大剂量糖皮质激素治疗脂肪栓塞综合征

目的 讨论早期应用大剂量糖皮质激素治疗脂肪栓塞综合征 (fatembolismsyndrome ,FES)。方法 应用大剂量糖皮质激素配合呼吸支持、护脑、改善微循环等综合疗法治疗 5例FES患者 ,其中完全型 2例 ,不完全型 3例 ,2例胸片出现典型“暴风雪”样改变。结果 5例患者经过 1周治疗后症状明显改善 ,胸片显示肺部表现明显好转 ,头颅CT无梗死灶。结论 糖皮质激素可从多方面抑制脂肪栓塞的形成 ,减轻栓子对机体组织的损害 ,缓解呼吸困难、咳嗽咳痰、高热谵妄等多个系统症状 ,在FES综合治疗中起着重要的预防和治疗作用。

阿仑膦酸钠对绝经后女性骨质疏松症患者动脉粥样硬化影响的研究

目的探讨阿仑膦酸钠对绝经后女性骨质疏松症患者动脉粥样硬化的影响。方法选取我院96例绝经后女性骨质疏松症患者,随机分为实验组(51例)和对照组(45例),2组患者均进行常规药物治疗(调脂、抗血小板聚集、补充阿法骨化醇等),实验组患者给予阿仑膦酸钠70mg口服,每周1次,疗程6个月。比较治疗前后2组患者的骨密度(BMD)、踝臂指数(ABI)、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、颈动脉粥样斑块积分(PI)、血脂各组分及超敏C反应蛋白(hs-CR)的变化。结果实验组患者治疗后BMD、ABI、CIMT、PI、总胆固醇、甘油三酯及hs-CRP与对照组比较,差异有显著性(P<0.05或<0.01),2组患者治疗后高密度脂蛋白和低密度脂蛋白比较,差异无显著性(P>0.05);2组患者治疗期间发生不良反应的差异无显著性(P>0.05)。结论阿仑膦酸钠可以改善绝经后女性骨质疏松症患者动脉粥样硬化的程度,降低动脉硬化并发症风险。

痰热清注射液联合抗生素治疗呼吸机相关性肺炎(痰热壅肺证)的研究

目的:探讨痰热清注射液联合抗生素治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)(痰热壅肺证)患者的临床疗效。方法:将96例VAP(痰热壅肺证)患者随机分为实验组(51例)对照组(45例),所有患者均常规使用抗生素及支持对症治疗,实验组患者在此基础上给予痰热清注射液20ml静脉滴注,1次/d,疗程10d;比较2组患者的临床疗效、临床肺部感染评分(CPIS)、APACHEⅡ评分、机械通气时间、首次脱机成功率及血浆C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的水平。结果:实验组临床疗效优于对照组(P<0.05);2组患者治疗后CPIS、机械通气时间及血浆CRP、PCT水平比较,差异有显著性(P<0.05),2组患者APACHEⅡ评分和首次脱机成功率比较,差异无显著性(P>0.05)。治疗中不良反应轻微。结论:痰热清注射液联合抗生素治疗VAP(痰热壅肺证)患者较单纯抗生素治疗的临床疗效更佳。

健脾活血方治疗老年颈动脉硬化疗效观察

目的:观察健脾活血方对老年颈动脉硬化患者临床症状和颈动脉内-中膜厚度(IMT)的影响。方法:将58例颈动脉硬化患者随机分为治疗组和对照组,对照组予西洛他唑50 mg/次,2次/d。治疗组在对照组基础上加用中药健脾活血方(黄芪、丹参、当归、桑椹等)。治疗12周后,观察2组的临床疗效。结果:2组治疗后患者临床症状及中医临床证候积分均有改善,且治疗组优于对照组(P<0.05);2组治疗后颈动脉IMT均有下降,2组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾活血方可以有效改善老年颈动脉硬化患者临床症状,对老年颈动脉硬化患者有益。

益气活血化痰方治疗老年下肢动脉粥样硬化

目的观察益气活血化痰方对老年下肢动脉粥样硬化(LEAD)患者的临床症状、踝臂指数(ABI)、股动脉内-中膜厚度(IMT)的影响。方法将60例老年LEAD患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予阿托伐他汀20mg,每日1次,治疗组在对照组基础上加用益气活血化痰方(由黄芪、丹参、当归、桑椹、地龙、石菖蒲、茶树根、泽泻、牛膝等组成)。8周后观察临床症状变化及统计中医证候积分、同时检测ABI、股动脉IMT并进行对比。结果 2组患者治疗后中医临床证候积分均有改善,以治疗组有效率更高,差异均具有统计学意义(P<0.05);2组治疗后踝臂指数变化均无统计学意义(P>0.05);2组治疗前后股动脉IMT均无统计学意义(P>0.05)。结论益气活血化痰方可有效改善老年下肢动脉粥样硬化患者的临床症状,疗效满意。

右归胶囊治疗绝经后女性下肢动脉粥样硬化的临床疗效观察

目的观察右归胶囊治疗绝经后女性下肢动脉粥样硬化性疾病(lower extremity atherosclerotic disease,LEAD)的临床疗效。方法将64例绝经后LEAD女性患者随机分为观察组(n=32)和试验组(n=32)。年龄60~95岁,平均(72.8±10.5)岁。观察组患者在一般治疗的基础上,口服西洛他唑胶囊,50 mg,2次/d;试验组在观察组的基础上,口服右归胶囊,1.8 g,3次/d。所有患者连续治疗12周,并在治疗前后分别检测E2和ABI,评价中医证候积分。结果治疗前2组ABI差异无统计学意义,治疗后观察组ABI未见改善,试验组ABI治疗前后差异有统计学意义[(0.52±0.06)vs(0.73±0.08),P<0.05],且治疗后试验组ABI优于观察组[(0.73±0.08)vs(0.57±0.07),P<0.05]。治疗前所有患者E2均<20 pg/mL,治疗后试验组E2升高,且改善优于观察组(84.34%vs 0%,P<0.01)。治疗后试验组总有效率优于观察组(87.5%vs 43.8%,P<0.01)。结论右归胶囊能够改善绝经后女性的E2水平,升高ABI,改善LEAD的中医证候。

老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险性预测

目的探讨老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险性因素,建立判别方程,为预测老年妇女骨质疏松性髋部骨折提供依据。方法以髋部骨折老年女性患者及保健体检的老年妇女各30例为研究对象,分为观察组和对照组。测量所有样本髋都BMD(病例组为健侧,对照组为左侧)、颈干角(NSA)、左手握拳力;根据身高体重算出BMI;确定个人及家族女性骨折史。通过logistie回归分析及判别分析,进行统计学处理。结果老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险因素为: ward区BMD、NSA、BMI、左手握拳力;老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险性判别方程:Y1=-8．802×X1+88．803×X2+9．936×X3+8．119×X4+2．634×X5+ 22．439×X6-691．647,Y0=-9．901×X1+93．959×X2+15．872×X3+8．045×X4+ 3．037×X5+23．533×X6-696．287;将判别方程进行组内回代检验,特异度为 76．7％,灵敏度为86．7％,预测正确率为81．7％。结论通过判别方程能够预测老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险性。

脂肪栓塞综合征临床早期诊断和治疗

目的 :讨论脂肪栓塞综合征 (FatEmbolismSyndromFES)早期诊断和治疗。方法 :自 1998～ 1999年 ,收治 5例脂肪栓塞综合征 ,以呼吸系统和神经系统症状为主要表现。胸片显示典型“暴风雪”样改变。治疗以保持呼吸道通畅 ,及时大剂量糖皮质激素等对症治疗为主。结果 :5例病人经过一周治疗病情控制 ,两肺病灶吸收 ,约 2周恢复正常。结论 :骨折的病人 ,如出现无明原因的呼吸系统症状或 /和神经症状 ,应考虑合并脂肪栓塞综合征的发生。

您对劳保用品知多少?

一、劳动生产中存在哪些危害因素? 在劳动生产中作业者常受到的危害因素有:1、化学性有害因素:如:有毒物质(铅、苯、汞、锰、一氧化碳、酸、碱、高分子化合物、有机溶剂等)、生产性粉尘(矽尘、煤尘、石棉尘、铁屑尘、水泥尘、有机物粉尘等)。2、物理性有害因素:如:异常气象条件(高温。

诺迪康对中、老年部分常见病的疗效

目的:观察诺迪康对胸痹(冠心病、心绞痛)、老年性痴呆、偏头痛、更年期综合征以及癌症辅助治疗的疗效。方法:口服诺迪康胶囊,每日3次,每次2粒,30天为一疗程;癌症患者口服诺迪康口服液10ml,每日3次,共用60天。根据不同的病症,治疗前后分别作相应的检查,如血压、心律、心率、心电图、血液流变学、B超、血小板聚集功能等。并将结果进行统计学检验。结果:心绞痛症状改善有效率为84％～89％,胸痹中医症状改善有效率为86％～91％。心电图改善有效率为54％～75％;血管性痴呆智能改善有效率为80％,精神活动能力提高率为83％;偏头痛治疗有效率为93％,血小板聚集功能降低;对更年期综合征的有效率为93％。结论:诺迪康对胸痹、老年性痴呆、偏头痛、更年期综合征以及癌症的辅助治疗疗效确切,值得推广应用。

诺迪康用于治疗代谢综合征的可行性

目的 :研究诺迪康用于治疗代谢综合征的可行性。方法 :综合近年来的相关临床文献。结果 :诺迪康对胸痹(冠心病、心绞痛 )疗效确切 ,并同时具有降血压、降血脂、改善血液流变学指标及扶正固本的功效。结论 :诺迪康用于治疗代谢综合征是可行的。

代谢热层像医学评估方法的原理与应用

目的:更好地了解代谢热层像的功能影像原理。方法:通过意象思维方法掌握代谢热层像的评估原理。结果:代谢热层像做出准确医学评估。结论:代谢热层像技术值得临床推广应用。

微创生物学内固定治疗下肢长骨干骨折

[目的]探讨应用有限接触动力加压钢板微创内固定法治疗下肢长骨干骨折的临床疗效。[方法]应用LCDCP微创生物学内固定治疗股骨9例,胫骨17例,平均年龄32岁,术后下肢CPM功能锻炼。[结果]骨折全部愈合,愈合时间2.9～4.5个月,平均3.2个月。根据Klemm关于股骨、胫骨两种骨折的功能恢复分级标准评估:优18例,良5例,可3例。[结论]微创生物学固定手术创伤小、牢固、安全、骨折愈合率高。

老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险性预测

目的:通过建立判别方程探讨老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险性因素。方法:以髋部骨折老年女性患者及保健体检的老年妇女各30例为对象进行病例对照观察。分为骨折组和对照组。其中骨折组来自2002-02/2004-02深圳市人民医院骨科收治老年女性骨质疏松髋部骨折患者,对照组来自同期在该院进行社区保健体检的健康老年妇女。两组受试者均知情同意。①两组受试者髋部骨密度测定:应用DEXA骨密度测定仪及握力器,骨折组测量健侧,对照组测量左侧,颈干角和左手握拳力。②体质量指数,根据身高和体质量算出。③确定个人及家族女性骨折史。④老年女性骨质疏松性髋部骨折判别方程建立:将单因素分析有意义的因素作为预测变量,家族史(X1)、股骨颈骨密度(X2)、Ward区骨密度(X3)、颈干角(X4)、人体质量指数(X5)和左手握拳力(X6)6个因素判别因子,建立判别方程。结果:①两组患者家庭及个人骨折史差异性统计分析结果:骨折组有骨折史者显著高于对照组(18,8,χ2=6.491,P=0.011)。②老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险因素:为Ward区骨密度、颈干角、体质量指数和左手握拳力。③老年女性骨质疏松性髋部骨折判别方程建立:Y1=-8.802X1+88.803X2+9.936X3+8.119X4+2.634X5+22.439X6-691.647;Y0=-9.901X1+93.959X2+15.872X3+8.045X4+3.037X5+23.533X6-696.287;将判别方程进行组内回代检验,特异度为76.7%,灵敏度为86.7%,预测正确率为81.7%。④老年骨质疏松性髋部骨折的危险因素比较:用标准化回归系数作比较,颈干角为0.487,Ward区骨密度为0.472,体质量指数为0.533,左手握拳力为0.458,可见体质量指数对骨折发生的影响最大。结论:老年女性骨质疏松性髋部骨折的发生是由诸多因素造成的,髋部骨密度、髋部几何结构、体质量指数、肌肉力量与健康状况、活动量的大小、跌倒、家族女性及个人骨折史等均与髋部骨折有关。因此,只有综合考虑各因素的作用,才能准确预测骨质疏松性髋部骨折。判别方程能更全面反映骨折的危险性程度,预测意义较大。

骨质疏松与老年妇女髋部骨折

目的探讨老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险性因素,为预测老年妇女骨质疏松性髋部骨折提供依据。方法以髋部骨折老年女性患者及保健体检的老年妇女各30例为研究对象,分为病例组和对照组,其中病例组来自2002年2月～2004年2月,深圳市人民医院骨科共收治老年女性骨质疏松髋部骨折患者,对照组来自同期在该院进行社区保健体检的健康老年妇女。测量所有样本髋部骨密度(BMD)(病例组为健侧,对照组为左侧)、颈干角(NSA)、左手握拳力;根据身高体质量算出体重指数(BMI);确定个人及家族女性骨折史。通过logistic回归分析及判别分析,进行统计学处理。结果老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险因素为:ward区BMD、NSA、BMI、左手握拳力。结论ward区BMD、NSA、BMI、左手握拳力减弱为老年妇女骨质疏松性髋部骨折的危险性因素。

代谢热成像（TMI）在普查女性乳腺疾病中的作用

目的：探讨代谢热成像（TMI）对乳房热源的分析和评估；方法 对南京地区某公司360例女性职工进行TMI乳腺部位的检查及临床触诊；结果 乳腺增生61．11％、乳腺纤维瘤5．43％，乳腺脂肪瘤1．3％、乳腺导管瘤l3．6％、乳腺癌0．05％、乳腺无异常19．5％；结论 TMI对乳腺的普查有重要的价值。

改良克氏针治疗锁骨骨折

目的 :探讨克氏针治疗锁骨骨折的并发症及其原因 ,并对克氏针进行改良。方法 :将克氏针针头 1cm加工成螺纹状 ,再将针头做轻度弯曲 ,治疗锁骨骨折病人。结果 :全部病例均得到随访 ,骨折均愈合 ,平均愈合时间 3个月 ,治疗锁骨骨折病人 37例 ,优良率为 97.3%。结论 :改良克氏针符合生物力学原理 ,改良后增加了摩擦力 ,减少退针 ,增加了稳定性 ,有利于骨折的愈合 ,且操作简单 。

益气活血化痰方治疗老年颈动脉硬化

目的:观察益气活血化痰方对老年颈动脉硬化患者临床症状、血脂水平及动脉硬化指数(AI)的影响。方法:将58例老年颈动脉硬化患者随机分为治疗组和对照组,在一般治疗基础上,对照组予西洛他唑50 mg每日2次,治疗组在对照组基础上加用中药益气活血化痰方(黄芪、丹参、当归、桑椹、地龙、石菖蒲、茶树根、泽泻、牛膝等组成)。治疗并随访12周。治疗前后观察临床症状变化及统计证候积分,检验血脂水平并计算AI值进行对比。结果:经治疗,两组患者临床症状及中医临床证候积分均有改善,以治疗组有效率更高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较对照组降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较对照组升高,差异具有统计学意义(P<0.05);AI较对照组显著降低(P<0.01)。结论:益气活血化痰方可以有效改善老年颈动脉硬化患者临床症状,调节血脂代谢,降低动脉硬化指数,对老年颈动脉硬化患者有益。