NRS 2002和PG-SGA在晚期胃癌化疗患者中的应用

目的探讨联合应用NRS 2002和PG-SGA量表调查初治的晚期胃癌患者营养风险和营养不良发生率,并评估其对化疗后相关的毒副反应发生率的影响。方法采用连续入组的方法,筛选初治的晚期胃癌患者,应用NRS 2002和PGSGA、实验室检测指标等方法评估患者的营养风险和营养不良,比较2种工具在调查结果上的差异,分析营养风险与传统客观指标的相关性。结果共71例患者完成营养调查。NRS 2002调查显示营养风险发生率为67.61%;PG-SGA调查营养不良发生率为80.28%,两者存在统计学意义(P<0.05)。根据NRS 2002评定结果分组,BMI在无营养风险组及有营养风险组间有统计学差异;根据PG-SGA评分结果分组,前白蛋白、白蛋白、CRP在无营养风险组及有营养风险组间存在统计学差异,存在营养风险组的患者化疗后相关毒副反应(中性粒细胞减少I/II和疲乏I/II)发生率高于无营养风险组的患者。结论 NRS 2002和PG-SGA均适用于晚期胃癌患者的营养状况调查,但PG-SGA营养不良检出率更高,能更有效地评估患者的营养状况。对于初诊的晚期胃癌患者在化疗前推荐使用PG-SGA量表进行全面评估,以更好地指导临床营养治疗。

切口局部麻醉对腹腔镜直肠手术术后镇痛效果的评价

术后镇痛是加速康复外科（ERAS）的核心内容,充分镇痛有利于提高病人的满意度并改善预后[1]。随着腹腔镜等微创技术的逐步开展,微创手术联合ERAS的研究越来越多。我们对腹腔镜直肠手术术后切口局部麻醉的镇痛效果进行评价。

营养及加速康复外科在结直肠癌围手术期中的应用

目的探讨围手术期营养治疗及加速康复外科技术在结直肠癌围手术期应用中的可行性和优势。方法回顾性分析110例cT1~4a N0~2M0结直肠癌患者资料,根据围手术期措施的不同,分为营养及加速康复组(62例)和传统治疗组(48例)。营养及加速康复组术前进行营养状况筛查及营养治疗,再进行腹腔镜根治手术,术中予麻醉期间保暖,切口镇痛泵置入,不留置引流管或早期拔除引流管;术后不置或早期拔除胃肠减压管,鼓励早期协助下床活动及流质饮食,并争取5天停静脉补液。传统治疗组则给予一般围手术期处理,对比两组围手术期情况。结果营养及加速康复组优化措施均可以顺利进行,术后平均排气时间、输液时间及术后住院时间分别为(2.2±0.8)天、(5.8±1.2)天和(7.8±1.5)天,均较传统治疗组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,营养及加速康复组的肺部感染和腹腔感染发生率更低(P<0.05),术后5天内的疼痛评分也更低(P<0.05)。结论围手术期营养治疗和加速康复外科技术的应用可加速结直肠癌术后康复。

腹腔镜胃癌全胃根治术后空肠造口早期肠内营养的临床应用分析

目的比较行腹腔镜胃癌全胃根治术患者经空肠造口早期肠内营养与肠外营养术后恢复情况。方法 62例行腹腔镜胃癌全胃根治术的患者随机分为两组(EN组与PN组),EN组术中置放空肠营养管。两组患者术后均接受相同条件营养支持7天,比较两种方法对体质量、血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞总数、免疫球蛋白水平的影响。观察记录患者并发症、肛门排气时间、住院时间及住院费用。结果两组患者性别、年龄、术前体质量、NRS2002评分、PG-SGA评分、TNM分期、清蛋白、手术时间及术中出血量比较的差异无统计学意义(P>0.05)。EN组术后血清前清蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞总数、免疫球蛋白水平高于PN组(P<0.05),EN组并发症发生率及住院费用均低于PN组(P<0.05)。结论早期EN在促进腹腔镜胃癌全胃根治术后患者的肠道功能恢复、改善营养及免疫状况方面优于PN。术中放置空肠营养管行术后肠内营养支持治疗安全可靠。

鼻咽癌患者急性放射性皮炎35例治疗效果及护理

放射治疗是鼻咽癌患者首选的治疗方式,治疗过程患者多有不同程度的皮肤反应,如头颈部肿瘤放疗皮肤和黏膜炎的发生率可达91.4%。临床上,常见患者同一放射野有Ⅲ~Ⅳ度皮肤反应,创面溃疡出血、坏死、皮肤出现焦痂干裂、局部皮肤温度升高,使出现局部疼痛、颈部活动受限而终止放射治疗。为克服或减轻治疗过程出现的不良反应,我们应用新型敷料（亲水纤维银＋水胶体）维持创面的湿性环境并加强护理干预，促进了溃疡愈合，保证了放疗顺利进行。以下就35例鼻咽癌患者放射性皮炎的护理情况作一总结。

肠外营养对晚期转移性胃癌83例的疗效及安全性分析

目的观察晚期转移性胃癌患者行化疗联合使用脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(19%)注射液的临床疗效及其安全性分析.方法对2020年1月至2021年12月我院83例晚期转移性胃癌营养不良的患者的临床资料作回顾性分析.通过输注脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(19%)注射液分析治疗前后营养指标和相关性并发症的发生率.结果所有患者在治疗前和治疗后NRS-2002、PG-SGA评分出现明显的下降过程,然而,营养学指标前清蛋白、清蛋白和血红蛋白高于治疗前,且差异均具有统计学意义(P<0.05).结论化疗期间给予肠外营养可明显改善晚期转移性胃癌患者的营养状态.

中低位直肠癌术前长短程放疗的围手术期临床疗效对比

目的评价局部晚期中低位直肠癌术前短程放疗和长程同步放化疗围手术期临床疗效。方法回顾性分析福建省肿瘤医院2009年11月~2015年10月由同一组手术医师对局部晚期中低位直肠癌术前行新辅助放疗后,行腹腔镜辅助直肠癌根治术的93例患者资料;其中短程组45例,长程组48例,比较两组围手术期临床疗效。结果两组的术中出血量、术后住院天数、T降期率、N降期率、总并发症率、放疗并发症率、术后并发症率、保肛率,差异无统计学意义(P>0.05);长程组在降期率、病理学完全缓解率方面明显优于短程组(P<0.05)。结论对局部进展期中低位直肠癌行术前短程放疗是可行、安全的。