30 min,一过性记忆功能障碍或定向障碍,或者两者都存在持续时间少于24 h[1].尽管常规影像学检查通常表现为阴性,仍有20％ ～ 30％的患者发展为长期症状,包括行为、认知和神经心理问题,最终影响患者的生活质量[2].mTBI主要表现为弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）,DAI以大脑皮质之间,皮质与皮质下传导通路的白质损害,导致伤者广泛出现认知功能障碍[3],也是预后不良的重要原因.

轻度创伤性脑损伤的功能MRI研究进展

创伤性脑损伤（traumatic brain injury, TBI）是重要的脑损伤性疾病，是神经外科最常见的疾病及导致创伤患者伤残及死亡的主要原因。轻度TBI（mild TBI, mTBI）定义为患者头部受到外来暴力后，最初的格拉斯哥昏迷评分（Glasgow score, GCS）13～15分、意识丧失持续时间（loss of consciousness, LOC）小于30 min、精神状态改变持续时间（alteration of consciousness, AOC）和伤后遗忘时间（posttraumatic amnesia, PTA）小于24 h，且头颅CT检查结果为阴性[1]。大约80%在临床上被认为已痊愈的mTBI患者，在伤后一段时间（大约3个月后）会出现认知功能障碍，这些症状可能持续数月甚至数年[2-3]。