饱和软黏土中埋地管道冻结模型试验研究

为研究软土地区埋地管道在土体冻结过程中的管道受力机理,开展了饱和软黏土中地埋管道冻结模型试验。通过人工冻结技术,近似还原了管土受冻过程,研究了人工冻结过程中土体温度场、水分场、位移场分布情况,以及管道的力学特性。结果表明:在冻结过程中,土体温度场的变化直接影响着土中水分场的分布;在冻结锋面前缘存在着剧烈的水分迁移现象,大量的水分向冻结锋面迁移,使得土体产生线性冻胀;冻胀发展速率受外部荷载的直接影响;当冻结发展到管道处时,位于冻胀和非冻胀过渡段位置处的管身出现应力最大值。研究结果对于正冻土中管道的安全评估具有重要的意义。

胃癌切除术后死亡危险因素的Logistic回归分析

目的探讨导致胃癌切除术后死亡的危险因素。方法对2001年6月～2007年6月青岛大学医学院附属医院与东营市人民医院2165例胃癌切除术后的临床资料进行回顾性分析,并采用Logistic回归分析研究导致胃癌切除术后死亡的危险因素。结果胃癌切除术后1个月内的并发症发生率为25.1%,病死率为1.1%;单因素Logistic回归分析结果显示,87个因素中有15个因素与胃癌切除术后死亡有关,依次为年龄、营养不良、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心脏病、肝硬化、前白蛋白水平、凝血酶原时间、肿瘤分期(Ⅳ期)、肿瘤直径、肿瘤侵及周围脏器情况、胃切除方式、医师手术例数、术中失血量及手术时间;多因素Logistic回归分析显示,有7个独立危险因素与胃癌术后死亡的发生有关,包括心脏病、医师手术例数、肿瘤侵及周围脏器、慢性阻塞性肺疾病、年龄、术中失血量和前白蛋白水平。结论确定胃癌切除术后死亡危险因素,进行必要术前干预,对降低胃癌切除术后并发症和病死率至关重要。

进展期胃癌淋巴结转移规律的Logistic回归分析

目的探讨进展期胃癌淋巴结的转移规律。方法2004年7月-2007年7月，我院手术治疗进展期胃癌病人706例，对其临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果进展期胃癌的淋巴结转移率为64．16％（453／706），第一站（N1）、第二站（N2）和第三站（N3）的转移率分别为61．90％（437／706）、35．86％（253／706）和7．93％（56／706）。14例病人发生“跳跃性转移”，其中N2为13例，N3为1例。单因素Logistic分析显示，肿瘤浸润深度、肿瘤长径、分化程度和Borrmann分型与胃癌淋巴结转移有关。多因素Logistic回归分析显示，浸润深度（OR=2.594，P〈0.001）、分化程度（OR=1．743，P〈0．01）和肿瘤长径（OR=1．204，P〈0．001）为胃癌淋巴结转移的独立危险因素。结论进展期胃癌淋巴结转移与浸润深度、分化程度和肿瘤长径有关。

负压吸引治疗甲状腺切除术后乳糜瘘的临床体会

乳糜瘘是甲状腺切除术后的并发症之一，常需较长时间禁食水、静脉营养支持，或经外科手术治疗。我科1999年10月～2009年10月共行甲状腺切除术2663例，术后发生乳糜瘘15例，发生率为0．56％。现回顾性分析15例的临床资料，以探讨甲状腺切除术后乳糜瘘的治疗方法。

胃癌淋巴结转移规律及其清扫范围探讨

目的 探讨胃癌淋巴结转移规律及其清扫范围。方法 对188例接受手术治疗的胃癌患者,于术中用美蓝-胃癌单克隆抗体(MAb)3H11标记淋巴结,并对染色淋巴结进行清扫,术后统计切除标本的淋巴结转移情况及病理特征。结果 188例胃癌患者的淋巴结转移率为62.8％(118／188)。胃上1／3(U区)、中1／3(M区)、下1／3(L区)及全胃癌患者的淋巴结转移率分别为61.9％、60.0％、57.5％及95.0％。早、中、晚期胃癌患者淋巴结转移率依次呈递增趋势,P<0.05。浸润型(Ⅲ、Ⅳ型)转移率(76.1％)明显高于局限型(Ⅰ、Ⅱ型)(44.3％),P<0.05。肿瘤直径≤4cm、-7cm和≥8cm者的淋巴结转移率依次增加,差异有显著性,P均<0.01。结论 胃癌淋巴结转移率较高。尤其晚期、浸润型及直径>4cm的胃癌,其淋巴结转移率更高,术中应按胃癌的临床病理分期、部位、大小及Borrman分型,选择淋巴结清扫范围。如果根据术中美蓝-MAb3H11标记结果确定淋巴清扫范围将更准确可靠。

人工冻结软土融沉对埋地管道影响的模型试验研究

为研究冻土地区埋地管道在融沉过程中的受力机理,利用人工冻融技术,开展了人工冻结饱和软黏土中埋地管道融沉模型试验,测试研究了融沉过程中土体温度场、水分场、位移场分布情况以及管道的力学特性。结果表明:在融沉过程中,土体的沉降主要由融化沉降和压缩沉降两部分组成;通过控制冷端温度可以有效的控制融沉速率,土体融化后,土中应力则主要集中于荷载区域下方土体,并且随着深度的增加荷载对土体的应力出现衰减;随着管道通热,冻土层的解冻,管身在油温作用下产生热膨胀现象,同时荷载对管身的作用也愈加明显,管身出现向下挠曲和圆截面椭圆化现象。结果对于冻土融化时管道的安全评估具有意义。

国产吻缝合器在超低位直肠癌根治术中的应用

目的 :探讨国产吻、缝合器在超低位直肠前切除术中的应用。方法 :对 2 7例直肠癌患者行超低位直肠前切除 ,应用上海产金钟牌缝合器、吻合器 ,进行结肠—直肠吻合。结果 :本组根治性切除 2 5例 ( 92 .6% ) ;1例发生吻合口瘘 ,发生率为 3.7% ;吻合口狭窄 3例 ,发生率为 1 1 .1 % ,均经保守治疗治愈。结论 :合理使用国产缝合器、吻合器可完成超低位直肠癌的保肛手术 ,可达保肛、根治、降低费用。

实施ISO标准 不断提高医疗质量

医疗质量的高低决定着医院的经济效益和社会效益。通过实施ISO90 0 1:2 0 0 0质量认证后 ,它可准确连续的控制医疗质量的各个环节 ,使顾客的满意度提高、投诉率减少 ,实现了“医患双赢”。

术前新辅助治疗与术中灌注化疗对中低位直肠癌预后的影响

目的探讨新辅助治疗(术前采取的化疗和放疗措施)与术中灌注化疗对Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌预后的影响。方法将我院收治的Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌96例随机分为综合治疗组和传统治疗组两组,每组各48例。综合治疗组在传统手术治疗基础上术前予新辅助治疗,术中予灌注化疗;传统治疗组仅采用传统手术治疗。比较两组术后早期并发症发生率、局部复发率、远处转移率和5年生存率。结果 96例中3例因发生低位肠梗阻急诊手术治疗或行姑息性手术被排除(综合治疗组1例,传统治疗组2例),综合治疗组和传统治疗组术后早期并发症发生率分别为17.0%和13.0%,其中吻合口瘘发生率分别为6.4%和4.3%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。综合治疗组与传统治疗组术后局部复发率分别为6.4%和21.7%,差异有统计学意义(P<0.05);远处转移率分别为21.3%和32.6%,差异无统计学意义(P>0.05);5年生存率分别为72.3%和54.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前新辅助治疗与术中灌注化疗可明显降低Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌术后局部复发率,提高5年生存率,且安全可行。

肝外伤189例临床分析

近8年来,我院共收治肝脏外伤189例,采用手术治疗148例(78.3％),保守治疗41例(21.7％)。其中合并伤133例(占70.4％)。直接死于肝外伤8例,病死率4.2％;死于合并伤27例,病死率14.3％。现报告如下。 一般资料;①本组189例中,男107例,女82例;年龄7～72岁,平均36.4岁。车祸伤153例,坠落伤13例,刀刺伤8例,撞击伤7例,挤压伤5例,踢伤3例。手术治疗148例,其中肝左叶损伤29例,肝右叶损伤123例,肝左右叶同时损伤31例,右叶及尾状叶损伤6例。合并伤133例中并颅脑损伤30例,胸外伤62例,四肢、脊柱及骨盆骨折11例.其它腹腔脏器损伤30例。参照Moor的五度分法及Ceppani改良分法,将本组肝脏外伤损伤的程度分为:Ⅰ度肝外伤64例,Ⅱ度肝外伤93例,Ⅲ度肝外伤32例。②诊断:a.明显的外伤史。

美蓝抗胃癌单克隆抗体在胃癌术中的淋巴结标记

目的 探讨胃癌术中淋巴结的标记方法。方法 2 2 4例胃癌患者随机分为 3个组 :美蓝 抗胃癌单克隆抗体 (MAb3H 11)注射组 (观察组 ) 76例 ;美蓝组 73例 ;对照组 75例。结果 观察组 76例清扫淋巴结 2 2 0 1个 ,平均每例清扫 2 9.0个 ,平均每例清扫转移淋巴结 7.8个 ( 5 93 / 76) ;美蓝组 73例清扫淋巴结 1619个 ,平均每例清扫 2 2 .2个 ,平均每例清扫转移淋巴结 6.0个( 4 41/ 73 ) ;对照组 75例清扫淋巴结 13 77个 ,平均每例清扫 18.4个 ,平均每例清扫转移淋巴结 4.9个 ( 3 68/ 75 ) ;平均每例清扫的淋巴结数及转移淋巴结数 ,观察组均明显多于美蓝组和对照组 (P <0 .0 1)。结论 应用美蓝 抗胃癌单克隆抗体 (MAb 3H 11)术中胃壁注射 。

砂土场地中直埋热力管道热力学特性试验研究

为研究砂土场地中管道温度变化影响下管体与土体的热力学特性,设计了一种直埋热力管道温度变化模型试验及测试系统,较为系统地研究了砂土场地中直埋热力管道运行时的管土热力学特性.结果表明:在管道升温过程中,管道上部土体温度增长速率和幅度均大于管道侧边及底部土体温度;土体孔压随温度上升而增大,在温度稳定后逐渐消散;管体应变在温度上升时因膨胀而变大,随后回落,并维持在一定值,其中环向应变大于轴向应变.

改良术式治疗甲亢26例

甲亢病人甲状腺组织充血、柔软,术中易出血,易造成周围组织误伤。自1987年3月我们改进了手术方法,减少了术中出血,避免了误伤周围组织。现将26例治疗结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料;26例中,男5例,女21例;年龄35—55岁;病程最短2年,最长15年;均经内科治疗不能控制;甲状腺Ⅱ°肿大11例,Ⅲ°肿大15例;

升结肠鳞状细胞癌1例报告

结肠鳞癌为罕见病例，现将作者所遇1例报告如下。

胃癌切除术后腹腔感染的影响因素

目的探讨胃癌切除术后腹腔感染的影响因素。方法采用病例对照研究的方法，对1728例胃癌患者的术前状态、肿瘤病理学因素和手术方法等指标进行Logistic回归分析。结果单因素分析发现，年龄、营养不良、慢性阻塞性肺病、糖尿病、心脏病、凝血酶原时间、淋巴细胞计数、肿瘤长径、腹水、侵及周围脏器、TNM分期、胃切除方式、术中失血量、手术时间、术中输血和淋巴结清扫范围等16个因素与胃癌术后腹腔感染的发生有关；多因素分析显示，有7个独立危险因素与胃癌术后腹腔感染的发生有关，其作用由强到弱依次为：淋巴结清扫范围（N2^＋-N3和N2）、肿瘤侵及周围脏器、糖尿病、手术时间、年龄、淋巴细胞计数。结论应针对胃癌术后IAI发生的上述主要影响因素进行必要的干预。