生殖伦理常见问题的分析及对策探讨

医院生殖中心在日常工作中常见的伦理问题主要有:患者隐私权的保护问题,患者身份识别信息管理系统不完善问题,知情告知后仍然出现多胎妊娠与减胎的伦理冲突问题,冷冻胚胎处理的伦理问题等。对此,提出如下建议:加强护患沟通,重视隐私权的保护;严格核对制度,保证国家政策的正确落实;加强不孕不育患者的健康宣教,规范流程管理。

未婚先孕者实施人工流产术情况调查分析及避孕指导

目的通过对未婚先孕行人工流产术者状况的调查分析,探讨避孕相关知识指导的必要性及方法。方法采用自行设计的调查问卷对2005年1月-2006年9月3187例实施人工流产术者进行调查。结果未婚先孕行人工流产术者1823例,占同期人流总数的57.20%,其中17～20岁占23.69%,大学文化程度者占34.00%,初次行人工流产术者占65.99%,2次或以上行人流术者占34.01%;初次行人流术者不了解人流并发症的占92.10%,2次或以上行人流术者不了解人流并发症的占93.87%;初次行人流术者不懂避孕知识的占75.39%,2次以上行人流术者不懂避孕知识的占35.16%。结论未婚先孕行人流术者日益低龄化且职业分布呈多元化,人员文化程度较以往提高,但是严重缺乏生殖健康常识和避孕知识。建议:加强中学生及大学生在校期间生殖健康知识的教育,把人流的危害性及必要的避孕常识作为必修内容,同时医务人员也要抓住时机对未婚先孕行人工流产术者进行有效的避孕指导。

海地地震救援中护理工作的体会

在为期15 d的海地医疗防疫援救过程中,充分体会到护理学的理论和实践是救援医学理论、实践的重要组成部分;并认为护士的一专多能在救护中至关重要、心理学知识是医护的必修课,以及出发前充分采集信息是有目的的进行人力、物力准备的有力保证。

复发性流产患者的心理因素及其心理干预研究

目的探讨复发性流产患者的心理护理体会及心理因素,为临床心理干预治疗提供理论依据。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月160例复发性流产患者,分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用系统心理护理。采用SAS和SDS量表测评两组患者的焦虑抑郁状态,分析复发性流产患者心理状态的影响因素。结果 78%的孕妇希望得到孕期保健知识,76%的复发性流产患者存在抑郁焦虑症状。治疗后观察组SDS和SAS得分分别为(37.63±4.27)分和(34.46±2.47)分,均低于对照组(P<0.01);观察组的治愈率(82.5%)高于对照组(63.75%,P<0.05)。流产次数多、年龄大、高学历的复发性流产患者心理健康水平较低,与抑郁、焦虑程度呈正相关。结论加强对复发性流产患者的心理健康教育,有针对性的给予系统心理干预,能减少患者不良情绪的发生,提高患者的生活质量。

心理干预对复发性流产患者生活质量的影响

目的评价心理干预对复发性流产患者生活质量的影响,为改善患者生活质量,提高妊娠成功率提供依据。方法对2012年10月—2013年2月在南京军区南京总医院就诊的96例复发性流产患者进行问卷调查,采用生活质量(SF-36)量表评价患者的生活质量,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评价患者的抑郁、焦虑状态。结果干预前,干预组生理功能(75.36±10.63)、生理职能(64.17±9.21)、肌体疼痛(64.63±5.18)、总体健康(49.89±12.15)、活力(47.23±5.27)、社会功能(48.12±9.73)、情感功能(54.97±10.45)、心理卫生(44.76±6.58)得分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。干预前,干预组患者SDS得分(51.23±9.85)与对照组SDS得分(50.77±9.16)差异无统计学意义(P>0.05),干预组患者SAS得分(49.62±10.27)与对照组SAS得分(50.05±10.64)差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组患者生活质量各维度得分均高于自身干预前得分及对照组得分(P<0.01),干预组患者的SAS得分(38.64±8.47)、SDS得分(42.34±7.96)均低于干预前得分,也均低于对照组得分(P<0.01),干预组患者的治愈率(81.25%)高于对照组的治愈率(60.42%)(P<0.05)。结论对复发性流产患者采取系统心理干预后,提高了患者的生活质量,能减少患者的抑郁和焦虑状态。

帕瑞昔布钠与二异丙酚联合用于无痛人工流产术的临床研究

目的随着无痛人工流产术的普及,其麻醉的镇痛效果也越来越为大家所重视。文中旨在评价帕瑞昔布钠联合二异丙酚减轻人工流产术后疼痛的效果。方法 ASAⅠ-Ⅱ级人工流产术患者100例,随机分为处理组和对照组。处理组先缓慢静脉注射帕瑞昔布钠注射剂40mg,15min后静脉注射二异丙酚2.5mg/kg;对照组单独静脉注射二异丙酚2.5 mg/kg。2组二异丙酚静注速率均为5 mg/s。结果处理组苏醒即刻、苏醒后15 min和30 min宫缩痛的VAS评分分别为(3.20±0.14)、(2.10±0.12)和(0.90±0.11)分,明显低于对照组的(5.02±0.16)、(3.55±0.15)及(2.07±0.15)分,P<0.05。结论帕瑞昔布钠联合二异丙酚镇痛能减轻人工流产术后的疼痛。

护理风险管理在妇产科门诊的应用

风险管理是指对经济损失的风险予以发现、评估,并寻求其对策的管理科学,以减少经济损失的风险和法律诉讼为目的[1]。近年来,医疗风险管理在我国应运而起,并引起了医院管理者的重视。在医疗活动中,护理人员与患者接触时间多,具有操作的直接性、工作的连续性和病情的动态性。

危机管理在医学生殖中心护理中的应用

目的探讨如何对医护人员自身及不孕不育患者进行安全有效的危机管理,更好地实现以人为本的优质护理。方法对2012年6-10月在生殖中心治疗的200例患者各个环节潜在的危机进行分析,提出相应的防范措施,并于2012年11月-2013年3月对200例患者实施干预。结果在实施常规治疗未进行干预的200例中,共有32例出现安全隐患,其中护患纠纷4起。在实施危机管理的200例中,出现安全隐患10例,仅1例发生护患纠纷。结论通过应用危机管理制度、重视医护人员专业培训及有效心理疏导,可以提高护理质量、降低安全隐患的发生。

吸氧预处理对无痛人工流产术后疼痛的影响

目的随着无痛人工流产术的普及,其麻醉的镇痛效果也越来越为大家所重视。文中旨在评价吸氧预处理联合二异丙酚减轻人工流产术后疼痛的效果。方法美国麻醉学家学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)标准Ⅰ-Ⅱ级人工流产术患者100例,随机分为预处理组(n=50)和对照组(n=50)。预处理组于普通供氧面罩麻醉前2min预给氧,给氧后静脉注射二异丙酚2.5 mg/kg;对照组单独静脉注射二异丙酚2.5 mg/kg。2组患者二异丙酚静脉注射速率均为5mg/s。结果预处理组患者苏醒即刻、苏醒后15 min和30 min,宫缩痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分别为(3.47±0.12)、(2.23±0.10)和(1.01±0.09)分,明显低于对照组的(5.10±0.10)、(3.51±0.13)及(2.10±0.11)分(P<0.05)。结论吸氧预处理联合二异丙酚镇痛,能减轻人工流产术后患者的疼痛。

痛经患者无痛人工流产术后宫缩痛的临床观察

本文旨在观察痛经患者与一般患者无痛人流术后的官缩痛的差异，在做好无痛人工流产术后宫缩痛的护理工作时，尤其要加强痛经患者术后的疼痛护理。

膜联蛋白5对大鼠睾丸间质细胞增殖过程中Ect2表达的影响

目的研究膜联蛋白5(annexin 5)对大鼠睾丸间质细胞增殖过程中上皮细胞转化序列2癌基因(epithelial cell transfor-ming sequence 2 oncogene,Ect2)表达的影响,探讨annexin 5影响睾丸间质细胞增殖的机制。方法原代培养大鼠睾丸间质细胞,不同剂量的annexin 5处理后,采用MTT法检测细胞增殖活力,流式细胞术检测细胞周期,RT-PCR检测Ect2的mRNA表达改变,western blot分析睾丸间质细胞中Ect2蛋白质表达变化。结果 MTT法检测结果显示,annexin 5对大鼠睾丸间质细胞增殖有明显的促进作用,且在2～3 d呈显著的剂量-时间依赖关系(P<0.01),在第5天细胞增殖作用已明显减弱。流式细胞分析发现,1 nmol/L annexin 5作用48 h时G2/M期细胞减少为24.49%,72 h时减少为16.43%,与对照组比较差异显著(P<0.05)。RT-PCR结果表明,0.1 nmol/L组和1 nmol/L组Ect2 mRNA表达[(0.77±0.06)和(0.85±0.04)]与对照组(0.67±0.06)比较,分别增加了14.9%(P<0.05)和26.9%(P<0.01),而10 nmol/L组Ect2 mRNA表达与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。western blot结果表明,1 nmol/L annexin 5作用组的Ect2蛋白质表达比对照组增加了20.9%[(1.50±0.15)vs(1.24±0.07),P<0.05],而0.1 nmol/L组和10 nmol/L组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 annexin 5对大鼠睾丸间质细胞增殖的促进作用是通过促进细胞周期由G2期向M期的转变来实现的。Ect2在基因和蛋白质水平均受annexin 5的影响,提示annexin 5调控睾丸间质细胞增殖可能通过增加Ect2的表达而实现。

利比里亚维和期间艾滋病防护对我国的借鉴

通过对利比里亚执行维和任务期间艾滋病预防和护理工作的总结,认为首先要迅速掌握维和部队的艾滋病情况,从心理上战胜艾滋病;其次要做好各种防护措施,特别是手、呼吸道的防护及预防针刺损伤,积极预防艾滋病感染;同时认真做好艾滋病病人的心理护理,保证维和医疗任务的完成。笔者还就国内与维和地区的艾滋病情况做了比较,认为必须大力普及艾滋病常识和防护知识,控制国内艾滋病疫情的发展。

新型冠状病毒肺炎疫情期间医院生殖中心防控管理探讨

文章探讨在新型冠状病毒肺炎疫情期间生殖中心管理方面的问题,防止发生院内交叉感染,保护医务人员和患者。一方面及时加强对医护人员教育培训、完善防疫工作制度、修订工作流程;另一方面根据患者群体的治疗需求,增设“好大夫”、“爱乐孕”APP、微信平台等多种网上就诊途径,同时指导来院患者做好自我防护。针对不孕患者及时进行心理减压和宣教。通过以上措施的落实,既保证了生殖中心医护人员及患者的安全,又使各项工作正常有序开展,为今后遇到突发公共卫生事件积累经验。

技术等级施薪制度在妇产科的实施及效果分析

[目的]探讨按技术等级施薪制度在妇产科实施中取得的效果及存在的问题。[方法]通过发放问卷的方式,对妇产科护士进行调查。[结果]按技术等级施薪制度在一定程度上提高了护士的满意度,拓宽了聘用护士的职业发展渠道,但被调查护士对该项制度认同程度不高的原因与制度实施初期政策宣传不够深入、人员观念转变需要时间、分阶段实施导致受益范围不广有关。[结论]按技术等级施薪制度为聘用护士提供了良好的职业发展平台,在强调分阶段稳步推进技术等级施薪制度落实的同时应加强对政策的宣传力度,适度加快分阶段实施的速度,同时进行不定期的座谈调研了解情况,使技术等级施薪制度更好地发挥作用。

男性官兵不育症患者焦虑水平对压力应对方式和生育生活质量的影响

目的:探讨分析男性官兵不育症患者的焦虑水平、应对方式与生育生活质量的相关性。方法:选取2022年6月至2023年2月在东部战区总医院生殖医学科就诊的480例部队男性官兵不育症患者研究对象进行问卷调查,分析男性官兵不育症患者焦虑水平对压力应对方式和生育生活质量的影响。结果:焦虑自评量表得分(43.06±15.02)分,生育生活质量量表得分(52.11±36.68)分,特质应对方式问卷得分(48.45±23.15)分。相关分析结果显示,焦虑自评量表得分与生育生活质量量表得分呈负相关,焦虑自评量表得分与特质应对方式问卷得分呈正相关,生育生活质量量表得分与特质应对方式问卷得分呈正相关。多元回归分析结果显示,将不育年限、是否有生育史、焦虑水平、应对方式进入回归方程,发现婚龄与生育生活质量总分正相关,焦虑自评量表、特质应对方式问卷表得分与生育生活质量总分负相关。男性官兵不育症患者焦虑水平在压力应对方式与生育生活质量间具有中介效应。结论:男性官兵不育症患者的心理健康状况较差,应对方式、生育生活质量水平处于中低度水平。这表明应更加重视男性官兵不育症患者这一特殊群体,在常规治疗中应加强心理干预。从不同的角度给予支持,解决后顾之忧,以提高军队的战斗力。

基于跨理论模型的培训在生殖中心亚专科护理小组中的应用

[目的]探讨跨理论模型在生殖中心亚专科护理小组培训中的应用效果。[方法]选取医院生殖中心专科护士29人,应用跨理论模型进行亚专科护理小组培训,观察培训后各阶段行为改变情况。[结果]培训前、培训1个月、3个月、6个月专科护士职业认同感和核心能力比较差异具有统计学意义(P<0.05)。培训后期(3～6个月)效果优于培训前期(1～3个月),行动和维持阶段人数所占比例更高。[结论]基于跨理论模型的培训模式能有效提高专科护士的职业认同感和核心能力。

不同注药方法对丙泊酚注射痛的影响

目的:比较不同注射部位对丙泊酚注射痛的影响。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ自愿接受无痛人工流产手术患者200例,随机分为4组,(n=50)。Ⅰ组手背静脉推注丙泊酚;Ⅱ组肘部静脉推注丙泊酚;Ⅲ组肘部推注20mg 2%利多卡因后即刻静脉推注丙泊酚;Ⅳ组手背推注20mg 2%利多卡因后即刻静脉推注丙泊酚。记录各组患者的疼痛分级评分。结果:Ⅰ组与Ⅳ组比较丙泊酚注射痛无差异;Ⅱ组与Ⅲ组比较丙泊酚注射痛无差异;Ⅱ组与Ⅳ组比较发生丙泊酚注射痛的程度轻。结论:选择肘部静脉静推丙泊酚且无需预推利多卡因注射痛最轻。