基于微信平台的延续护理模式在TIPS术后出院患者中的应用

目的:探讨基于微信平台的延续护理模式(TCM)在经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后出院患者中的应用效果。方法:选取2018年10月1日~2019年10月1日在山东省某三级甲等综合性医院消化内科住院的行TIPS治疗的70例肝硬化门脉高压患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和实验组各35例,对照组实施常规健康教育及随访,实验组在常规健康教育及随访基础上采用基于微信平台的TCM;比较两组术后1、3个月的遵医行为、护理满意度、肝性脑病发生情况及再住院率。结果:术后1、3个月,实验组按时用药、饮食控制、大便通畅、定期复诊的依从性均高于对照组(P<0.05,P<0.01),护理满意度均高于对照组(P<0.01),肝性脑病发生率及再住院率均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:基于微信平台的TCM可显著提高TIPS术后出院患者的遵医依从性和护理满意度,降低肝性脑病发生率及再住院率,具有临床推广意义。

硝苯地平控释片致男性乳房发育1例

1 临床资料 患者,男,55岁,因高血压病口服硝苯地平控释片（拜新同,拜尔医药有限公司,批号不详）行降压治疗,每日30mg,服药1年后出现双侧乳房胀痛、增大.查体：双侧乳房中度增大,乳晕颜色加深,皮肤表面无红肿,右侧乳晕下可触及1cm＊1.5cm结节,界限清楚,与皮肤无粘连,乳头无溢液.彩超检查提示双侧乳腺增生.询问病史及全身检查排除可能引起男性乳房发育的其他疾病和药物,病史回顾无家族遗传史.由于美观问题并担心癌肿发生,要求手术.在局麻下行右侧乳房包块切除手术,病理结果为乳腺增生.术后创口I期愈合.术后停用硝苯地平控释片,改为缬沙坦口服.出院后随访：3个月后左侧乳房增大自行消退.随访1年未再复发.

根本原因分析法在PICC安全管理中的应用与效果

目的探讨根本原因分析法在PICC安全管理中的应用与效果。方法选取该院2011年6月—2016年8月收治的PICC置管患者共计134例作为研究对象,以2014年5月以前患者64例作为实施前组,2014年5月以后患者70例作为实施后组,采用根本原因分析法对PICC案例进行分析,找出其中的安全管理问题的原因,并对其中存在的风险因素进行分析,制定相应的措施,从而提升PICC教学及操作水平,同时对根本原因分析法应用前后的效果进行对比。结果实施前患者置管成功率为65.63%,患者满意度为62.50%,低于实施后置管成功率92.86%,患者满意度94.29%,差异有统计学意义(χ~2=15.41、20.435,P<0.05)。实施前患者并发症发生率为18.75%,高于实施后并发症发生率5.71%,差异有统计学意义(χ~2=5.403,P<0.05)。结论根本原因分析法对PICC进行安全管理,有效地降低了并发症的发生率,提升了医疗及护理的质量,极大地提升了患者的满意度。

急性上消化道出血197例护理体会

1997～2001年,我院收治急性上消化道出血患者197例,经积极治疗及精心护理,疗效满意。 临床资料:本组男173例,女24例;年龄18～80岁,平均48.1岁。胃炎36例,占18.3％,消化性溃疡66例,占40.6％,肝硬化46例,占23.4％,消化道肿瘤21例,占10.7％,其它14例,占7.1％。全部病例均经胃镜及消化道钡餐透视证实。 护理:①临床休息,保持病室环境安静、整洁、舒适。②暂禁食,出血停止24小时后可试餐进无渣温流质饮食,如无新鲜出血可逐步进流质饮食。③严密观察呕血、便血数量、速度颜色及生命体变化,严格记录出入量,以便为临床治疗提供可靠依据。④扩容治疗:是救治急性上消化道出血的重要措施之一。应根据病情需要补充输液、输血量。如需输血。

老年突发性耳聋应用长春西汀和巴曲酶联合治疗对临床疗效、PTA值和血液流变学相关指标的影响

目的:观察长春西汀与巴曲酶联合治疗老年突发性耳聋的临床效果及对PTA值、血液流变学指标的影响。方法:选取2015年7月-2017年7月在笔者所在医院耳鼻喉科诊治的60例SD老年患者临床资料,按治疗方案不同分为两组,各30例,对照组行巴曲酶治疗,观察组在其基础联合长春西汀治疗,比较两组临床疗效及血液流变学等。结果:观察组治疗总有效率(86.67%)高于对照组(63.33%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PTA值为(51.02±12.06)d B,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比,两组治疗后各项血液流变学指标值均下降,且观察组治疗后各项血液流变学指标值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年突发性耳聋联合应用长春西汀与巴曲酶治疗,能显著改善血管微循环,纠正血液流变学,促进听力恢复,效果显著。

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床分析

目的对比分析非侵袭性真菌性鼻窦炎患者采取鼻内镜下蝶窦开放治疗与鼻内镜下上颌窦开放联合下鼻道开窗治疗的临床效果。方法该研究时间范围为2010年1月—2019年12月,便利抽选该院耳鼻喉科收治非侵袭性真菌性鼻窦炎患者80例作为研究对象,随机分为两组,对照组(39例)手术治疗,配合真菌去除,观察组(41例)采取鼻内镜下上颌窦开放联合下鼻道开窗手术治疗,配合真菌去除,评估两组临床疗效及复发率,评估对比各组患者治疗前后鼻内镜评分及生活质量评分变化。结果观察组患者临床治疗总有效率97.56%,明显高于对照组79.49%,复发率4.88%,低于对照组30.77%,差异有统计学意义(χ^2=4.854、7.574,P<0.05)。两组患者入院未接受治疗前鼻内镜评分、生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后均有明显改善,观察组患者鼻内镜评分(2.75±0.31)分,明显低于对照组(4.95±0.32)分,生活质量评分(93.37±4.01)分,高于对照组(80.82±4.02)分,差异有统计学意义(t=8.890、18.340,P<0.05)。结论非侵袭性真菌性鼻窦炎患者采取鼻内镜下上颌窦开放配合下鼻道开窗、真菌去除治疗效果确切,能够改善患者症状表现,降低术后并发症,安全性好,值得临床应用且推广。

经鼻内镜治疗上颌窦囊肿51例疗效分析

目的:总结上颌窦囊肿的治疗鼻窦内窥镜手术治疗。方法:对51例鼻内镜手术治疗的回顾性分析(58侧)上颌窦囊肿,其中鼻腔外侧壁切开下鼻道开窗35侧,15侧上颌窦自然开口,同时在窗口中、下鼻道边。结果:术后3个月,临床症状消失,平均12个月的随访,无复发,内镜定期回顾显示上颌窦口畅通无阻,鼻黏膜下平滑,对上颌窦腔黏膜恢复良好。结论:鼻内镜手术是一种安全、有效的治疗上颌窦囊肿。

探究财务战略思维对提高医院财务管理效力的重要意义

医院是我国社会公共服务事业的一个重要内容，其经营活动的开展对我国公共卫生事业的发展有巨大的促进意义。医院的财务管理是医院管理的关键所在，尤其是在当前医疗市场竞争激烈的形势下，加强医院的财务管理，提升医院财务管理效率是相当有必要的。本文从医院财务战略思维的内涵入手，进一步提出财务战略思维下医院财务管理的分类及实施策略。

医院财务管理中计算机网络的应用研究

当前社会经济发展迅速，各项科学技术也在不断革新，在此形势下医院管理水平也得以提升。随着社会老龄化及人们生活习惯和饮食习惯的改变，各种疾病发生率在逐渐提升，由此增加了医院财务工作量。传统手工财务操作已经无法满足当下所需，故而医院开始采用计算机网络化管理。经过大量实践证明，在医院财务管理中使用计算机网络不仅便于患者就诊，也能提升医院财务管理水平并增强经济效益与社会效益。

手术治疗86例鼻窦炎鼻息肉的临床分析

目的探讨鼻窦炎鼻息肉的有效手术方法和术后处理措施。方法对86例慢性鼻窦炎鼻息肉患者行内窥镜鼻窦手术和相应术后处理,观察患者术后临床症状改善情况,如鼻塞、头痛、鼻腔分泌物、嗅觉等,内镜观察术腔上皮化情况及是否有病变组织存在,根据疗效评定标准判定疗效并行6～18个月随访。结果本组治愈75例(87.2%),好转8例(9.3%),无效3例(3.5%),总有效率96.5%。除了3例术中出血,3例并发鼻腔粘连外未发生其他严重并发症。结论鼻内镜手术具有直视、准确、彻底、安全等特点,是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法。全面准确的术前检查和正确选择内窥镜鼻窦手术术式是保证手术成功的关键,围手术期合理使用抗生素、脱敏药物,可促进术后伤口的愈合、有效减少术后复发,提高手术的治愈率。