老年友善门诊多元化管理的研究与分析

目的通过优化老年患者的就医服务模式,方便老年患者就医,提升老年患者就医体验。方法选取就诊济宁医学院附属医院内分泌遗传代谢科、神经内科、心血管内科、消化内科的800例老年患者,根据管理的时间不同分为对照组和观察组。将2021年1—6月管理前,就诊内分泌遗传代谢科、神经内科、心血管内科、消化内科的400例老年患者设为对照组,采用常规老年服务模式;2023年1—6月管理后,就诊内分泌遗传代谢科、神经内科、心血管内科、消化内科的400例老年患者设为观察组,采用友善服务模式。分别从老年患者门诊等待时间和门诊服务满意度比较2组管理效果。结果管理后,观察组门诊等待时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组老年患者门诊服务总满意度为97.00%,高于对照组的92.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多元化的老年友善门诊服务管理可以缩短老年患者就诊等待时间,提高门诊服务满意度,有效改善老年患者的就医体验。

强迫游泳应激大鼠行为和血清皮质酮的变化

目的探讨强迫游泳不同应激阶段和应激强度对大鼠行为和内分泌的影响,并分析这些改变的精神病理学意义。方法建立强迫游泳模型,将大鼠随机分为对照组、单次应激组、2周应激组和4周应激组。采用旷场试验评定应激后大鼠的行为反应,酶联免疫吸附实验检测血清皮质酮水平。结果随着应激次数增加,大鼠的主动性运动逐渐减少,而被动性运动逐步增加。单次应激组的直立和修饰[(7.50±2.04)次,(8.33±1.88)次]明显高于对照组[(1.84±0.35)次,(5.05±0.88)次]、2周应激组[(2.54±0.66)次,(4.21±0.37)次]和4周应激组[(2.83±0.75)次,(3.61±0.46)次]。2周应激组和4周应激组血清皮质酮水平[(1001.35±202.91)ng.ml-1,(728.67±250.87)ng.ml-1]明显高于对照组[(626.52±349.89)ng.ml-1]和单次应激组[(359.09±164.32)ng.ml-1]。血清皮质酮水平与应激强度呈正相关(r=0.488,P<0.05)。应激适应组修饰、直立的次数[(6.11±5.04)次,(5.67±4.92)次]明显高于非适应组[(3.64±1.96)次,(1.64±1.06)次]而其皮质酮水平[(580.43±383.52)ng.ml-1]明显低于非适应组[(812.32±157.80)ng.ml-1]。结论(1)单次应激组大鼠表现焦虑样行为增多,慢性应激可导致大鼠行为的明显抑制;(2)在强迫游泳实验中存在主动性与被动性行为个体差异,具有不同的精神病理学意义。

多奈哌齐对精神分裂症认知功能障碍的疗效

目的探讨多奈哌齐对精神分裂症认知功能的影响。方法将78例精神分裂症患者随机分成治疗组和对照组各39例,所有患者均口服阿立哌唑10～20 mg.d-1,治疗组联合盐酸多奈哌齐5～10 mg.d-1,对照组联合安慰剂(盐酸多奈哌齐模拟片)。共治疗24周。治疗前与治疗后采用临床记忆量表和阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,同时观察患者服药后的不良反应。结果治疗组脱落2例,对照组脱落4例。治疗组观察前后各项记忆力活动指标比较差异有统计学意义(P<0.05),而对照组各项记忆力活动指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组与对照组各项记忆力活动指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组PANSS评分由(91.7±17.6)分减至(45.9±15.2)分,对照组由(92.4±16.9)分减至(45.1±15.3)分。治疗组总不良反应发生率为54.1%,对照组为51.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应均较轻。结论多奈哌齐具有一定的改善精神分裂症记忆功能的作用,安全性较高,是当前改善精神分裂症认知功能障碍的有效药物。

冲突性应激致大鼠行为和内分泌的变化(英文)

目的研究在冲突性应激条件下大鼠行为和内分泌的变化。方法56只成年雄性SD大鼠,随机分为8组,每组7只,利用Vogel冲突实验方法稍加修改,作为应激源,开场试验检测行为反应,测量体重,利用酶联免疫方法检测血清中皮质酮的含量。结果与对照组相比, 1周、2周、4周应激组大鼠表现为体重明显降低(216. 5±8. 71g, 194. 94±14. 82g, 259. 75±13. 83g):;在运动性方面, 1、2、4周应激组大鼠(67. 1±9. 2, 53. 66±6. 86, 59. 25±6. 46)有增加的趋势或者明显增加,在实验过程中,所有应激组大鼠皮质酮不同(1次应激组274. 41±25. 39ng.ml-1, 1周应激组240. 44±29. 51ng.ml-1, 2周应激组254. 21±37. 16ng.ml-1, 4周应激组161. 02±46ng.ml-1 )较对照组(89. 33±14. 04ng.ml-1 )明显升高。结论在应激大鼠表现的增多的运动,升高的皮质酮以及降低的体重,与焦虑障碍的某些特点相似,并且行为和内分泌的变化可以维持一段时间。冲突相关的应激可以作为研究焦虑及其他精神创伤应激比较理想的动物模型。

强迫游泳应激对大鼠海马代谢物水平影响的在体研究

目的探讨质子磁共振波谱（^1H-MRS）在体应激所致海马损伤的应用价值。方法将24只大鼠随机分为对照组（n=6）、单次应激组（n=6）、2周应激组（n=6）和4周应激组（n=6），利用强迫游泳试验（15min／d）建立应激动物模型，根据行为学和血清皮质酮水平评定应激效果，利用^1H-MRS测量大鼠双侧海马N-乙酰天冬氨酸／肌酸（NAA／Cr）和胆碱复合物／肌酸（Cho／Cr）比值。结果2周应激组血清皮质酮[（1001．36±82．84）ng／ml]明显高于对照组[（191．60±116．41）ng／ml]、单次应激组[（359．09±67．08）ng／ml]和4周应激组[（287．03±37．22）ng／ml]，P〈0.05。^1H-MRS在体检测结果显示2周应激组大鼠左侧海马NAA／Cr值（1．171±0．087）明显低于对照组（1．304±0．088），P〈0．05，但比4周应激组（1．035±0．039）高，P〈0．05，而与单次应激组（1．239±0．127）相比差异无显著性，4周应激组NAA／Cr值明显低于其他3组；右侧检测显示4周应激组NAA／Cr值（1．015±0．049）明显低于其他3组（对照组，2周应激组和4周应激组分别为1．268±0．070，1．271±0．087，1．211±0．088），而其他各组间比较差异无显著性。双侧Cho／Cr值检测结果各组间均差异无显著性。应激强度与海马代谢物水平呈显著负相关，左侧和右侧的相关系数分别为-0．749和-0．804，P〈0．01。结论强迫游泳应激可以导致大鼠海马神经元生存活力的下降或结构破坏，海马区代谢物水平改变，左、右侧海马对应激的敏感性表现不对称，并以左侧海马更为明显，^1H-MRS可无创性地反映海马区代谢物水平的这一改变。

冲突性应激对大鼠额叶代谢物水平的影响

目的 探讨冲突性应激对大鼠额叶代谢物N-乙酰天冬氨酸（NAA）水平的影响。方法21只SD雄性大鼠,随机分为3组：正常对照组,4周应激组,4周应激用药组。采用酶联免疫吸附试验检测血清中皮质酮的含量,高效液相色谱检测额叶NAA浓度。结果4周应激组大鼠皮质酮的水平[（161.02±17.86）ng/ml]比其对照组[（89.23±12.34）ng/ml]的高（P〈0.01）,4周应激用药组大鼠皮质酮的水平[（83.5±9.33）ng/ml]已经基本上恢复到对照组水平（P〉0.05）,而远远低于4周应激组（P〈0.01）。与正常对照组[（6.23±0.61）μmol/g]相比较,4周应激组NAA浓度[（5.17±0.54）μmol/g]下降,差异具有显著性（P〈0.05）;与应激用药组[（6.43±0.83）μmol/g]比较,4周应激组代谢物浓度显著下降（P〈0.01）。用药组和正常对照组NAA浓度的差异无显著性。结论 冲突性应激可以诱发皮质酮水平的升高,脑代谢物N-乙酰天冬氨酰含量下降,帕罗西汀一定程度上可以改善这种情况。

噻奈普汀对强迫游泳应激大鼠行为及血清皮质酮的影响

目的探讨应激导致大鼠行为和血清皮质酮浓度的改变以及噻奈普汀的抗抑郁机理。方法将24只大鼠随机分为对照组、4周应激组、4周应激给水组和4周应激给药组,各应激组大鼠连续给予强迫游泳试验4周,每天持续15min。游泳后给予灌胃,4周应激给药组按50mg/kg给予噻奈普汀生理盐水溶液灌胃,4周应激给水组按相同比例给予生理盐水灌胃,采用Open-Field法评定行为,使用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清皮质酮水平。结果应激后对照组爬格数明显高于4周应激组和4周应激给水组(47.50±29.66)次,(12.67±11.38)次,P(0.05;(47.50±29.66)次,(7.67±3.01)次,P(0.05),而与4周应激给药组比较差异无显著性(P>0.05);对照组大鼠修饰次数明显高于4周应激组和4周应激给水组[(7.00±1.79)次,(2.50±2.35)次,P(0.05;(7.00±1.79)次,(3.17±3.19)次,P(0.05],而与4周应激给药组相比差异无显著性(P>0.05)。对照组血清皮质酮明显低于其他3组(P(0.01)。结论应激可以导致大鼠焦虑样行为增加和皮质酮激素水平升高,噻奈普汀可以有效减少应激所致焦虑样行为。

误诊为精神分裂症的结节性硬化症1例并文献复习

报道1例长期误诊为精神分裂症的结节性硬化症,分析其与精神分裂症的鉴别及误诊原因,复习结节性硬化症的发病机制、临床特点、诊断及治疗,早期识别结节性硬化症特征性的临床表现,做到早期诊断,减少漏诊和误诊。

噻萘普汀对慢性应激大鼠海马体积影响的在体研究

目的在体观察噻萘普汀对强迫游泳大鼠海马体积的影响。方法将24只大鼠随机分成4组：对照组（n=6）、4周应激组（n=6）、4周应激生理盐水组（n=6）和4周应激噻萘普汀组（n=6），各应激组大鼠接受连续4周的强迫游泳应激。根据行为学和血清皮质酮水平评定应激效果，4周后行MRI扫描在体检测左右海马的体积。结果4周应激组、4周应激加水组及4周应激给药组的血清皮质酮水平[（728．67±77．67）ng／ml，（765．37±250．87）ng／ml，（863．49±282．31）ng／m1]，均比对照组[（191．60±116．41）ng／ml]明显升高（P〈0．01）。左、右侧绝对海马体积比较，4周应激组[（59．45±5．05）mm^3，（61．66±5．32）mm^3]和4周应激加水组[（61．01±6．06）ng／ml，（61．43±3．12）ng／ml]均比对照组明显减小（P〈0．01）；4周应激给药组大鼠均较4周应激组和4周应激加水组明显增加（P〈0．01），而与对照组之间差异无显著性（P〉0．05）。大鼠双侧海马相对体积组间比较结果与绝对体积一致。应激后大鼠爬格数与海马体积呈正相关（r=0．557—0．598，P〈0．05）。结论噻萘普汀可逆转强迫游泳慢性应激导致的大鼠双侧海马体积减少。

氟西汀对强迫游泳应激大鼠行为及血清皮质酮的影响

目的 探讨应激导致大鼠行为和血清皮质酮浓度的改变以及氟西汀的抗抑郁机理。方法将32只大鼠随机分为对照组（n=6）、4周应激给水组（n=11）和4周应激给药组（n=15），各应激组大鼠连续给予强迫游泳实验4周，每次持续15min，每天1次。游泳后给予灌胃，4周应激给药组按4mg／kg给予氟西汀生理盐水溶液灌胃，4周应激给水组按相同比例给予生理盐水灌胃，采用Open—Field法评定行为，使用酶联免疫吸附测定法（ELISA）测定血清皮质酮水平。结果应激后对照组爬格数[（79．33±34．82）次]和4周应激给药组[（73．53±43．66）次]明显高于4周应激给水组[（40．09±28．28）次，P〈0．05]，对照组与4周应激给药组比较未见差异；对照组大鼠直立次数[（15．67±12．53）次]明显高于4周应激给水组[（4．27±4．92）次，P〈0．05]，而与4周应激给药组[（10．00±11．14）次]相比差异无显著性；对照组大鼠修饰次数[（1．17±1．33）次]明显低于4周应激给水组[（4．27±3．00）次，P〈0．05]，而与4周应激给药组[（3．40±2．47）次]相比差异无显著性。对照组大便次数[（3．09±2．21）次]和4周应激给水组[（2．83±1．47）次]明显高于4周应激给药组[（0．93±1．49）次，P〈0．05]，对照组与4周应激给水组相比差异无显著性。对照组血清皮质酮[（156．94±113．04）ng/ml]明显低于4周应激给水组[（363．11±153．58）ng／ml，P〈0．01]和4周应激给药组[（315．49±146．35）ng／ml，P〈0．05]，而4周应激给水组与4周应激给药组血清皮质酮相比差异无显著性。结论 应激可以导致大鼠主动活动行为减少和皮质酮激素水平升高；氟西汀可以有效逆转应激所致行为学改变，对应激大鼠皮质酮激素水平的影响不明显。

噻奈普汀对慢性应激大鼠海马N-乙酰天冬氨酸和胆碱复合物代谢水平的影响

目的探讨慢性应激对大鼠行为和在体海马代谢物浓度的影响以及噻奈普汀的药理作用。方法将24只大鼠随机分成4组：对照组、4周应激组、4周应激加水组、4周应激用药组。采用强迫游泳试验，建立应激模型。应激后给予灌胃给药，4周应激组给予噻奈普汀50mg／kg，4周应激加水组按相同比例给予生理盐水。根据行为学和血清皮质酮水平评定应激效果，利用^1H-MRS测量大鼠双侧海马N-乙酰天冬氨酸／肌酸（NAA／Cr）和胆碱复合物／肌酸（Cho／Cr）比值。结果4周对照组皮质酮的水平明显低于其他组（P〈0．01），^H-MRS在体检测左侧海马NAA／Cr浓度4周应激用药组（1．287±0．061），对照组（1．304±0．088）明显高于4周应激组（1．035±0．039）和4周应激加水组（1．020±0．085）（P〈0．01），用药组和对照组差异无显著性，应激组和应激加水组差异无显著性。右侧海马NAA／Cr浓度4周应激用药组（1．278±0．080）和对照组（1．268±0．070）明显高于4周应激组（1．015±0．049）和4周应激加水组（1．021±0．067）（P〈0．01），用药组和对照组差异无显著性（P〉0．01），应激组和应激加水组差异无显著性（P〉0．01）。双侧Cho／Cr值检测结果各组间均差异无显著性。结论双侧海马在体NAA／Cr浓度降低提示，强迫游泳应激可以导致大鼠海马神经元生存活力的下降或结构破坏；噻奈普汀作为一种新型抗抑郁药可以对抗这一改变。

基于结构方程模型的社区居民抑郁情绪自我管理现状及影响因素分析

目的探讨社区居民抑郁情绪自我管理现状及其影响因素,为促进社区居民心理健康提供线索和依据。方法于2020年6-8月,选择山东省济宁市某社区的居民为调查对象,应用简单随机抽样法抽取常住居民458人,采用自行设计的一般资料调查表、抑郁情绪自我管理量表、一般自我效能感量表(GSES)、简易应对方式问卷(SCSQ)、社会支持评定量表(SSRS)进行横断面调查,用结构方程分析社区居民抑郁情绪自我管理的影响因素。共发放问卷458份,回收有效问卷443份,有效回收率为96.72%。结果443名社区居民抑郁情绪自我管理得分为(32.72±5.72)分,GSES得分为(23.47±5.12)分,SCSQ中积极应对得分(2.07±0.51)分,消极应对得分(1.14±0.43)分,SSRS总分(32.89±3.43)分;结构方程模型显示,自我效能、积极应对、消极应对、社会支持对社区居民抑郁情绪自我管理的总效应分别是0.45、0.42、-0.52、0.37(P<0.05)。结论社区居民抑郁情绪自我管理水平受到自我效能、应对方式和社会支持的直接或间接影响。社区进行心理健康宣传和教育时应基于提升居民的自我效能、改善应对方式、提高社会支持水平选择有效的宣教方式和内容,促进个体抑郁情绪自我管理水平的提升。

噻奈普汀与氟西汀对应激大鼠旷场行为及血清皮质酮水平影响的比较研究

目的比较噻奈普汀与氟西汀对应激导致大鼠行为及血清皮质酮浓度改变的影响及其抗抑郁机制。方法将33只大鼠随机分为对照组（n=6）、应激给水组（n=6）、应激给噻奈普汀组（n=6）和应激给氟西汀组（n=15），各应激组大鼠连续给予强迫游泳试验4周，每天持续15min。游泳后给予灌胃，应激给药组分别按50mg／kg给予噻奈普汀生理盐水溶液、按4mg／kg给予氟西汀生理盐水溶液灌胃，应激给水组按相同比例给予生理盐水灌胃，采用旷场实验（Open—Fieldtest）法评定行为，使用酶联免疫吸附测定法（ELISA）测定血清皮质酮水平，用单因素方差检验进行组间比较，两两比较采用LSD法。结果应激给氟西汀组大鼠爬格数[（73．53±43．66）次]和直立次数[（10．00±11．14）次]明显高于应激给水组爬格数[（7．67±3．01）次，P〈0．01]和直立次数[（0．67±0．82）次，P〈0．05]，而与对照组和应激给噻奈普汀组相比差异无显著性；应激给氟西汀组修饰次数[（3．40±2．47）次，P〈0．01]和应激给水组[（3．17±3．19）次，P〈0．05]明显低于对照组[（7．00±1．79）次]，而与应激给噻奈普汀组[（4．67±2．34）次]相比差异无显著性。对照组血清皮质酮[（191．60±116．41）ng／ml]和应激给氟西汀组[（315．49±146．35）ng／ml]均明显低于应激给水组[（765．37±250．87）mg／ml，P〈0．01]和应激给噻奈普汀组[（863．49±282．31）ng／ml，P〈0．01]；对照组血清皮质酮与应激给氟西汀组相比差异无显著性，应激给水组血清皮质酮与应激给噻奈普汀组相比差异无显著性。结论噻奈普汀与氟西汀均可以有效逆转应激所致行为学改变，且后者在改善慢性应激所致的抑郁状态更显著；氟西汀对应激大鼠皮质酮激素水平的逆转作用较噻奈普汀显著。