低分子肝素联合LEARNS-弹力带抗阻训练对老年髋关节置换术后的疗效探究

目的本研究旨在评估低分子肝素(LMWH)联合LEARNS模式的弹力带抗阻训练(RBT)在预防髋关节置换术后深静脉血栓(DVT)的疗效,并探讨其对患者血液高凝状态、髋关节功能和日常生活能力的影响。方法选取2023年1月至2024年1月温州医科大学附属第二医院创伤骨科行后入路髋关节置换手术患者为研究对象,根据随机数字表法将患者随机均等分为对照组(LMWH联合常规护理)和试验组(LMWH联合LEARNS模式的RBT)。疗效评估分为短期疗效(14 d)和长期疗效(12周),研究主要观察结局14d的DVT发生率,次要观察指标为14 d的凝血功能变化[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)和D-二聚体(DD)]、术后4周和术后12周Harris髋关节功能评分量表(HHS)评分和日常生活能力量表Barthel指数(BI)评分。结果研究共纳入106例,对照组和试验组各53例。试验组14 d DVT发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组术前APTT、PT、FIB、TT和DD差异均无统计学意义(P>0.05)。术后14 d,试验组APTT、PT和TT较术前增加,FIB和DD较术前减少(P<0.05);对照组PT和TT较术前增加,FIB和DD较术前减少(P<0.05)。此外,试验组术后14 d的APTT、PT和TT高于对照组(P<0.05),而两组FIB和DD差异无统计学意义(P>0.05)。术后4周和术后12周,试验组HHS评分和BI评分均高于对照组(P<0.05)。结论低分子肝素联合LEARNS-RBT可改善髋关节置换术后患者凝血功能,降低下肢DVT发生率。此外,LEARNS-RBT也可提高患者髋关节功能和日常生活能力。

加味阳和汤对绝经后骨质疏松症肾阳虚证患者骨密度的影响

目的:观察加味阳和汤对治疗绝经后骨质疏松症肾阳虚证患者骨密度的影响。方法:将81例绝经后骨质疏松症肾阳虚证患者随机分为两组,治疗组49例,应用自拟加味阳和汤治疗;对照组32例,给仙灵骨葆胶囊口服。均经6个月治疗,观察两组临床疗效、治疗前后骨密度变化。结果:治疗组和对照组治疗后主要症状或体征的疗效有效率分别为有效率分别为87.76%和62.50%(P<0.05)。骨密度T值示治疗组与对照组治疗后比较P<0.05;治疗组治疗前后比较P<0.05;对照组治疗前后比较P>0.05。结论:加味阳和汤治疗绝经后骨质疏松症肾阳虚证可能机制是抑制了破骨细胞的产生和骨的吸收,促进了骨形成,改变绝经后的高转换状态,从而提高骨密度,达到了治疗绝经后骨质疏松症的治疗效果,是防治骨质疏松症的有效方法。

改良后外侧入路治疗外踝后踝骨折的初步报道

目的观察改良后外侧入路锁定钢板治疗外踝后踝骨折的疗效。方法回顾性分析温州医科大学附属第二医院创伤骨科自2015年1月至2018年1月收治的25例累及外踝后踝骨折的患者资料,男13例,女12例;年龄18~70岁,平均43.1岁;踝关节损伤根据Lauge-Hansen分型:旋后外旋型Ⅲ度9例,旋后外旋型Ⅳ度11例,旋前外旋型Ⅳ度5例;合并踝关节脱位6例。后踝骨折根据Haraguchi分型全部为Ⅰ型骨折。均采用改良后外侧入路锁定钢板内固定外踝后踝。观察记录手术时间、骨折愈合时间以及术后并发症发生情况,末次随访时采用美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分评价踝关节功能。结果本组患者手术时间50~100 min,平均70 min。21例患者术后获12~18个月(平均14个月)随访。术后3~5个月均骨性愈合。3例患者出现创口浅表感染,无术后粘连、深部感染,无长屈肌腱挛缩畸形、内固定松动、断裂等不良情况发生。末次随访时采用AOFAS的踝-后足评分评定疗效:优13例,良6例,可2例。结论改良后外侧入路可以同一切口解决后踝及外踝骨折,避免剥离长屈肌起点,减少了长屈肌术后粘连,值得推广。