成人重症破伤风12例治疗体会

目的探讨成人重症破伤风的治疗方法。方法对患者予静脉滴注大剂量破伤风抗毒素（TAT），以3～6万U配葡萄糖液维持静滴至抽搐停止。根据痰培养及药敏结果，选用头孢类抗生素或喹诺酮类抗生素药物治疗肺部感染。结果12例患者全部治愈，无一例死亡，平均住院42d，出院时均未遗留有明显的神经系统等症状。结论成人重症破伤风应注重规范化的综合治疗，病程中加强心肺器官的保护，早期行气管切开和应用呼吸机辅助呼吸可明显提高治愈率，改善患者预后。

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎62例临床分析

目的总结肝硬化合并自发性腹膜炎患者的临床特点。方法回顾性分析62例肝硬化合并自发性腹膜炎患者的临床诊治资料。结果肝硬化合并自发性腹膜炎常见症状有发热、腹痛、腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛和肠鸣音减弱等。62例患者中有16例腹水细菌培养阳性(25.81%),其中革兰氏阴性菌11例,革兰氏阳性菌5例。腹水C反应蛋白(CRP)阳性17例,阳性率为27.42%。初始选用头孢派酮予7d治疗,有效36例,有效率为58.06%。经初始治疗无效的26例患者改用亚胺培南静脉注射7d,均有明显好转。结论肝硬化病情险恶、发展快、并发自发性腹膜炎比率高,腹水培养阳性率低,病死率高,在综合治疗的的基础上,尽早应用有效抗菌素有利于控制病情。

奥扎雷钠联合纤溶酶对老年脑梗死患者血清炎性因子及神经递质水平的影响

目的探讨奥扎雷钠联合纤溶酶治疗老年脑梗死临床疗效及对患者血清炎性因子及神经递质的影响。方法120例老年脑梗死患者随机分为对照组和观察组各60例。常规治疗基础上对照组给予奥扎格雷治疗,观察组在对照组基础上联合纤溶酶治疗。比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分及血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、谷氨酸(Glu)、5-羟色胺(HT)神经递质水平。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后NIHSS评分显著降低,ADL评分显著升高,TNF-α、IL-6、IL-1β炎性因子水平显著降低,Glu、5-HT神经递质水平显著降低(均P<0.05)。结论奥扎雷钠联合纤溶酶治疗老年脑梗死临床疗效良好,能够有效减轻神经功能缺损,提高ADL,并且能够减轻炎性反应和降低相关神经递质水平。

甲胎蛋白、胸苷激酶1、Dickkopf相关蛋白1联合检测在原发性肝癌中的诊断价值

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、胸苷激酶1(TK1)、Dickkopf相关蛋白1(DKK1)联合检测在原发性肝癌中的诊断价值。方法选取120例原发性肝癌患者(原发性肝癌组)、90例良性肝病患者(良性肝病组)和80例健康体检者(健康对照组)作为研究对象,比较3组受试者血清中AFP、TK1、DKK1的水平及阳性表达情况,计算AFP、TK1、DKK1单独及联合检测诊断原发性肝癌的灵敏度、特异度和准确度。结果原发性肝癌组患者血清中AFP、TK1和DKK1的水平均高于良性肝病组和健康对照组(P﹤0.05)。原发性肝癌组患者血清中AFP、TK1和DKK1的阳性表达率均高于良性肝病组和健康对照组(P﹤0.05)。AFP、TK1、DKK1联合检测诊断原发性肝癌的灵敏度、特异度和准确度均高于AFP、TK1、DKK1单独检测的结果。结论血清AFP、TK1、DKK1联合检测对原发性肝癌的诊断具有较高的灵敏度、特异度和准确度,对于临床原发性肝癌的诊断具有重要的参考价值,值得临床推广和应用。

胸腔镜辅助食管癌根治术对食管癌患者炎性因子及免疫功能的影响

【目的】探讨胸腔镜辅助食管癌根治术对食管癌患者炎性因子及免疫功能的影响。【方法】选择2013年7月至2016年12月本院收治的126例食管癌患者作为研究对象,随机分为胸腔镜组和开胸组各63例,开胸组采用传统开胸食管癌根治术,胸腔镜组采用胸腔镜辅助食管癌根治术,比较两组患者手术相关指标、血清炎性因子、免疫功能。【结果】胸腔镜组胸腔暴露时间明显短于开胸组(P<0.05),手术时间明显长于开胸组(P<0.05);术后3 d血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量明显低于开胸组(P<0.05);术后3 d免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量明显高于开胸组(P<0.05);并发症发生率明显低于开胸组(P<0.05)。【结论】胸腔镜辅助食管癌根治术有助于缓解炎症反应,降低免疫抑制,值得在临床推广应用。

哮喘患者血清Th1/Th2类细胞因子水平变化及意义

目的探讨Th1/Th2类细胞因子在哮喘发病中的作用。方法采用ELISA法检测52例急性哮喘患者(急性组)和56例慢性哮喘患者(慢性组)外周血血清Th1类细胞因子(IL-2、γ-IFN)和Th2类细胞因子(IL-4、IL-5、IL-10)水平,并选择60例正常健康人群(对照组)作对照比较。结果与慢性组及对照组比较,急性组IL-2和γ-IFN水平均明显下降;而IL-4、IL-5、IL-10水平均明显升高(P均<0.05);慢性组γ-IFN水平明显低于对照组,IL-5水平明显高于对照组(P均<0.05)。结论 Th1/Th2类细胞因子失平衡状态可能是哮喘发病的重要原因,在哮喘防治中应重视对失衡的细胞因子进行调节。

醒脑静注射液治疗急性脑梗死溶栓患者的疗效观察

目的:探讨醒脑静注射液对急性脑梗死患者溶栓治疗中氧化应激、血管内皮功能的影响。方法:选取急性脑梗死患者86例,随机分为对照组和研究组,各43例。对照组采用rt-PA静脉溶栓治疗,研究组在此基础上加用醒脑静注射液治疗,持续治疗2周。治疗前、后对临床观察指标(ESS、Barthel、NIHSS)评定,采用ELISA测定外周血SOD、MDA、ACA、ET-1及D-二聚体水平,比较2组间临床疗效,并评价安全性。结果:治疗后2组ESS、Barthel评分升高,NIHSS评分降低;SOD水平升高、MDA、ACA、ET-1水平降低(均P<0.05);治疗后,与对照组比较,研究组ESS、Barthel较高,NIHSS较低;SOD较高、MDA、 ACA、ET-1较低(均P<0.05);对照组有效率低于研究组(72.09%vs 90.70%,P<0.05)。结论:醒脑静注射液用于急性脑梗死患者溶栓治疗,可改善神经功能,降低机体过氧化,改善血管内皮功能,且不增加出血反应,是一种理想的治疗方案。

HIV-1感染者外周血单核细胞miR-155及miR-29表达及其与疾病进展的相关性研究

目的探讨人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)感染者外周血单核细胞(PBMC)miR-155及miR-29表达水平,分析其与疾病进展的相关性。方法募集82名HIV-1感染者和30名HIV-1阴性体检健康者(对照组),HIV-1感染者中37人接受高效抗逆转录病毒(HAART)治疗(治疗组),45人未接受HAART治疗(未治疗组)。检测病毒载量和CD4^+T淋巴细胞计数,采用实时荧光定量PCR法检测PBMC中miR-155及miR-29表达水平,分析其与病毒载量和CD4^+T淋巴细胞计数的相关性。结果未治疗组平均CD4^+T淋巴细胞计数明显低于治疗组和对照组(224±107 vs 360±118和826±135)(t=6.825、12.317,P<0.01)。未治疗组PBMC中miR-155及miR-29表达水平明显高于治疗组和对照组(4.28±1.36 vs 1.15±0.43和0.86±0.14以及2.37±0.81 vs 0.61±0.12和0.42±0.05)(t=8.916、10.752、7.824、8.235,P<0.01)。随着CD4^+T淋巴细胞计数的下降,HIV-1感染者PBMC中miR-155及miR-29表达水平明显升高(P<0.01)。相关分析显示,未治疗HIV-1感染者PBMC中miR-155、miR-29与病毒载量均呈正相关(r=0.693、0.627,P<0.01),miR-155、miR-29与CD4^+T淋巴细胞计数均呈负相关(r=-0.805、-0.748,P<0.01),miR-155与miR-29呈正相关(r=0.706,P<0.01)。结论HIV-1感染者PBMC中miR-155及miR-29表达水平明显上调,且与疾病进展呈正相关,有望作为HIV-1感染病程进展的生物标志物。

微小RNA-133和RNA-208对老年急性心肌梗死患者预后的预测价值

目的探讨微小RNA(miR)-133和miR-208对老年急性心肌梗死患者预后的预测价值。方法连续收集2015年1月~2018年1月我院收治的老年急性心肌梗死患者180例,根据患者1年内是否发生不良心血管事件,分为预后不良组32例和对照组148例。采用qRT-PCR法检测miR-133和miR-208相对表达量。随访1年,比较2组患者临床特征差异,用ROC曲线分析miR-133和miR-208对预后的预测价值。结果与对照组比较,预后不良组患者miR-133和miR-208相对表达量增加(4.10±0.75vs 3.21±0.64,P=0.000;43.57±6.54vs 29.55±6.88,P=0.000);N末端钠尿肽前体(NT-proBNP)增加[(608.66±140.66)pmol/Lvs(541.53±121.02)pmol/L,P=0.006];再次手术率增高(37.50%vs2.03%,P=0.000);病死率增高(9.38%vs0,P=0.003)。miR-133和miR-208相对表达量对老年急性心肌梗死患者预后的预测价值均较NT-proBNP高,其中miR-208相对表达量最好,曲线下面积为0.924(95%CI:0.879~0.969,P=0.000)。结论miR-133和miR-208对判定老年急性心肌梗死患者预后具有一定价值,尤其是miR-208。

神经节苷脂辅助治疗老年急性脑梗死的临床疗效及对血清BDNF、NGF和炎症因子的影响

目的:探讨神经节苷脂辅助治疗老年急性脑梗死患者的临床疗效以及对患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)以及炎症因子的影响。方法:选取2015年7月至2016年7月在我院接受治疗的老年急性脑梗死患者90例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组45例。对照组给予依达拉奉治疗,观察组给予依达拉奉联合神经节苷脂治疗,对比两组患者治疗后的临床疗效,记录两组患者治疗前后血清BDNF、NGF、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、神经功能缺损评分(NHISS)及日常生活活动能力量表(ADL)评分变化,记录治疗后两组患者不良反应发生率并进行统计分析。结果:治疗后总有效率观察组为91.11%,对照组为71.11%,观察组高于对照组(P<0.05);观察组血清BDNF、NGF水平高于对照组(P<0.05);观察组TNF-α、IL-6、CRP等血清炎症因子水平低于对照组(P<0.05);观察组NIHSS低于对照组(P<0.05);观察组ADL评分高于对照组(P<0.05);患者均出现肝功能异常、皮疹等不良反应(P>0.05)。结论:老年急性脑梗死患者使用依达拉奉联合神经节苷脂治疗可提高其血清BDNF、NGF水平,降低血清炎症因子,改善脑神经缺损功能,降低不良反应,临床价值较高。

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭患者的临床研究

目的观察美托洛尔并曲美他嗪对冠心病合并心力衰竭患者心功能及T淋巴细胞亚群的影响。方法将冠心病合并心力衰竭患者,随机分为试验组和对照组,各50例。2组均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予美托洛尔,初始剂量为每次6.25 mg,每天2次,口服,最大剂量不超过每天100 mg;试验组在对照组的基础上给予曲美他嗪,每次20 mg,每天3次,口服。2组均连续治疗6个月。观察2组治疗前后相关心功能指标和外周血T淋巴细胞亚群(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)变化,统计2组治疗期间药物不良反应发生情况。结果治疗后,对照组与试验组左心室射血分数(LVEF)分别为(44.65±3.21)%,(49.91±3.41)%,心输出量(CO)分别为(4.68±0.55),(5.12±0.49)L·min^-1,CD4^+/CD8^+分别为1.43±0.33,1.61±0.28。2组治疗后LVEF、CO、CD4^+、CD8^+T淋巴细胞亚群比例及CD4^+/CD8^+与治疗前相比升高,左心室收缩末内径(LVESD)和左心室舒张末内径(LVEDD)降低,且2组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者治疗期间均未见严重药物不良反应。结论美托洛尔并曲美他嗪用于治疗冠心病合并心力衰竭可有效改善患者心功能,调节患者细胞免疫功能,并具有良好的安全性。

妊娠合并HR-HPV感染者阴道分泌物病原菌分布及对HPV阴转的影响

目的分析妊娠合并高危型人乳头状病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染者阴道分泌物病原菌的种类和分布及其对HPV阴转的影响。方法以本院2018年8月-2020年8月收治的106例HR-HPV阳性妊娠患者为研究对象,选取同期产检的88例健康孕妇为对照组。采集受试者阴道分泌物进行病原菌的分离鉴定,分析HRHPV阳性者阴道分泌物的病原菌种类及分布。1年后随访,检查受试者HPV阴转情况,分析病原菌感染对HPV阴转的影响。结果研究组106例患者中,91例患者的阴道分泌物分离出病原菌,共128株。其中革兰阴性菌82株,革兰阳性菌28株,真菌18株。主要感染病原菌为大肠埃希菌55株(占42.97%)。研究组患者不良妊娠结局和围产儿不良结局发生率分别为22.64%和8.49%,对照组分别为4.55%和0,差异均有统计学意义(均P<0.05)。1年后随访,阴道病原菌感染患者HR-HPV转阴率为39.56%,未发生阴道病原菌感染患者HR-HPV转阴率为73.33%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠合并HR-HPV感染患者的阴道分泌物病原菌主要为大肠埃希菌,阴道病原菌感染会影响HR-HPV转阴率。