腹腔镜前列腺癌根治术后勃起功能障碍的影响因素研究

目的观察腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)后勃起功能障碍(ED)的影响因素。方法回顾性分析2018年2月至2022年2月广西梧州市人民医院行LRP的91例患者的临床资料,按照术后6个月有无并发ED分为ED组、非ED组。收集对比两组基线资料,采取LRP后ED影响因素的单因素及Logistic多因素回归分析,按照选出的危险因素构建风险模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析风险模型对术后并发ED的预测效力。结果本组91例患者术后6个月勃起功能正常38例(41.76%)纳入非ED组,存在ED 53例(58.24%)纳入ED组。两组年龄、糖尿病、高血压、吸烟指数、饮酒指数、Gleason评分、前列腺体积比较,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、高血压、吸烟指数、饮酒指数、Gleason评分均为LRP后发生ED的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,危险因素构建的风险模型预测LRP患者术后并发ED的AUC为0.806、95%CI为0.718~0.895、P<0.001,预测的灵敏度为60.38%、特异度为94.74%。结论LRP后发生ED的影响因素包括年龄、糖尿病、高血压、吸烟指数、饮酒指数、Gleason评分,上述因素构建的风险模型对术后并发ED具有较高的预测效力,可为术后ED防治提供参考。

5CrMnMo模具钢的离子氮化工艺

离子氮化以其优异的组织性能、节约能源、无污染的特点,近年来得到广泛应用。本文根据生产实际情况,对5CrMnMo模具钢进行离子氮化处理,提高了模具的使用寿命,效果显著。

经皮肾镜取石术后并发尿脓毒血症患者预后的影响因素

目的探讨影响经皮肾镜取石术(PCNL)术后并发尿脓毒血症患者预后的危险因素。方法回顾性分析64例行PCNL治疗且术后出现尿脓毒血症患者的临床资料,并根据序贯器官功能衰竭评估(SOFA)量表评分将患者分低危组42例和高危组22例。比较两组患者的一般情况(年龄、性别、糖尿病、高血压、吸烟饮酒史)、术前感染情况、手术情况(术中肾盂压力、穿刺通道数量、结石负荷、手术时间、一次手术清石率),以及两组术后白细胞计数、淋巴细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、N末端B型利钠尿肽前体(NT-proBNP)水平。分析影响PCNL术后并发尿脓毒血症患者预后的危险因素,及其对PCNL术后并发尿脓毒血症患者预后的预测效能。结果相较于低危组,高危组的患者年龄更大,一次手术清石率更低,女性比例及血清suPAR、sTREM-1、NT-proBNP水平更高(均P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,女性、年龄≥60岁、一次手术清石率<90%,以及术后血清suPAR>14.50 ng/mL、NT-proBNP>4.70 pg/mL、sTREM-1≥6.60 ng/mL均是PCNL术后并发尿脓毒血症患者预后不良的危险因素(均P<0.05)。术后血清suPAR、sTREM-1、NT-proBNP水平预测PCNL术后并发尿脓毒血症患者预后情况的曲线下面积分别为0.834、0.888、0.805,灵敏度分别为80.22%、85.71%、82.92%,特异度分别为82.36%、83.68%、81.36%。结论PCNL术后并发尿脓毒血症时,女性、年龄≥60岁、一次手术清石率<90%,以及术后血清suPAR>14.50 ng/mL、NT-proBNP>4.70 pg/mL、sTREM-1≥6.60 ng/mL的患者更易出现预后不良。血清suPAR、sTREM-1、NT-proBNP水平对PCNL术后并发尿脓毒血症患者的预后具有良好的预测作用。

桂东地区泌尿系结石患者结石成分与相关危险因素的分析

目的分析桂东地区泌尿系结石患者的地区分布、结石成分,为该地区泌尿系结石的防治提供依据。方法对2014年1月至2017年5月在本院泌尿外科进行治疗的800例泌尿系统结石患者的详细病历资料纳入研究。分析发病人群的性别分布、地区差异、年龄分布等情况,同时对结石成分进行分析,比较不同区域结石成分的差异。结果入选的患者男女病例1.8∶1,但是在部分区域,男女病例存在差异,如蒙山患者男女比例接近1∶1;40~50岁是高发年龄段;结石成分中,草酸钙的检出率为85.25%,草酸钙+磷酸钙检出率为34.00%;结石成分存在地域差异。结论桂东地区作为泌尿系统结石的高发地区,发病情况存在一定的地域差异,不同市或县的发病情况不甚相同,结石成分主要为草酸钙,与饮食习惯有关。需要根据相应的数据和经验制定合理的预防和治疗方法。

离子氮化质量探讨

介绍了离子氮化具有的优异组织性能、节约能源、无污染的特点。根据离子氮化中存在的生产实际问题,采取了相应的控制措施,稳定地提高了离子氮化的质量。

生产实际中的碳势控制

结合生产实际,针对丙酮+空气的碳势控制及影响因素进行分析,从设备、渗碳剂和碳势测量三个方面分别采取措施来控制并稳定炉内的实际碳势,使炉内碳势符合要求,以保证产品渗碳质量。

18CrNiMo7-6和20CrNi2MoA材料渗碳直接淬火工艺研究

通过调节18Cr Ni Mo7-6和20Cr Ni2Mo A两种材料渗碳时表面含碳量,得出适用于此两种材料的渗碳直接淬火工艺,且工件渗碳直接淬火后渗层达到工艺设定值1.9mm,硬度达到58~62HRC,渗层金相组织符合JB/T6141.3-1992《重载齿轮渗碳金相检验》。

钬激光内切开术联合球囊扩张术治疗输尿管狭窄的临床观察

目的:探讨钬激光内切开术联合球囊扩张术治疗输尿管狭窄的临床疗效。方法:将50例输尿管狭窄患者按随机数字表法分为观察组(25例)和对照组(25例),对照组予钬激光内切开术治疗,观察组在对照组的基础上联合球囊扩张术治疗,观察两组临床有效率、围手术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、输尿管狭窄程度(狭窄长度、狭窄宽度、肾集合系统分离值)及并发症发生率。结果:经治疗后,观察组总有效率为96.00%,显著高于对照组的总有效率(75.00%)(P<0.05);观察组输尿管狭窄改善程度和并发症发生率均明显优于对照组(P<0.05);而两组在手术时间、术中出血量、住院时间上相近(P>0.05)。结论:钬激光内切开术联合球囊扩张术治疗输尿管狭窄的效果较为显著,可改善患者输尿管狭窄,减少术后并发症,值得推广应用。

桂东地区258例泌尿系结石患者的结石成分与相关危险因素分析

目的:分析桂东地区泌尿系结石的化学成分与发病的相关危险因素,为该地区泌尿系结石的防治提供依据。方法:收集桂东地区2015年1月~2016年10月经泌尿外科手术或体外冲击波碎石的泌尿系结石患者258例为研究组,采用红外光谱法分析其结石的化学成分;另选同期于我院泌尿外科住院的非结石患者160例为对照组,对两组患者的16个相关变量进行单因素分析与多因素Logistic回归分析。结果:在258例结石样本中,含草酸钙的结石最多,检出率高达91.86%;其次为含羟基磷灰石的结石(23.64%)与含尿酸的结石(19.77%)。Logistic回归分析表明日饮水量<1L、喝浓茶≥1次/d、饮酒≥2次/周、常食用动物内脏、精神紧张度高、有家族史是该地区泌尿系结石的独立危险因素。结论:桂东地区泌尿系结石的化学成分以草酸钙结石为主;发病主要受日饮水量少、喜喝浓茶、喜饮酒、常食用动物内脏、精神紧张度高和有家族史等因素的影响。

输尿管软镜碎石术后尿源性脓毒血症发生的相关危险因素分析

目的:探讨输尿管软镜碎石术后尿源性脓毒血症发生的相关危险因素,为碎石术后尿源性脓毒血症的预防提供临床依据。方法:选择368例在我院接受输尿管软镜碎石术的肾结石患者作为研究对象,将其中27例并发尿源性脓毒血症的患者纳入研究组,341例未并发尿源性脓毒血症的患者纳入对照组。回顾性分析两组患者的临床资料包括一般资料、手术记录及检验指标,对两组患者的相关资料进行单因素分析与Logistic多因素回归分析。结果:单因素分析结果显示,性别、结石直径、术前尿培养阳性、手术时间及合并糖尿病与碎石术后尿源性脓毒血症的发生有关(χ2=3.921~24.788,P=0.000~0.046)。Logistic多因素回归分析显示,女性、术前尿培养阳性、手术时间长及合并糖尿病是碎石术后尿源性脓毒血症发生的独立危险因素。结论:输尿管软镜碎石术后并发尿源性脓毒血症与多种因素相关,其中女性、术前尿培养阳性、手术时间长及合并糖病是碎石术后尿源性脓毒血症发生的独立危险因素,临床上应针对上述危险因素加强预防。

醋氯芬酸与曲马多对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛的疗效与安全性分析

目的 比较分析醋氯芬酸与曲马多对经尿道前列腺电切术（transurethral resection ofthe prostate,TURP）后患者膀胱痉挛性疼痛的疗效与安全性.方法 选择196例于本院泌尿外科就诊的前列腺增生患者作为研究对象,随机分为两组,每组98例,A组术后给予醋氯芬酸分散片;B组术后给予曲马多缓释片.比较两组患者术后24h内VAS评分、膀胱痉挛出现的次数与持续时间及药物不良反应发生情况.结果 两组患者术后24h内各时间节点的VAS评分、膀胱痉挛出现的次数与持续时间差异无统计学意义（P＞0.05）.B组患者恶心、眩晕、头痛、精神不振及发热等不良反应发生率明显高于A组（P＜0.05）.结论 醋氯芬酸与曲马多对经TURP术后患者膀胱痉挛性疼痛的疗效相当,醋氯芬酸的安全性相对较高.

影响铸造Si-Mn-Mo贝氏体钢冲击性能的主要因素

用正交试验法研究了铸造Si-Mn-Mo贝氏体钢的热处理软化和硬化工艺,通过化学成分分析、金相检验、力学性能分析及断口观察,探讨了影响铸造Si-Mn-Mo贝氏体钢冲击性能的主要因素。结果表明,控制非金属夹杂和疏松并采取合理的热处理工艺,Si-Mn-Mo贝氏体钢的抗拉强度可达1110 MPa,冲击韧度aKU可达112.7 J/cm2,完全满足中部槽的槽帮在煤矿井下恶劣工况条件下的使用要求。

腹腔镜手术和球囊扩张术治疗医源性输尿管狭窄的病例对照研究

目的探讨腹腔镜手术和球囊扩张术治疗医源性输尿管狭窄在安全性和疗效方面的差异。方法选择2013年1月至2018年4月在本院收治的53例医源性输尿管狭窄患者作为研究对象,其中有24例行腹腔镜手术(腹腔镜组),29例行球囊扩张术(球囊扩张组)。分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症及术后3.6、12个月有效率等指标。结果球囊扩张组的手术时间、术中出血量及术后住院天数均显著低于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.01);两组术后均无严重并发症,主要并发症为持续5 d以上血尿、膀胱刺激征及术后发热。腹腔镜组5 d以上:血尿及术后发热的发生率明显高于球囊扩张组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后3、6个月,两组的有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12个月,腹腔镜组和球囊扩张组的有效率分别为91.7%(22/24)和65.5%(19/29),两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术在治疗医源性输尿管狭窄方面较球囊扩张术有更好的远期疗效,但球囊扩张术更微创,安全性更好。临床上应该根据医源性输尿管狭窄的具体情况选择其术式。

氯胺酮相关性膀胱炎应用膀胱水扩张术、膀胱灌注联合治疗的效果分析

目的 分析应用膀胱水扩张术、膀胱灌注联合治疗氯胺酮相关性膀胱炎的效果.方法 选取本院2015年1月至2017年1月收治的40例氯胺酮相关性膀胱炎患者,依据治疗方法将这些患者分为膀胱水扩张术、膀胱灌注联合治疗组（联合治疗组,n=20）和膀胱灌注单独治疗组（单独治疗组,n=20）,对两组患者的排尿间隔时间、残余尿量、膀胱容量、间质性膀胱炎症状评分（ICSI/ICPI）、膀胱过度活动症症状评分表（OABSS）评分进行统计分析.结果 联合治疗组患者的排尿间隔时间显著长于单独治疗组（P〈0.05）,膀胱容量显著高于单独治疗组（P〈0.05）,ICSI评分、ICPI评分、OABSS评分均显著低于单独治疗组（P〈0.05）.结论 应用膀胱水扩张术、膀胱灌注联合治疗较膀胱灌注单独治疗氯胺酮相关性膀胱炎的效果好.

微创经皮肾镜取石术在肾结石治疗中的应用现状及进展

肾结石是临床常见的泌尿系统疾病。当患者用药后疼痛仍无法缓解或结石直径较大时,应优先考虑采取外科手术进行治疗,手术方式的选择将会对患者治疗效果产生巨大的影响。近年来,随着微创技术水平的不断提高,微创经皮肾镜取石术在肾结石的治疗中发挥着越来越重要的作用。本文就此对微创经皮肾镜取石术在肾结石治疗中的应用现状及进展作一综述。