脂多糖预处理对GSK-3功能活性的影响

目的探讨脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)耐受和糖原合成酶激酶-3(glycogen synthase kinase 3,GSK-3)抑制剂对其功能活性的影响。方法雄性健康SD大鼠36只,随机数字表法分为对照组(NC)、LPS耐受组(ET)和LiCl处理组(LiCl),每组12只;LPS耐受组(ET)于第1、2、3天接受0.015、0.030和0.060 mg/kg LPS腹腔注射;LiCl处理组(LiCl)同样时间点腹腔注射2.5 mol/L LiCl 0.25 ml,饮水含3 mmol/L LiCl;对照组每天腹腔注射磷酸盐缓冲液(PBS)0.25 ml;处理结束后每组再按是否接受致死量LPS(10 mg/kg)攻击而分为LPS攻击前和LPS攻击后2个亚组,LPS攻击后组按10 mg/kg腹腔注射LPS,LPS攻击前亚组等体积的PBS腹腔注射,12 h后取材。按照[γ-32P]放射性掺入法、用液体闪射仪检测肝组织GSK-3激酶总活性,RT-PCR法检测GSK-3α、GSK-3βmRNA表达,Western blot法分析GSK-3α/β、pGSK-3α/β蛋白表达,考马斯亮蓝法测定Calpain活性,激光共聚焦显微镜下观察GSK-3亚细胞定位状况。结果 LPS攻击后ET组GSK-3活性显著低于NC组LPS攻击前水平[(1 311±57),P=0.023 5],其他各组在LPS攻击前后差异无显著性。LPS耐受、LiCl预处理和LPS攻击未导致GSK-3α和β的mRNA表达变化和GSK-3α和β的总蛋白表达变化(P>0.05)。LPS攻击前,NC、ET和LiCl组GSK-3α磷酸化无显著增加(P>0.05),但LPS攻击后,LiCl组GSK-3α磷酸化显著增加[(3.07±0.62),P<0.05]。LPS攻击前,ET和LiCl组GSK-3β磷酸化比NC组显著增加[ET(1.49±0.26);LiCl(2.05±0.43),P<0.05];但LPS攻击后,只有LiCl组GSK-3β磷酸化显著增加[(1.54±0.32),P<0.05]。同时,LPS耐受动物经大剂量LPS攻击后肝组织GSK-3α严重降解。LPS攻击导致各组与LPS攻击前比较Calpain显著升高[NC(2.78±0.53);ET(2.45±0.22);LiCl(2.39±0.86),P<0.05],但组间比较没有显著差异(P>0.05)。GSK-3亚细胞定位分析,LPS耐受时胞核内聚集的GSK-3减少,并主要集中于细胞质内;在不同浓度LiCl刺激下,胞核GSK-3也可减少,但不显著;在大剂量LPS攻击下,胞核GSK-3减少,主要集中于细胞质内和胞核周围。结论 LPS耐受和GSK-3抑制剂LiCl预处理均可导致GSK-3功能活性改变,但影响和机制并不完全相同,LPS耐受的机制可能与抑制GSK-3激酶活性、诱导GSK-3磷酸化、促进GSK-3α裂解并诱导GSK-3从胞核向细胞质转移有关。

医源性结直肠损伤诊治经验

目的比较肠镜检查及清洁灌肠致结直肠损伤的治疗、预后及并发症。方法回顾11例医源性结直肠损伤的治疗,其中9例为肠镜检查的结直肠损伤,2例为清洁灌肠的结直肠损伤。结果肠镜检查致结直肠损伤的9例中6例行一期手术,3例行二期手术,痊愈8例无并发症,1例切口感染;清洁灌肠致结直肠损伤的2例中1例行一期手术,1例行二期手术,2例均发生多种严重并发症(弥漫性腹膜炎、感染中毒性休克、切口感染、盆腔腹腔脓肿、直肠阴道瘘、器官功能衰竭、中毒性心肌炎、中毒性脑病、双侧胸腔积液)。结论肠镜检查损伤单一,污染较轻,及时发现经积极手术,预后较好,并发症少;清洁灌肠粪便漏出多,污染严重,术后并发症多,危及患者生命。

课程决策:大学“金课”建设的关键环节

大学课程成为"金课"或是"水课",不仅取决于课程实施即"教"的过程,还与课程决策环节密切相关。目前在大学课程决策过程中,存在决策主体主要由行政权力决定、决策过程深受非理性因素的冲击、决策空间构建随意化、决策评价被忽视等问题。提高课程决策质量是建设大学"金课"的基础,为此,必须优化大学内部的权力配置,完善课程决策的制度体系,发挥决策评价的保障作用。

教育情怀:基于“需要—满足”框架的阐释与生成

教育情怀是教师对教育持久而稳定的关切和喜爱之情,表现为乐于从教的态度以及享受教育生活的独特能力。教育情怀的本质是"需要—满足"的心理结构,包含压力体验、行动倾向和享用状态,并伴随着教师的职业成熟过程而不断深化。教育情怀具有超越性功能、统整性功能、成全性功能。教师对教育功能的充分认知、对国家富强和民族进步的强烈责任感、对教育生活的审美建构,以及对学生和自身的深切关爱,都有助于促进教育情怀的生成。

经脐单部位腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝的临床效果分析

目的分析经脐单部位腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝的临床效果。方法将我院2014年9月-2016年9月收治的腹股沟嵌顿疝小儿患者118例作为研究对象，根据患者所接受的不同治疗方法将其分为对照组与研究组，其中对照组行的是传统开放手术，研究组则实施经脐单部位腹腔镜手术，观察并比较两组临床疗效，结果研究组手术时间、术中出血量以及住院时间均少于对照组（P〈0．05），同时研究组并发症发生率6．77％也低于对照组的并发症发生率20．34％（P〈0．05）。结论经脐单部位腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝临床疗效显著。具有较大的应用价值。

教师参与学校管理的理念基础与对策分析

管理是组织、使用各种资源，实现预定目标的过程。“在管理过程中，人、财、物、时间和信息诸要素中，最终起决定作用的是‘人的因素’”。兴起于20世纪60年代的参与式管理为激发学校管理中人的因素提供了理论基础。参与式管理以组织内的信息共享、最低层面的自我导向、员工广泛参与组织的各种决策和实践活动为特征，就是要调动学校中人的力量，多元参与，共同决策，提高管理效能，促进学校发展。教师作为学校教育教学活动的主体，参与学校管理活动，是学校管理体制变革的需求，既有丰富的理念基础，也有重要的实践价值。

单纯修补和胃大部切除术对急性胃穿孔治疗价值比较

目的:探讨单纯修补术和胃大部切除术对急性胃穿孔的治疗效果。方法:收治急性胃穿孔的患者50例,以数字法随机分为对照组和研究组,对照组采用胃大部切除术,研究组采用单纯修补术。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组手术时间、住院时间等临床指标明显优于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:单纯修补术对急性胃穿孔的临床治疗效果明显,安全性高,并发症少。

基于生命立场的教师卓越性阐释

当前,在卓越教师培养过程中,无论是强调培养模式的创新,还是强调某项关键素质的培养,似乎都忽视了对教师卓越性内涵的深入分析,不利于卓越教师培养的精准和高效。生命是教育的原点,教师的职责是促进生命的成长,这是确定教师卓越性内涵的逻辑起点。因此,卓越教师应该具有至深的教育情怀、清醒的生命自觉、精湛的交往技能、科学的评价素养。

经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠的疗效观察及对术后行为心理状态的影响

目的:探究经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠(HD)的疗效及对术后行为心理状态的影响。方法:将86例HD患儿分为对照组和试验组各43例。对照组采取改良Swenson术,试验组采取经肛门改良Soave术。比较两组术后直肠肛门测压结果及行为心理状态。结果:术后3年两组直肠肛门测压指标均比术后1年明显升高,试验组明显高于对照组(P<0.05或P<0.01);试验组术后不良行为心理发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:经肛门改良Soave术可促进HD患儿直肠肛门功能恢复,改善术后行为心理状况。

大学课堂教学评价:学习立场下的检视与反思

教学的根本目的在于促进学生的发展,以学生学习为中心的学习立场教学评价在理论与实践上应该得到确立。以国内部分高校教学评价为考察对象,发现目前大学课堂教学评价还存在着评价目标上标签现象突出、评价内容上教师行为占主导地位、评价主体上学生参与度较低,以及缺少“元评价”等问题。基于学习立场开展课堂教学评价,需要促进评价观念转变,推动评价能力提升,完善评价制度规范,以及构建支持性的评价文化。

身份认同视角下乡村教师的活力提振方略

乡村教师群体在一定程度上存在活力不振的情况,其根本原因在于身份认同存在危机,主要表现在阶层认同、工作满意度认同和经济地位认同三个方面。身份认同危机造成乡村教师的流失率偏高、自我价值感降低和职业倦怠高发等状况。应从强化乡村教师的身份认同入手,积极提振乡村教师的活力,努力提高乡村教师地位,建立正确的职业角色认知,在教师管理中彰显关怀取向,积极培育乡村教师的乡土情怀。

乡村教师教育关怀的价值意蕴与实践路径

当前,乡村学校学生缺少家庭关怀的现象比较普遍,严重影响了他们的道德发展、学业水平和心理健康。除了家庭成员之外,乡村教师最有可能成为乡村学生的“重要他人”,其教育关怀对于乡村学生的健康成长具有不可替代的补偿作用。乡村教师可以在教学目标的确立、教学过程的展开、教学评价的组织环节充分体现教育关怀。

直肠癌术后局部复发的预防和治疗

目的探讨直肠癌术后局部复发的预防和治疗问题。方法回顾性分析1997年1月至2007年12月所收治的46例直肠癌术后局部复发患者的临床资料。结果保肛手术后局部复发34例,占73.91%。共40例行再次手术治疗,其中36例行复发肿瘤切除,随访33例,1年生存率77.78%,3年生存率44.44%,5年生存率13.89%。结论慎重选择保肛手术,根治术遵循直肠全系膜切除术(TME)原则是减少复发的两个主要方面,术后的密切随访可早期发现肿瘤复发。明确直肠癌术后局部复发后应争取手术治疗并进行以手术为主的综合治疗仍可取得较好的治疗效果,晚期患者放疗可缓解症状。

改良尿道板纵切卷管尿道成型术治疗儿童尿道下裂62例

目的总结改良的分层覆盖缝合尿道板纵切卷管尿道成型术（TIP，Tubularized Incised Plate）在儿童尿道下裂手术中的应用经验。方法2010年1月至2012年1月作者应用TIP法治疗尿道下裂患儿62例，年龄6个月至7岁，其中5例为再次手术患儿。尿道板纵切卷管尿道成型后改良方法：采用阴茎背侧皮肤下带蒂血管筋膜转移至腹侧人工尿道上覆盖后，再用全层包皮两翼向腹侧包绕的分层缝合覆盖的方法。结果62例患儿中，57例术后阴茎伸直，外形美观，排尿正常。术后出现尿瘘2例，经二次手术修补尿瘘及尿道成型失败后再手术3例，一次手术成功率为91．9％。结论1rIP分层覆盖缝合后人工尿管血运改善，成功率高。手术时应使尿道板纵切卷管无张力缝合成型，分层解剖时避免损伤各层供应血管，是改良TIP的关键。

Y形阴囊皮瓣修复小儿重度尿道下裂的临床研究

目的探讨Y形阴囊皮瓣修复小儿重度尿道下裂临床效果,以提高临床治疗水平。方法随机选取该院2011年1月至2013年4月100例小儿重度尿道下裂患者为研究对象,随机分成两组,对照组予以"U"形阴茎阴囊皮瓣治疗,观察组予以Y形阴囊皮瓣修复治疗,比较两组治疗后的临床效果情况。结果两组患者治疗后在术中出血量、下床活动时间、住院天数、疼痛情况、生活质量评分以及治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但对照组患者的尿道瘘、尿道狭窄口狭窄、阴茎畸形愈合、阴茎下曲等主要并发症的发生率分别为12.0%、14.0%、8.0%、6.0%,总发生率为50.0%,观察组为2.0%、2.0%、0、0,总发生率为6.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Y形阴囊皮瓣修复小儿重度尿道下裂预后较好,能提高治疗水平,降低并发症发生率。

可溶性止血纱布预防小儿尿道下裂血痂下感染的临床研究

目的探讨可溶性止血纱布预防小儿尿道下裂血痂下感染临床效果,以期提高临床治疗水平。方法随机选取2011年1月至2013年4月90例小儿尿道下裂患者为研究对象,分成2组,对照组仅予以常规凡士林包扎,观察组则予以可溶性止血纱布包扎,比较2组治疗后在血痂下感染的并发症、满意度、依从性等情况差异性。结果 2组患者在生活质量评分、渗血时间、失血量、住院时间、全血凝血时间,血痂形成、血痂下感染、尿瘘、尿道裂开、创口感染等并发症、满意度和依从性比较差异有统计学意义(P<0.05);而疼痛评分、过敏反应比较则差异无统计学意义(P>0.05)。结论可溶性止血纱布能降低小儿尿道下裂血痂下感染发生率,提高临床预后水平。

尿道下裂术后反复尿路感染原因分析

目的：探讨尿道下裂修补术后反复尿路感染的原因，以提高尿道下裂手术成功率。方法回顾性分析2004年至2014年实施尿道下裂手术或再手术后反复尿路感染患儿的临床资料，分析患儿年龄、手术情况、术后并发症以及影像学检查情况，寻找尿道下裂修补术后反复尿路感染的危险因素。结果449例患儿中，43例（占1．91％）诊断为尿道下裂术后反复尿路感染，患儿平均手术年龄14个月（6-24个月），平均随访6．5（0．5-10）年。其中一期 Snongrass 术和 Ducket 术分别占47％（20／43）和35％（15／43），再手术病例占18％（8／43）。最初病例包括全部 Ducket 术后和再手术患儿，Snon-grass 术仅1例。这些患儿术后进行排尿性膀胱尿道造影25例（58％，25／43），超声39例（90％，39／43），DMSA 二巯基丁二酸扫描检查8例（19％，8／43）。检查结果显示患儿存在不同尿道畸形，Ducket 修补术后患儿中47％（7／15）有尿道憩室，47％（7／15）有尿道瘘；而在 Snongrass 修补术后患儿，残尿量增多，膀胱输尿管反流十分常见，分别占40％（8／20）和50％（10／20）。结论尿道下裂术后反复尿路感染的病因是多方面的，与术式有一定关联。建议对尿道下裂术后反复尿路感染患儿检查术式相关尿道畸形，并及时矫治。

微创腔镜与传统开腹手术治疗阑尾穿孔腹膜炎脓毒症患儿的效果对比

目的比较微创腔镜与传统开腹手术治疗阑尾穿孔腹膜炎脓毒症患儿的效果。方法选取2016年4月~2018年4月在我院外科治疗的82例小儿阑尾穿孔腹膜炎脓毒症患儿,随机分为对照组与观察组,每组各41例。对照组采用传统开腹手术,观察组采用微创腔镜,比较两组患者的各项手术指标、炎性因子水平变化、并发症总发生率。结果观察组的手术时间、术后排气时间、下床活动时间、进食时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于对照组,而白介素-10(IL-10)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创腔镜在小儿阑尾穿孔腹膜炎脓毒症中的应用效果更佳,能彻底切除阑尾,清除腹腔内炎症,降低机体炎性因子水平,减少并发症的发生,加快术后恢复速度,具有积极的临床意义。