经皮脊柱内镜下椎管减压治疗腰椎椎管狭窄症

目的探讨经皮脊柱内镜下椎管减压术治疗腰椎椎管狭窄症的效果。方法选择2021年7月—2023年9月收治的腰椎椎管狭窄症患者90例作为研究对象,依据随机数字表法分为2组,每组各45例。对照组采用常规腰椎减压术治疗,观察组采用经皮脊柱内镜下椎管减压术治疗,分析比较两组临床疗效、手术指标、疼痛评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果两组患者治疗后临床症状明显改善,观察组临床有效率高于对照组(P<0.05);观察组手术指标(包括手术时间、术中出血量)水平低于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),疼痛评分、ODI数值均低于对照组(P<0.05);观察组随访率较对照组高,并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论经皮脊柱内镜下椎管减压术治疗腰椎椎管狭窄疾病效果显著,患者的疼痛程度明显减轻,其腰椎功能障碍得到改善,利于患者病情恢复,临床上可借鉴及推广。

经皮椎间孔镜髓核摘除术与传统后路髓核摘除术治疗单节段LDH患者的血清CPK变化及临床疗效分析

目的:观察两种方法经皮椎间孔镜髓核摘除术(PELD)与传统后路髓核摘除术(FD)治疗单节段椎间盘突出症(LDH)的血清肌酸磷酸激酶(CPK)变化及临床疗效。方法:搜集2015年1月至2016年12月揭阳市人民医院骨科行PELD手术65例(PELD组)和传统后路髓核摘除术30例(FD组)的单节段LDH患者临床资料。观察所有患者术前、术后1天、术后3个月、术后6个月及术后1年的日本骨科协会疗效评分(JOA)及视觉模拟评分(VAS),同时采用MacNab疗效标准对其临床疗效进行评估。同时观察术前、术后1 h、术后6 h、术后24 h的血清CPK指标的变化。结果:PELD组的术后1 d、术后3个月的JOA评分高于FD组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月与术后1年之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PELD组的VAS评分、ODI%术后1 d、术后3个月较FD组降低,差异有统计学意义,术后6个月与术后1年比较无明显差异。PELD组术后6 h、12 h及24 h的血清CPK指标显著低于FD组。术后随访1年根据改良MacNab标准进行临床疗效评级,两种方式的优良率为89.2%(PELD组)、83.3%(FD组)。结论:PELD治疗腰椎间盘突出症肌肉组织损伤小、临床疗效确切,是一种十分理想的手术方式,值得临床推广。

探讨前路不同手术减压方式治疗脊髓型颈椎病的临床疗效

目的探讨前路不同手术减压方式治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法选择2015年1月至2018年1月本院收治的27例脊髓型颈椎病患者作为研究对象,并将其按照前路不同手术减压方式随机分为观察组(n=14)与对照组(n=13),观察组患者采用前路单椎体次全切除植骨融合内固定手术治疗,对照组患者采用前路单椎间盘摘除骨融合手术治疗,观察对比两组患者的颈椎功能、颈椎前柱高度、颈椎生理曲度改善、植骨融合率及并发症情况。结果两组患者的颈椎功能JOA评分、颈椎前柱高度、颈椎生理曲度较术前均有明显改善(P<0.05);术后3个月、6个月,两组患者的颈椎功能JOA评分、颈椎前柱高度、颈椎生理曲度对比差异无统计学意义;两组患者术后的植骨融合率对比差异无统计学意义,且均在6个月达到100.0%;两组患者均无严重术后并发症发生。结论前路单椎体次全切除植骨融合内固定手术与前路单椎间盘摘除骨融合手术均是治疗脊髓型颈椎病的有效前路减压术式,临床应用时,根据患者病情实际选择合适的手术类型有助于提高临床疗效及手术安全。

寰枢椎椎弓根螺钉螺旋CT钉道测量的临床价值

目的分析采用螺旋CT测量寰枢椎椎弓根螺钉钉道有关数据,对指导临床合准确置入弓根钉效果。方法在本院影像中心数据库中选择100例病患颈椎CT数据作为研究资料,研究时间均在2017年5月—2019年5月之间,同时利用MPR技术对寰枢椎椎弓根钉钉道各项解剖学数据进行测量。对于需行手术治疗的患者,通过测量数据指导其椎弓根钉置入。比较男性与女性在寰椎、枢椎各项指标方面差异;观察病患手术时间、手术过程中出血量、一次置钉成功率以及住院时间。结果男性与女性在寰椎L1、L2、L3、L4、L5、α角以及β角方面比较无显著差异(P>0.05)。男性与女性在枢椎L1、L2、L3、L4、γ角以及θ角方面比较无显著差异(P>0.05)。100例病患手术时间平均值是(110.98±10.07)min;手术出血量平均值是(162.37±11.28)mL;住院时间平均值是(14.79±1.27)d;一次性置钉成功率是98.39%。结论通过使用螺旋CT可以获取准确的寰枢椎椎弓根螺钉钉道解剖数据,采用多平面重建技术,优化钉道选择平面,可提升一次性置钉成功率。

椎间孔镜与椎板间开窗腰椎间盘切除术疗效对比

目的探讨椎间孔镜椎间盘切除术(TED)与椎板间开窗椎间盘切除术(FD)治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效差异。方法选取2015年1月至2017年12月揭阳市人民医院收治的69例单节段腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法分为TED组和FD组,其中TED组36例、FD组33例。对两组切口长度、手术时间、围手术期并发症、住院时间、末次随访日本骨科学会评分(JOA)及视觉模拟量表(VAS)评分进行比较。结果随访时间6~25个月,平均随访时间(18.8±12.5)个月。两组末次随访JOA评分、VAS评分、围手术期并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在切口长度、手术时间及住院时间方面,TED组短于FD组(P<0.05)。结论TED和FD治疗单节段腰椎间盘突出症均可取得满意的短期疗效,但与FD比较,TED创伤更小,手术时间更短,更有利于患者的术后恢复。

改良椎体成形术治疗中老年脊柱骨折的临床疗效

目的:探讨在中老年胸腰椎病理性骨折治疗中应用改良小剂量骨水泥椎体成形术的临床疗效。方法:将揭阳市人民医院在2018年2月至2018年12月收治的73例中老年胸腰椎病理性骨折患者随机分成观察组(n=38)与对照组(n=35),观察组采用改良小剂量骨水泥椎体成形术,对照组采用常规椎体成形术,对两组患者的手术指标及并发症情况进行观察比较。结果:观察组患者的手术指标明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生严重骨水泥相关并发症,仅在注入骨水泥时出现不同程度的心率加快及血压下降,经对症处理后好转。结论:改良小剂量骨水泥椎体成形术的应用,减少了中老年胸腰椎病理性骨折患者的手术时间和填充骨水泥量,并且无严重并发症发生风险。

腓肠神经营养血管皮瓣修复80例足踝部软组织缺损的临床疗效研究

目的通过对足踝部软组织缺损患者应用腓肠神经营养血管皮瓣进行修复,研究其临床治疗效果。方法选取2012年7月至2015年3月在本院诊治的足踝部软组织缺损患者80例,均接受住院腓肠神经营养血管皮瓣进行修复,观察患者皮瓣的存活情况,并于术后进行随访,对皮瓣的外观、弹性、病变等情况进行统计分析。结果 80例患者中,75例患者皮瓣成活良好,3例患者出现皮瓣远端部分坏死,2例患者出现伤口感染情况,经过换药等处理后均愈合良好。所有患者出院后进行随访,其中76例患者恢复良发,4例足跟、足底创面修复患者因早期下地活动而出现水泡、溃疡等情况,经换药、减少下地活动等处理后愈合。所有患者皮瓣色泽正常,外观和弹性均良好。供区愈合均良好,足部功能有良好的恢复,行走时感觉正常,踝关节功能基本恢复。结论对足踝部软组织缺损患者应用腓肠神经营养血管皮瓣进行修复,不仅可以有效地对缺损部分进行修复,而且手术操作简单,安全性高,并发症少,且皮瓣存活率高、血运良好,是修复足踝部软组织缺损的理想供区。

经椎间孔椎间融合术与经后路椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的疗效

目的:探讨经椎间孔椎间融合术(TLIF)与经后路椎间融合术(PLIF)治疗腰椎退变性疾病的应用效果。方法:选用2015年9月至2017年7月期间揭阳市人民医院治疗的54例腰椎退变性疾病患者为研究对象,分为两组,对照组给予PLIF治疗,共43例,观察组给予TLIF治疗,共11例,对比两组治疗情况。结果:观察组的手术时间、术中出血量、术后引流量低于对照组,治疗后,两组患者疼痛、Oswestry功能评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:TLIF与PLIF治疗腰椎退变性疾病均有一定程度的疗效,这两种方法进行比较,TLIF的治疗明显更好,减轻了疼痛感,加快了康复速度。

改良流体垫对俯卧位脊柱手术患者颜面部压力性损伤的应用效果

目的探讨改良流体垫预防俯卧位脊柱手术患者颜面部压力性损伤的应用效果。方法选取2022年7月至2023年8月揭阳市人民医院行俯卧位脊柱手术的120例患者进行随机对照试验,采用信封抽签法将患者分为对照组和观察组,各60例。对照组男29例、女31例,年龄(56.90±7.47)岁,使用传统凝胶头垫;观察组男33例、女27例,年龄(56.37±7.48)岁,使用改良流体头垫。记录两组手术患者术后颜面部压力性损伤发生的情况及手术护士对患者头垫使用满意度。统计学方法采用χ^(2)检验和t检验。结果观察组患者术后颜面部压力性损伤发生率低于对照组[13.33%(8/60)比0],差异有统计学意义(χ^(2)=8.81,P<0.05)。护士对观察组头垫使用满意度高于对照组[98.33%(59/60)比68.33%(41/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=19.44,P<0.05)。结论改良流体垫能有效降低俯卧位脊柱手术患者颜面部压力性损伤发生率,并保持患者头颈中立位置,减少术后并发症,减轻手术患者的痛苦。同时,改良流体垫的使用方法简便,可以减轻手术护士术中的工作压力,提高使用满意度,值得临床推广应用。