微型钢板螺丝钉内固定术结合中药熏蒸治疗掌骨骨折的临床疗效研究

目的探讨微型钢板螺丝钉内固定术结合中药熏蒸治疗掌骨骨折的临床疗效。方法选择2017年5月至2018年5月本院收治的掌骨骨折患者68例,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组采用微型钢板螺丝钉内固定术治疗,观察组在对照组基础上结合中药熏蒸治疗。随访6个月,比较两组住院时间、骨折愈合时间、手关节功能恢复情况及临床并发症。结果两组患者住院时间比较差异无统计学意义,观察组骨折愈合时间少于对照组(P<0.05);观察组手关节功能恢复优良率为97.06%高于对照组的82.35%(P<0.05),临床并发症发生率为5.88%低于对照组的23.53%(P<0.05)。结论微型钢板螺丝钉内固定结合中药熏蒸可缩短掌骨骨折患者骨折愈合时间,促进手关节功能恢复,术后并发症少,临床疗效满意,可进行临床推广。

微小RNA-490-3p靶向FK506相关蛋白14表达抑制骨肉瘤MG63细胞侵袭和迁移的实验研究

目的探讨微小RNA-490-3p(miR-490-3p)对骨肉瘤MG63细胞侵袭、迁移的影响及其机制。方法2019年9月至2020年4月,从中科院上海细胞库购买人骨肉瘤细胞株MG63进行体外培养,分为对照组(未转染)、miR-NC组(转染miR-NC)、miR-490-3p组(转染miR-490-3p mimics),miR-490-3p+pcDNA组(共转染miR-490-3p mimics与空载体)和miR-490-3p+FKBP14组(共转染miR-490-3p mimics与FKBP14过表达载体),采用RT-PCR检测miR-490-3p表达,Transwell小室法检测细胞侵袭、迁移,蛋白质印迹法检测钙黏蛋白E(E-cadherin)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、上皮间质转化因子Twist转录因子(Twist)和FK506相关蛋白14(FKBP14)蛋白表达,双荧光素酶报告基因实验检测miR-490-3p和FKBP14的靶向关系。结果与对照组比较,miR-490-3p组细胞中miR-490-3p表达水平明显升高(3.68±0.37比1.02±0.10,P<0.05),而侵袭细胞数(33.25±2.02比76.52±6.00,P<0.05)、迁移细胞数(45.56±3.38比97.85±6.45,P<0.05)及MMP-2、Twist和FKBP14蛋白的表达水平明显降低,E-cadherin蛋白表达水平明显升高;而miR-NC组和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。双荧光素酶报告基因实验结果证实FKBP14是miR-490-3p的潜在靶基因。与miR-490-3p+pcDNA组比较,miR-490-3p+FKBP14组MG63细胞侵袭数、迁移数及MMP-2、Twist、FKBP14蛋白的表达水平明显升高,而E-cadherin蛋白的表达水平明显降低(均P<0.05)。结论miR-490-3p可通过靶向抑制FKBP14表达降低骨肉瘤MG63细胞的侵袭和迁移能力,可作为骨肉瘤治疗的分子靶点。

缩短截骨、骨栓植骨术治疗尺骨撞击综合征体会

目的探讨尺骨撞击综合征使用尺骨缩短截骨、骨栓植骨术治疗的价值。方法对15例尺骨撞击综合征的患者使用尺骨缩短截骨、骨栓植骨术,对临床效果进行分析。结果术后所有患者均获得随访,随访时间为12～24个月,采用Cooney腕关节功能评分系统判断治疗效果:优10例,良3例,可1例,差1例,优良率为86.7%。结论使用尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征,疗效肯定,利于缓解腕部尺侧疼痛、手部握力下降、腕部屈伸及旋转活动受限等症状,具有较好的临床应用价值。

微型外固定架联合克氏针对手指关节内骨折患者关节功能的影响

目的探究微型外固定架联合克氏针内固定手术治疗对手指关节内骨折患者QOL评分的影响。方法选取2018年2月至2019年1月本院收治的手指关节内骨折患者68例,随机分成两组,每组均为34例。对照组患者应用钢板内手术治疗,研究组患者应用微型外固定架联合克氏针内固定手术实施治疗。观察并对比两组患者的治疗有效率以及住院天数、手术时间、骨折愈合天数、QOL评分、炎性因子水平。结果研究组治疗有效率94.1%,对照组的治疗有效率67.6%,研究组的治疗效果优于对照组(P<0.05);研究组的住院天数(5.1±0.7)低于对照组的住院天数(7.6±0.9),研究组所用手术时间(39.6±5.1)分钟短于对照组所用的手术时间(80.2±4.8)分钟,研究组的骨折愈合天数(42.9±8.2)短于对照组的愈合天数(58.1±8.1),研究组临床指标优于对照组(P<0.05);研究组治疗后QOL各项评分分别为(82.5±4.7)、(83.3±3.9)、(85.7±4.7)和(86.1±4.7),明显高于对照组的(75.2±4.3)、(75.2±4.1)、(79.6±3.5)和(79.5±3.5),两组相比差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后炎性因子水平低于对照组(P<0.05)。结论手指关节内骨折患者应用微型外固定架联合克氏针内固定实施手术治疗效果显著,降低了关节的僵硬现象,所需手术时间更短,使患者手指功能恢复更快更佳,可以应用推广。

单次腰麻在剖宫产术中的合理应用

从20世纪90年代至目前，国内剖宫产率不断攀升，麻醉是手术中的重要环节，现代剖宫产麻醉的要求是：母体安全与无痛，对胎儿抑制最小，为手术提供最佳条件。本文旨在探讨单次腰麻在剖宫产术中应用的可行性及其优越性。

金属对金属与金属对聚乙烯假体全髋关节置换术近期疗效比较研究

目的：比较大直径金属对金属（MOM）与金属对聚乙烯（MOP）假体全髋关节置换（THA）的近期疗效。方法回顾性分析2009年1月至2010年1月在苏州大学附属第一医院骨科行THA手术的44例（44髋）患者的临床资料，其中MOM组（22例22髋）采用大直径MOM承重界面假体，MOP组（22例22髋）采用MOP承重界面假体。对两组术中髋关节活动度，术后下床活动时间、Harris评分、影像学表现及并发症进行比较。结果两组术中髋关节屈曲、内收、外展、屈髋内旋、屈髋外旋活动度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。全部患者获得随访，MOM组术后平均随访30个月（18～37个月），MOP组术后平均随访25个月（16～35个月）。MOM组和MOP组术后下床活动时间分别为（3±1）d和（7±2）d，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前，术后l、3、6、12个月及末次随访时，MOM组和MOP组Harris评分分别为（37.8±4.8）、（85.6±3.2）、（89.4±4.1）、（94.5±2.3）、（94.7±3.1）、（93.8±3.6）分和（38.5±5.5）、（80.2±4.4）、（83.6±2.9）、（90.8±2.7）、（91.6±3.6）、（89.6±6.3）分，术后各时相点与术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后不同时相点比较，MOM组均高于MOP组（P ＜0.05）。术后12个月MOM组和MOP组髋关节总活动范围分别为（236±9）°和（203±10）°，与术前的（119±14）°和（112±15）°比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后12个月MOM组髋关节活动度优于MOP组（P ＜0.05）。X线片检查示MOM组22髋股骨假体位于中立位，无内外翻，无股骨假体下沉；MOP组1髋轻度内翻位，术后6个月1髋出现＜1.5 mm的下沉，至末次随访股骨假体位置无明显改变。至末次随访，两组患者均未出现脱位、感染、神经损伤、深静脉血栓、假体无菌性松动、髋臼及股骨骨折或骨溶解等并发症。结论与MOP比较，采用大直径MOM行THA能够增加髋关节活动度，更为有效地恢复髋关节功能，术后可早期下床活动，临床效果明显。