正常胰腺小视野高分辨DWI研究

目的:对比研究正常胰腺小视野扩散加权成像(rFOV DWI)和单次激发平面回波成像(SS-EPI)图像质量、ADC值及临床应用价值。方法:对20例胰腺健康志愿者分别行上腹部自由呼吸触发的SS-EPI DWI和rFOV DWI检查(b=600s/mm2)。从形态学方面,分别计算两种方法获得的胰腺头、体及尾部的ADC值,并进行统计学分析。结果:①rFOV DWI及SS-EPI DWI图像分辨力分别为0.55mm×0.55mm和1.56mm×1.56mm。②SS-EPI DWI获得正常胰腺头、体及尾部ADC值分别为(1.61±0.37)×10-3、(1.93±0.43)×10-3和(1.77±0.36)×10-3 mm2/s;rFOV DWI获得正常胰腺头、体及尾部ADC值分别为(1.10±0.48)×10-3、(1.21±0.38)×10-3和(1.11±0.34)×10-3 mm2/s。符号秩检验表明两种方法获得的胰腺头、体及尾部ADC值间差异无统计学意义(s=5,P=0.700>0.05)。③Wilcoxon秩和分析表明SS-EPI DWI获得的胰腺头、体及尾部ADC值间差异具有统计学意义(χ2=6.226,P=0.045<0.05),而rFOV DWI获得的胰腺头、体及尾部ADC值间差异无统计学意义(χ2=1.970,P=0.373>0.05)。结论:rFOV DWI较SS-EPI DWI图像分辨力高,且胰腺组织及总管显示更为清楚;统计学分析表明rFOV DWI获得的胰腺ADC均值不随胰腺形态学区域发生显著变化,具有较好的稳定性,而SS-EPI DWI获得的ADC均值在胰头部最小,胰体部最大,且差异具有统计学意义;较高分辨力和稳定的ADC测量值,将使rFOV DWI在胰腺疾病早期及准确诊断等方面发挥重要作用。

正常颈髓扩散张量成像扩散参数的影响因素和相关性研究

目的探讨在正常成人颈段脊髓磁共振扩散张量成像(DTI)中脊髓节段、轴索及年龄因素对其扩散系数(ADC)值和各向异性分数(FA)值的影响。方法 36例健康志愿者按年龄分成3组接受常规颈椎3.0T磁共振成像(MRI)及颈髓DTI检查;根据颈椎体解剖定位,颈髓分为上段(C1/2-C2/3)、中段(C3/4-C4/5)及下段(C5/6-C6/7),各节段应用感兴趣区法测量脊髓中央灰质和白质(前索、侧索、后索)的ADC和FA值。结果正常成人颈髓灰、白质不同节段之间ADC和FA值均存在统计学差异(P<0.05),颈髓白质不同轴索之间ADC和FA值存在统计学差异(P<0.05),不同年龄组之间的ADC和FA值均存在统计学差异(P<0.05)。颈髓白质前索上段ADC与年龄不具有相关性,前索下段的ADC值与年龄正相关,其余颈髓白质及中央灰质的ADC和FA值均与年龄负性相关。结论正常颈髓的扩散能力和扩散各向异性受到年龄、节段和轴索因素的影响,对颈髓疾病的DTI研究应综合考虑上述因素。

颅内未破裂动脉瘤形态学对高分辨率MR管壁成像瘤壁强化的影响因素分析

目的探讨颅内未破裂动脉瘤形态学对高分辨率磁共振管壁成像下瘤壁强化的影响因素。方法回顾性连续纳入2015年1月至2016年12月第二军医大学附属长海医院颅内未破裂动脉瘤患者68例(共86个动脉瘤)的临床及影像资料,应用MR管壁成像技术进行动脉瘤扫描,并通过对比剂增强前后影像学特征以判断瘤壁强化。根据是否存在瘤壁异常强化分为强化组(32例,34个动脉瘤)与非强化组(45例,52个动脉瘤)。因部分患者同时存在强化和非强化动脉瘤,故两组按强化与否的病例数分别计算。应用三维影像数据计算动脉瘤的形态学参数,包括动脉瘤大小、高宽比、体积比、体颈比、横长比、瓶颈因子及入射角度。运用单因素分析与多因素Logistic回归分析,明确瘤壁强化的形态学影响因素。结果 (1)共34个(39.5%)动脉瘤存在瘤壁强化,52个(60.5%)动脉瘤无瘤壁强化。两组性别、年龄、高血压病、糖尿病、吸烟、蛛网膜下腔出血家族史、动脉瘤部位的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)强化组动脉瘤大小、高宽比、体积比、体颈比、瓶颈因子水平均大于非强化组,组间差异均有统计学意义[9.19(6.54,11.40)mm比5.31(4.17,7.37)mm,1.18(1.01,1.69)比0.91(0.72,1.25),3.62(2.30,4.63)比2.18(1.37,2.76),1.52(1.25,1.99)比1.19(1.03,1.51),1.21(1.11,1.69)比1.05(0.94,1.31);均P<0.01];强化组不规则形态动脉瘤比例高于非强化组,组间差异有统计学意义[55.9%(19/34)比17.3%(9/52),P<0.01];组间动脉瘤纵横比及入射角度的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)由于高宽比、体积比、体颈比及瓶颈因子与瘤体大小有关联,故将动脉瘤大小、入射角度和不规则形态纳入多因素Logistic回归分析,结果显示动脉瘤大小(OR=3.727,95%CI:1.993~6.971,P<0.01)、不规则形态(OR=3.990,95%CI:1.219~13.065,P=0.022)为动脉瘤瘤壁强化的独立危险因素。结论颅内未破裂动脉瘤的大小与不规则形态是瘤壁异常强化的独立危险因素,高分辨率MR管壁成像可能成为颅内动脉瘤破裂风险评估的有效无创影像学方法。

弥散张量成像参数比值对脊髓型颈椎病临床症状及预后的评估价值

目的探讨磁共振(MR)弥散张量成像(DTI)的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)比值、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)比值对脊髓型颈椎病(CSM)的临床症状及预后的评估价值。方法对入选的50例CSM患者及36例正常对照人群进行MRI及DTI检查,选择脊髓白质前索、侧索、后索和中央灰质4个部位作为感兴趣区(ROI),CSM组测量和计算脊髓受压最重平面与C1/2平面的ADC比值和FA比值,正常对照人群测量和计算C3/4、C4/5、C5/6、C6/7平面与C1/2平面的ADC比值、FA比值。对比正常对照人群不同节段、不同年龄间DTI参数比值的差异;对比DTI参数(ADC、FA)和参数比值(ADC比值、FA比值)与CSM患者临床症状(JOA评分)及预后(JOA改善率)相关性的差异;CSM患者按术前JOA评分分为轻度损伤组、中度损伤组、重度损伤组,比较各组间DTI参数比值的差异;按术后JOA改善率分为优、中、差3组,比较各组间DTI参数比值的差异。结果正常对照人群不同年龄组间4个部位ADC比值、FA比值间差异无统计意义;C3/4、C4/5、C5/6、C6/7各平面间脊髓白质前索、侧索、后索ADC比值、FA比值差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示:脊髓前索、侧索、后索和中央灰质的ADC比值、FA比值与JOA评分、JOA改善率相关性优于ADC值、FA值(P<0.05或P<0.01),且FA比值优于ADC比值。与正常对照人群相比,轻度损伤组、中度损伤组、重度损伤组患者ADC比值逐渐升高,FA逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);与正常对照人群相比,改善率为优、中、差3组CSM患者ADC比值逐渐升高,FA比值逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DTI参数比值可消除年龄因素的影响,与CSM患者症状及预后有更优的相关性,可能具有较好的CSM临床症状及预后评估价值。

大脑中动脉粥样硬化责任斑块与非责任斑块的高分辨磁共振对比研究

目的探讨高分辨磁共振成像(HR-MRI)评估大脑中动脉(MCA)粥样硬化患者高危斑块的价值。方法选取88例症状性MCA粥样硬化患者(症状组)和23例无症状狭窄者(无症状组),行头颅TOF磁共振血管成像(MRA)、覆盖MCA的M1段的轴位T1WI、T2WI和对比剂增强T1WI(CE-T1),以及脑DWI。定量分析狭窄率、最小管腔面积、斑块负荷以及各序列中斑块的信号强度指数。结果症状组中,责任斑块88个,非责任斑块20个;无症状组非责任斑块23个。症状组责任病变的狭窄率和斑块负荷均明显高于无症状组非责任病变者(狭窄率:63.61%±24.13%vs 55.61%±24.83%,P=0.002;斑块负荷:86.24%±13.83%vs 75.40%±17.08%,P<0.0001);且责任病变的最小管腔面积明显低于非责任病变[(0.95±0.70)mm2 vs(2.22±0.65)mm2,P<0.0001]。责任斑块与非责任斑块间斑块的T2WI和T1WI信号强度指数差异均无统计学意义(P均>0.05),但责任斑块呈混杂信号者所占比例明显高于非责任斑块(P均<0.05),症状组责任病变的CE-T1信号强度指数也明显高于无症状组非责任斑块(1.66±0.59vs 1.37±0.62,P=0.0002)。结论与单纯应用狭窄率对MCA动脉粥样硬化患者进行评价相比,HR-MRI的MCA管壁成像能够提供更多有价值的信息。评价MCA粥样硬化责任斑块时除了狭窄率,还应结合斑块负荷、斑块信号和强化等形态学指标进行综合考虑。

复发急性缺血性脑卒中患者大脑中动脉斑块的高分辨率MRI研究

目的利用3.0 T高分辨磁共振(HR-MRI)研究复发急性缺血性脑卒中患者大脑中动脉斑块形态特征。材料与方法回顾性分析77例责任血管为大脑中动脉的急性缺血性脑卒中患者资料,其中初发患者36例(初发组),复发患者41例(复发组),所有患者均行3.0 T高分辨磁共振斑块成像(扫描序列包括TOF-MRA,头颅常规DWI,责任血管轴位T1WI、T2WI及T1WIGd-DTPA增强)。对比分析初发组与复发组急性缺血性脑卒中患者责任血管管腔狭窄率、最小管腔面积、斑块负荷、斑块强化率、T1WI及T2WI斑块信号强度指数。结果复发组患者大脑中动脉管腔狭窄率(P=0.002)、斑块负荷(P=0.005)、斑块强化率(P=0.037)均明显高于初发组,最小管腔面积(P=0.001)明显小于初发组。复发组斑块T2WI信号强度指数大于初发组(P<0.001),而T1WI信号强度指数两者无明显差异(P=0.245)。结论高分辨率磁共振可以有效评估复发急性缺血性脑卒中患者大脑中动脉斑块的形态特征,综合评价斑块特征可为临床提供参考以助于预防脑卒中复发。

高分辨磁共振对颅内动脉瘤壁成像的初步评估

目的探讨高分辨磁共振(HR-MRI)管壁成像技术在颅内动脉瘤破裂风险评估中的可行性。方法回顾性分析2013年11月至2015年3月收治54例66个动脉瘤患者的3.0 T HR-MRI多序列管壁成像资料,比较其中49例未破裂颅内动脉瘤(UIA)瘤壁强化组(18例,21个动脉瘤)与未强化组(31例,40个动脉瘤)的动脉瘤病变特征,分析影响破裂的危险因素。将另外5例破裂动脉瘤作为对照组,按照动脉瘤大小、部位及临床基本特征以1∶2比例从UIA中选取基线匹配患者10例作为未破裂组,比较两组动脉瘤病变特征。结果 (1)HR-MRI显示瘤壁强化与否在不同动脉瘤的位置、瘤体大小、是否为宽颈动脉瘤、瘤高与颈宽比值的差异均无统计学意义(均P>0.05);(2)瘤体体率<2组与≥2组的强化率分别为20.0%(8/40)和61.9%(13/21),破裂组动脉瘤子囊发生率高于未破裂组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组瘤颈宽度、瘤体体率、瘤高与颈宽比值和强化情况差异无统计学意义(均P>0.05)。结论研究初步结果显示,HR-MRI动脉瘤壁强化与动脉瘤破裂有相关的趋势,但需要进一步扩大样本随访研究。

多排螺旋CT三期增强扫描术前评价胰腺癌可切除性的手术对照研究

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)三期增强扫描术前观察胰周主要血管侵犯并评价肿瘤可切除性的价值。方法回顾分析25例MDCT三期增强的图像资料,分析三期增强扫描胰腺癌与正常胰腺的密度差及胰周主要动静脉是否受侵等,并与手术结果进行对照。结果 25例胰腺癌病例中,胰头部17例,体部6例,胰尾部2例。肿瘤直径≤2cm的小胰腺癌2例,>2cm的胰腺癌23例。25例胰腺癌均行手术治疗,其中12例行胰十二指肠切除术,13例行姑息性手术或剖腹探查,4例(9支)误判不可切除,3例(8支)误判可切除。MDCT动脉期利于观察动脉血管的受累情况及进行CT血管造影(CTA)成像,可以较好地评估肿瘤对胰周动脉的侵犯情况;在胰腺期,胰腺肿块与正常胰腺存在最大密度差,此期最易发现胰腺肿块;在肝脏期,肝脏实质与转移瘤密度差最大,易于病灶的显示与定性诊断。结论 MDCT增强扫描对胰腺癌的诊断及评估胰周主要动静脉受侵情况有重要价值,结合各项其他标准,有利于术前评估肿瘤的可切除性。

大脑中动脉粥样硬化狭窄的3.0T HR-MRI和DSA比较研究

目的:对比分析3.0T HR-MRI和DSA对疾病患者的大脑中动脉M1段(即水平段)狭窄程度的诊断符合情况,探讨3.0T HR-MRI评价大脑中动脉狭窄程度的临床价值。方法:67例大脑中动脉狭窄患者均行3.0T HR-MRI和DSA检查,并以DSA为金标准计算HR-MRI诊断大脑中动脉狭窄程度的敏感性、特异性、准确性以及阳性预测值、阴性预测值,分析3.0T HR-MRI诊断大脑中动脉狭窄程度与DSA的符合情况。结果:67例病人共134段目标血管,HR-MRI与DSA诊断相符合共124段,符合率92.5%,HR-MRI诊断大脑中动脉轻、中、重度狭窄及闭塞的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为80%、99.2%、98.5%、80%、99.2%,95.7%、98.5%、91.4%、84.6%、98.5%,84%、98.2%、91.4%、80.8%、95.7%,100%、100%、100%、100%、100%。Youden指数分别为79.2%、94.2%、82.2%、100%,Kappa值分别为0.792、0.788、0.895、1。结论:3.0T HR-MRI在评价大脑中动脉狭窄程度方面具有很高的敏感性、特异性和准确性,与DSA诊断有很好的相关性,结合管壁成像,可作为大脑中动脉粥样硬化狭窄筛查的一种常规检查方法。

高分辨率磁共振评价单侧大脑中动脉闭塞管腔形态特征及脑梗死类型

目的 利用高分辨率磁共振（high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI）评价单侧大脑中动脉M1段闭塞两种不同的管腔形态特征及对应脑梗死类型的差异。材料与方法 回顾性分析因缺血性脑卒中住院诊断为单侧大脑中动脉M1段闭塞患者资料,所有患者均在发病1周内行HR-MRI及头颅扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）检查,观察大脑中动脉M1段闭塞管腔形态特征及头颅DWI上脑梗死类型。依照HR-MRI上闭塞管腔的形态学特征将患者分为斑块形成组与非斑块形成组;DWI上脑梗死类型分为单发脑梗死、多发脑梗死、无脑梗死灶。结果 44例患者纳入分析,斑块形成组30例,非斑块形成组14例。斑块形成组闭塞位置位于近端16例,远端14例,非斑块形成组闭塞部位为近端13例,远端1例,两组闭塞部位差别有统计学意义（P=0.025,χ^2=4.99）,非斑块形成组闭塞部位多为M1段近端。斑块形成组与非斑块形成组单发性脑梗死分别为11例和5例,多发性梗死分别为15例和2例,无梗死灶分别为4例和7例,两组脑梗死类型差别有统计学意义（P=0.016,χ^2=8.29）,斑块形成组脑梗死类型多为多发性脑梗死,而非斑块组多为单个脑梗死或无梗死灶。结论 高分辨MRI对大脑中动脉闭塞管腔管壁形态特征评价具有重要价值,闭塞管腔内是否有斑块与主干周围有无侧支形成可能是大脑中动脉闭塞后不同脑梗死类型差异的一个重要原因。

3D ASL与WBCTP在成人烟雾病评估中的对比研究

目的:评估3D ASL与全脑CT灌注(whole brain computed tomography perfusion,WBCTP)对成人烟雾病脑组织血流动力学评估的一致性,探究3D ASL在成人烟雾病术前血流动力学定量评估中的价值。方法:符合入选标准的24例成人烟雾病患者均行WBCTP及3D ASL检查。勾画并计算大脑中动脉供血区的相对CBF。分别运用配对t检验及Bland–Altman分析评估WBCTP与3D ASL大脑中动脉供血区CBF及r CBF的差异及一致性。结果:24例成人烟雾病患者WBCTP及3D ASL的CBF具有统计学差异(t=-10.813,P<0.0001),而二者间的r CBF则无统计学差异(t=-1.005,P<0.316)。Bland–Altman分析得到的二者的CBF差值的均数(均数的95%一致性界限)及差值的95%一致性界限为分别为-6.2(-7.33,-5.08)及(-30.3,-17.9)。而r CBF则为0.01(-0.01,0.02)及(-0.22,-0.23)。结论:3D ASL可以较为准确的对成人烟雾病患者皮层灌注状态进行定量的评估,且与WBCTP具有良好的一致性。

胰泌素增强磁共振胰胆管造影对健康成人胰腺外分泌功能的影响

目的:探讨胰泌素刺激磁共振胰胆管造影(S-magnetic resonance cholangiopancreatograp hy,S-MRCP)半定量和定量对健康成人胰腺外分泌功能评估的价值.方法:回顾性分析17例健康志愿者的3.0TMR影像学资料,其中女5例,男12例,平均年龄44.0岁±14.4岁(24-64岁),体质量指数(body mass index,BMI)平均为24.5±13.4(18.9-31.1).对受试者进行冠状位T2加权扫描和MRCP、S-MRCP、常规胰腺水模(measurement phantoms,MP)检查,绘制出时间-胰液分泌量曲线,并计算出十二指肠内的胰液的流率和胰液分泌的达峰时间.结果:水模试验证实了MP测得的水的体积和实际水的体积有很好的相关性.健康人粪便中的粪弹性蛋白酶(fecal elastase 1,FE-1)的均值是301.55-673.20g/g,均值是525.4g/g±94.4g/g.注射胰泌素后10min胰液流率是平均为8.17mL/min±1.11mL/min(6.2-11mL/min,分泌量达峰时间平均为5.2min±1.2min(3-7min).结论:S-MRCP半定量测量可以用来初步评估胰腺的外分泌功能,S-MRCP可以定量测量、准确评估胰腺的外分泌功能.S-MRCP为临床提供一种安全、无创、高效的评估胰腺的外分泌功能的检查方法.

IVIM-DWI在女性附件病变中的应用价值研究

目的:评估IVIM-DWI相关定量参数(ADC_(slow)、ADC_(fast)、f)和DWI单指数模型的定量参数(ADC_(standard))在鉴别附件肿块良恶性中的诊断价值。方法:将59例行多b值(15个b值,范围0～3500s/mm^2)DWI检查并经临床(1例)和病理证实(58例)的附件肿块患者纳入研究,其中附件恶性肿瘤32例,良性病变27例。由两位医师分别测量病灶的各项定量参数值(ADC_(standard)、ADC_(slow)、ADC_(fast)和f)。采用组内相关系数(ICC)评估两位观察者之间各项参数测量值的一致性。采用两独立样本非参数Mann Whitney U检验或t检验对良恶性组之间各项定量参数值的差异进行分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项定量参数诊断附件恶性病变的诊断效能。结果:两位医师测量的各项DWI定量参数值的差异均无统计学意义(P>0.05),各项参数在两位医师间的一致性均较好(ICC为0.846～0.959)。四项定量参数中ADC_(standard)、ADC_(slow)及f值在良恶性组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,ADC_(standard)、ADC_(slow)及f的曲线下面积分别为0.890、0.893和0.630。结论:多b值DWI检查中ADC_(standard)及ADC_(slow)对附件良恶性病变的鉴别诊断价值较高,而ADC_(fast)和f的鉴别诊断价值相对较小。

磁共振DWI表观扩散系数与胰腺导管腺癌分化关系的研究

目的探究磁共振扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)与胰腺导管腺癌分化程度之间的关系。方法回顾性分析术后病理证实的75名胰腺导管腺癌患者(男性39名,女性36名,年龄36-76岁;中分化55名,低分化20名)及胰腺正常志愿者49名(男性29名,女性20名,年龄21-62岁)DWI(b值为0,600s/mm2),计算及测量正常胰腺头、体及尾部ADC和胰腺癌实性组织ADC。采用独立样本非参数Mann-Whitney U检验比较胰腺癌组与正常胰腺组ADC、胰腺癌中分化与低分化组ADC差异。ROC分析ADC诊断胰腺癌效能。结果胰腺癌平均ADC(1.36±0.14)×10-3m m2/s,与正常胰腺头、体及尾部ADC(分别为1.66±0.34、1.77±0.36、1.62±0.38×10-3mm2/s)差异皆具有统计学意义(P值皆=0.000)。胰腺癌中分化组与低分化组ADC(分别为1.36±0.14和1.35±0.13×10-3mm2/s)差异不具有统计学意义(P=0.657)。以正常胰腺平均ADC为参考,ROC分析胰腺癌ADC曲线下面积为0.863,95%可信区间为79.5%-93.1%,ADC≤1.492×10-3mm2/s作为诊断胰腺癌的临界值,敏感度和特异度分别为75.5%和85.3%。结论 DWI对胰腺导管腺癌有较好的诊断价值;ADC值不能用于预测胰腺导管腺癌分化程度。

脑缺血再灌注大鼠模型FAIR-PWI研究

目的:探讨流动敏感交替反转恢复序列灌注成像(FAIR-PWI)对大鼠脑缺血后再灌注的评价。方法:使用GE 3.0T M RI成像仪,在完成T_1WI、T_2 WI、弥散加权成像(DWI)和FAIR-PWI序列后,对SD大鼠行暂时性右侧大脑中动脉闭塞(TMCA0)手术,分别在脑缺血3h和再灌注3h及21h行重复上述MRI检查;最后进行病理学TTC染色观察梗死区域及范围。结果:TMCAO后3h时,患侧大脑半球DWI信号升高、FAIR-PWI灌注增加、且皮质相对脑血流量(rCBF)大于基底节区;再灌注3h及21h后,患侧大脑半球DWI信号面积(0.63±0.12cm^2、0.48±0.23cm^2)仍高于FAIR-PWI高灌注面积(0.51±0.26cm^2、0.34±0.44cm^2,P=0.01),皮质及基底节区rCBF较缺血时增加。TTC染色示梗死面积(0.42±0.78cm^2)小于DWI异常信号面积,而大于FAIR-PWI高灌注面积,且梗死区以基底节为主。结论:FAIR-PWI结合DWI能对早期缺血再灌注进行动态观察及半定量测量,可能为临床溶栓治疗方案的预后判断和随访提供重要参考,

高分辨率MRI评价大脑中动脉粥样硬化疾病研究进展

颅内动脉粥样硬化是引起国人缺血性脑卒中的最常见病因之一。随着影像学的发展,人们已能利用磁共振成像(MRI)新技术显示动脉粥样硬化斑块。本文就近年来国内外3.0T高分辨率MRI评价大脑中动脉粥样硬化斑块的研究进展进行综述。

氢质子磁共振波谱对胰腺癌分析及其分化程度相关性研究

目的探讨氢质子磁共振波谱(~1H magnetic resonance spectroscopy,~1H MRS)分析胰腺癌瘤体与瘤旁导管上皮内瘤变(pancreatic duct intraepithelial neoplasia,Pan IN)病变及肿瘤不同分化程度的代谢物差异.方法病理确诊为胰腺导管腺癌的患者47例(低分化17例、中分化30例),术前均行~1H MRS检查,使用呼吸门控的抑水点分辨波谱序列对肿瘤的瘤体、瘤旁组织进行~1HMRS检测.分析出每个~1H MRS数据的胆碱峰(cholinecontaining metabolites,CCM)/脂肪峰(lipid,Lip)、胆固醇及不饱和脂肪酸峰(cholesterol and unsaturated fatty acids,Chol+Unsat)/Lip、Chol+Unsat/CCM的峰下面积比,采用配对样本t检验比较瘤体和瘤旁组织的代谢物差异,用独立样本t检验比较胰腺导管腺癌低分化组和中分化组的代谢物差异.结果同时获得瘤体和瘤旁数据共24例,瘤体组织的CCM/Lip高于瘤旁组织(0.266±0.084 vs0.200±0.081),瘤体组织的Chol+Unsat/Lip高于瘤旁组织(0.324±0.109 vs 0.258±0.092),差异均有统计学意义(P<0.05),瘤体和瘤旁组织的Chol+Unsat/CCM无统计学差异;胰腺低分化和中分化导管腺癌的CCM/Lip、Chol+Unsat/Lip、Chol+Unsat/CCM无统计学差异.结论 ~1H MRS对鉴别胰腺癌与瘤旁Pan IN病变具有一定意义,但不可预测其肿瘤分化程度.

基于活体MRI的3D流-固耦合模型分析对症状性大脑中动脉粥样硬化斑块的研究

目的:以症状性大脑中动脉(MCA)斑块的活体高分辨率磁共振成像(HR-MRI)数据为基础,建立3D完全耦合的流-固耦合(FSI)模型,探索不同组分MCA斑块的生物力学特征。方法:研究对象为拟行介入手术治疗的12例症状性单侧MCA局限性动脉粥样硬化狭窄的患者。首先,术前对MCA管壁行HR-MRI作为力学建模的形态学依据;其次,利用相位对比MRI技术和DSA引导下的测压微导管分别采集MCA狭窄前端的血流参数和血压数据作为载荷条件,并对目标血管的3D几何结构进行网格生成等前处理,导入有限元程序软件ADINA(ADINA R&D,Inc,USA)进行FSI求解;最后,从3D FSI结果中提取3个力学指标值:最大主应力(MPS)、最大主伸长比(STRETCH-P1)和最大剪应力(FMSS),分析比较不同狭窄程度和不同斑块成分的各项力学指标的差异。结果:按照狭窄率分组比较发现,轻中度狭窄组的MPS、STRETCH-P1和FMSS与重度狭窄组之间的差异均无统计学意义(P=0.9323、0.3872和0.1271)。分析不同斑块成分发现,含"脂质核心"斑块的层面中MPS稍高于含"纤维成分"斑块(P=0.0744),STRETCH-P1明显高于"纤维成分"斑块(P=0.0169),FMSS显著低于"纤维成分"斑块(P=0.0021)。结论:症状性MCA粥样硬化病变中,"脂质核心"斑块的主应力和主伸长比均不同程度地高于"纤维化"斑块,提示富含脂质坏死核心斑块的机械负荷较大、可能有相对较高的破裂风险。

高分辨率MRI管壁成像对成人烟雾病的评估

目的评估高分辨率磁共振管壁成像技术在双侧及单侧烟雾病管壁特征中评估及鉴别诊断的价值。方法 46例确诊的烟雾病患者(双侧31例,单侧15例)均进行高分辨率磁共振管壁成像扫描。描述性分析烟雾病患者的临床特征,并将临床及管壁特征与之相匹配的颅内大脑中动脉粥样硬化狭窄的患者的特征进行对照。结果颅内动脉粥样硬化患者更易合并高血脂及糖尿病,且血管外径、管壁厚度及重塑指数均高于烟雾病患者(P值均<0.001)。双侧及单侧烟雾病的血管外径及重塑指数无统计学差异,但单侧烟雾病的管壁厚度(0.30±0.01) mm小于双侧烟雾病(0.51±0.12) mm(P<0.001)。烟雾病更易累及颈内动脉末端分叉部,增强后颅内动脉粥样硬化强化多较明显,且多为偏心性强化。结论烟雾病具有不同于动动脉粥样硬化的管壁特征。单侧烟雾病的大部分管壁特征与双侧烟雾病相似,但管壁厚度较双侧小。

拉伸指数与单指数模型DWI对单侧大脑前循环动脉狭窄者的评价

目的:以单侧大脑前循环动脉不同程度狭窄的患者为研究对象,比较DWI的拉伸指数模型、单指数模型的各参数值在左、右半球之间的差异。方法:对申请头颈部动脉CTA检查的患者,在无MRI检查禁忌及患者知情同意的情况下行单指数和拉伸指数模型的扩散加权检查。采用的b值序列是:0、5、10、20、50、100、200、400、600、1000、1500、2000、3000s/mm2,通过工作站计算表观扩散系数(ADC)值、分布扩散系数(DDC)值和α值三个参数。根据颈内动脉系统是否狭窄及狭窄程度将患者分为A(无狭窄)、B(轻、中度狭窄)、C(重度狭窄或闭塞)三组,统计各组左右两侧大脑中动脉供血区的各参数值,运用非参数秩和检验法比较两侧值的组间差异及组内差异。结果:进入统计分析的患者共39例,其中A组11例,B组13例,C组15例。经统计学检验发现,ADC值、DDC值的左右侧差值及左右侧比值的对数值的各组间比较、C组的组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);B组DDC值的左右侧差值及左右侧比值的对数值的组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);B组ADC值的左右侧差值比较差异无统计学意义(P>0.05),左右侧比值的对数值的比较差异有统计学意义(P<0.05)。α值的上述差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:运用多b值DWI技术定量分析大脑前循环狭窄时,单指数模型的ADC值和拉伸指数模型的DDC值在无动脉狭窄和狭窄者之间的差异均有明显体现,而DDC值对不同程度狭窄者之间的差异更敏感。