老年骨关节炎的治疗与预防

骨关节炎及骨质疏松症为骨科常见病。本文就该病的发病原因、诊断、治疗以及预防等方面作了阐述 ,供参考。

椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定技术治疗骶髂关节骨折脱位的临床初步观察

目的探讨椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定技术治疗骶髂关节骨折脱位的临床应用效果。方法骶髂关节骨折脱位6例,均采用ISOLA脊柱后路内固定系统进行复位固定。结果本组6例均获得随访,所有患者无一例发生感染、神经损伤及螺钉松动、断裂等现象,腰骶及下肢活动接近正常。结论椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定技术治疗骶髂关节骨折脱位可获得良好疗效,为治疗骶髂关节骨折脱位一种行之有效的方法。

消炎长皮膏治疗严重开放性骨折并软组织坏死感染178例

笔者自1986年10月起采用中西医结合疗法,治疗上千例严重开放性骨折并软组织坏死感染,均收到良好效果.1997年7月至2001年12月开展临床研究,资料完整的有178例,现报告如下.

应用酒精贮存同种异体骨修复骨缺损54例分析

目的 通过对 54例应用酒精贮存同种异体骨的临床分析和文献资料复习 ,探讨酒精贮存同种异体骨临床应用的可行性和优点。方法 将术中不用多余的骨骼 ,外伤截肢术废弃残肢的干净骨骼经无菌处理后贮存于 75%酒精溶液中备用 ,每两周更换酒精 1次。供骨者必须是健康无传染病者 ,受骨者在彻底清除病灶后 ,取相应贮存的异体骨加工成形后植入 ,大段移植或不稳定者加以内或外固定 ,术后相应治疗。本组应用 54例 ,包括常见的良性或中间性骨肿瘤、骨瘤样病变及慢性骨髓炎术后的骨缺损。最长的异体骨有 1 6cm (股骨慢性骨髓炎术后大段缺损 ) ,多数为小块移植。结果 54例经平均随访 42个月 ,50例愈合 (占 92 .6% ) ,包括移植 1 6cm大段异体骨 1例。治愈者的有 :内生软骨瘤1 5例 ,骨囊肿 1 3例 ,骨纤维异样增殖症 8例 ,软骨母细胞瘤 2例。骨巨细胞瘤 8例 ,治愈 7例 ,复发 1例 ;动脉瘤样骨囊肿 3例 ,治愈 2例 ,复发 1例 ;慢性骨髓炎 5例 ,治愈 3例 ,感染 2例。结论 复习有关酒精贮存异体骨的研究和临床应用文献 ,结合本组的资料 ,可以说明酒精贮存异体骨应用于临床是切实可行的 ,而且简易、经济 。

中西医结合治疗旋前外旋型踝关节骨折38例

目的观察手术后辅助中医药治疗旋前外旋型踝关节骨折的疗效。方法将旋前外旋型踝关节骨折患者随机分为2组,其中对照组38例采用单纯手术治疗,治疗组38例在手术后辅助中医药治疗,采用Leeds疗效评定标准评定疗效。结果2组疗效差异有非常显著性差异(P<0.01)。结论中西医结合治疗外旋型踝关节骨折具有疗程短、疗效优良、功能恢复快等优点,是一种比较理想的治疗方法。

月骨脱位14例报告

月骨脱位是一种比较少见的骨关节损伤,易发生漏诊和误诊,现将我院17年来14例月骨脱位报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组14例均为男性,青壮年(19岁～51岁),平均年龄33岁.左侧12例,右侧2例.全部是月骨掌侧脱位,13例脱位的月骨分别旋转90°～180°,1例为远距离脱位,伤因:跌伤11例,坠落伤1例,爆炸伤1例,车祸1例.合并伤:9例伴有同侧正中神经损伤,伴同侧舟状骨骨折4例,同侧桡骨茎突骨折2例,尺骨茎突骨折1例,同侧桡骨远端粉碎性骨折1例,对侧孟氏骨折1例.对侧胫腓骨骨折1例.病程,1周以内4例,1～2周5例,3周以上5例(最长41天).1.2 治疗1周以内4例以闭合手法整复,1～2周5例,1例行切开复位,4例行经皮撬拨复位;3周以上5例行脱位的月骨摘除.

经鹰嘴入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折

目的评价经鹰嘴入路手术治疗肱骨髁间骨折的优缺点。方法采用经鹰嘴后入路，切开复位，人字形双钢板内固定手术治疗肱骨髁间骨折共16例。结果对治疗病例术后随访4～18个月，其疗效良好。结论经鹰嘴入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折利于充分暴露骨折部位，进行固定，对保留远断端血运有利，是一种疗效较好的治疗方法。

消炎长皮膏的毒理学研究

消炎长皮膏是根据中医“煨脓长肉．祛腐生肌”的理论而研制的由驴皮胶、制乳香、制没药、紫草、血竭、虎杖、煅龙骨等中药组成，具有行气活血、消肿止痛、清热解毒、祛腐生肌的功效。临床治疗软组织坏死感染获得良好疗效。为考察其用药安全性，按照新药审批办法有关毒理学实验技术要求。进行了消炎长皮膏的皮肤急性毒性试验、皮肤刺激试验和皮肤过敏试验，现将研究结果报道如下。

肩肘关节功能重建10例报告

目的 :对因臂丛神经损伤或单纯腋神经麻痹所致难以恢复的三角肌瘫痪及屈肘肌瘫痪的患者进行肩关节外展功能重建和肘关节屈曲功能重建。方法 :用同侧斜方肌、背阔肌或胸大肌转位重建肩、肘关节功能各 5例。结果 :肩关节外展功能重建优 4例 ,可 1例。屈肘功能重建优 4例 ,良 1例。结论 :创伤引起神经麻痹所致三角肌及屈肘肌瘫在原神经功能难以恢复的情况下 ,有选择性地进行肩外展及肘屈曲功能重建 。

软组织平衡在膝外翻畸形全膝关节置换中的意义

骨性关节炎、类风湿性关节炎晚期是行全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）手术的主要指征，膝外翻畸形是其主要畸形之一，在此类患者中常存在外侧股骨髁和胫骨平台部分缺损、塌陷，外侧关节囊和韧带挛缩，内侧副韧带松弛。因此术前必须认真评估患者软组织状况，术中进行正确的截骨和适当的软组织平衡，术后做好针对性的康复训练，这对恢复膝关节正常的力线，获得膝关节稳定，延缓假体的磨损和松动具有十分重要的意义。

消炎长皮膏促进大鼠创面愈合的实验研究

目的:通过观察消炎长皮膏对大鼠创面修复的影响,从分子生物学水平探讨其作用机制,为其临床应用提供理论基础。方法:将大鼠背部造成创面感染坏死模型。将大鼠随机分为2组,消炎长皮膏与凡士林组,于第7天、第14天记录创面面积、伤腔容积,并取创面组织行组织学观察及流式细胞学检测,免疫组化检测创面Ⅰ型胶、Ⅲ型胶、FGF2表达,ELISA检测创面及血浆FN表达。结果:消炎长皮膏组各时间点创面面积和伤腔容积均明显缩小(P<0.05),消炎长皮膏组治疗7 d后创面组织中Ⅰ型胶、Ⅲ型胶、FGF2表达及FN表达明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。S期细胞百分比明显高于对照组(P<0.05)。组织学检查发现消炎长皮膏组成纤维细胞活跃,毛细血管丰富。结论:消炎长皮膏可促进创面愈合,同时减少瘢痕形成。

P170和PCNA在恶性骨肿瘤中的表达

作者采用Ｓ－Ｐ法免疫组织化学染色技术观察６７例恶性骨肿瘤组织、１５例正常骨组织、１５例骨软骨瘤组织中多药耐药基因产物Ｐ糖蛋白（简称Ｐ１７０）、增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）的表达情况。结果显示：恶性骨肿瘤组织中Ｐ１７０阳性率４６．２７％（３１／６７），ＰＣＮＡ阳性率９８．５１％（６６／６７）；正常骨组织及骨软骨瘤组织中无Ｐ１７０表达，ＰＣＮＡ阳性率分别是６．６７％（１／１５）和２０％（３／１５）。６７例恶性骨肿瘤中得到随访的４１例，其中Ｐ１７０阳性者２６例，Ｐ１７０阴性者１５例。其２年、５年的生存率分别是４１．９２％（１１／２６）、３．８５％（１／２６）和８０％（１２／１５）、２０％（３／１５）。结论：（１）恶性骨肿瘤预后差，对化疗不敏感与骨肿瘤中存在Ｐ１７０有关。（２）Ｐ１７０表达阴性的恶性骨肿瘤可以采用化疗－手术－化疗方法以提高保肢手术的生存率。（３）ＰＣＮＡ的表达程度与骨肿瘤的恶性程度呈正比。（４）Ｐ１７０的表达与ＰＣＮＡ的表达无关。