腹腔镜腹股沟疝修补术使用缝线与钛钉固定补片的对比研究

目的:对比使用缝线和钛钉两种补片固定方式对腹腔镜腹股沟疝修补术临床效果的影响。方法:回顾性分析单侧腹股沟疝并行腹腔镜疝经腹腔疝修补术(trans-abdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)的102例患者,分为缝线固定组(n=40)和钛钉固定组(n=62),比较两组患者在手术时间、住院时间、治疗费用和术后并发症的差异。结果:缝线组的平均手术时间(60.5±4.05)min,钛钉组(45.5±5.79)min,差异有统计学意义(P<0.001);缝线组的平均住院费用比钛钉组低,差异有统计学意义(P<0.001)。钛钉组神经疼痛的发生率达24%,高于缝线组神经痛发生率(5%),差异有统计学意义(P=0.040)。两组患者在平均住院时间及术后血肿、积液的发生率无统计学意义。结论:缝线固定补片是安全可靠、经济实惠且疼痛并发症低的腹腔镜疝修补术补片固定方式。

紫杉醇脂质体对比紫杉醇用于三阴乳腺癌新辅助化疗的疗效观察

目的对比紫杉醇脂质体与紫杉醇用于三阴乳腺癌新辅助化疗的疗效及安全性。方法通过回顾2013年1月至2016年12月在我院确诊为三阴乳腺癌,在手术前接受新辅助的病例,化疗方案均为4周期的蒽环联合环磷酰胺序贯4周期的紫衫烷,根据紫衫烷药物的不同分为紫杉醇脂质体组与传统紫杉醇组。两组患者在新辅助化疗后根据Miller-payne分级系统评估肿瘤对化疗药物的病理反应,并分析两组患者的化疗副作用。结果共纳入33例患者,紫杉醇脂质体组15例,p CR率为33.3%;紫杉醇组18例,p CR率为27.7%,两组患者的病理反应差异无统计学意义(P>0.05)。患者对两种化疗方案耐受性良好,紫杉醇脂质体组发生神经毒性、皮疹反应及脱发的几率分别为6.67%,6.67%和20%,显著低于紫杉醇组的16.7%,44.4%和94.4%,P值均小于0.05。结论紫杉醇脂质体与紫杉醇在三阴乳腺癌新辅助化疗的疗效差异无统计学意义,但在脱发、神经毒性及皮疹反应三方面化疗副作用的发生率要少于传统紫杉醇。

基于衰老相关基因构建预测乳腺癌预后的模型

目的通过生物信息学筛选影响乳腺癌患者预后的衰老基因,并构建预测乳腺癌预后模型。方法从癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库下载2010年9月至2015年6月美国国家癌症中心收集的乳腺癌患者的临床资料及mRNA转录组测序数据,利用Aging Atlas数据库检索出衰老相关基因,比较并筛选出正常组织与乳腺癌组织的差异衰老基因。通过单因素Cox回归和Lasso回归筛选出预后相关的衰老基因并构建风险预测模型,以危险系数的中位数作为截值,将患者分为高风险组和低风险组。通过单因素及多因素分析,筛选影响患者预后的独立危险因素。通过纳入患者年龄、T分期、N分期及风险模型构建Nomogram,最后利用基因富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)软件对预后相关的衰老基因进行功能富集分析。结果共筛选出119个表达差异的衰老基因,单因素Cox回归筛选出10个预后相关的衰老基因,其中包含2个抑癌基因(NRG1、IL2RG)和8个促癌基因(EIF4EBP1、MMP1、PLAU、MMP13、RAD51、FGF7、DLL3、IGFBP1)。通过Lasso回归构建10基因预测模型,发现高低风险组之间的预后存在显著差异(P<0.001)。Nomogram模型对乳腺癌患者3年的预测准确性高。GSEA发现高风险患者的基因显著富集在细胞周期、同源重组等信号通路等。而低风险患者的基因显著富集在JAK-STAT信号通路、细胞因子-受体-相互作用等信号通路中。结论基于衰老相关基因构建的模型对预测乳腺癌患者的预后有良好的效能。

乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床研究

目的：分析乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法：选取我院2012年1月-2013年1月期间住院的急性重症胰腺炎患者共30例,所有患者均在发病48h内首次在我院入院治疗。按随机数字表分为治疗组和对照组,各15例。2组患者的年龄、性别、原发病、发病就诊时间及病情严重程度等比较,无显著性差异意义（P〉0.05）,具有可比性。均给予禁食、胃肠减压;营养支持;防治感染;维持水、电解质平衡;肠外营养等治疗。对照组给予0.9%氯化钠21ml＋奥曲肽0.3mg静脉持续泵入,q6h,共10天。治疗组在对照组基础上给予0.9%氯化钠100ml＋乌司他丁针30万u静脉注射,q8h,共10天。观察2组患者机械通气数、血液净化数、腹胀消失时间、肠功能恢复（排气及自主排便）时间、胰腺恢复时间、ICU住院时间、死亡例数。治疗10天后计算总有效率,比较2组患者的临床疗效。结果：总有效率治疗组为93.3%,对照组为60.0%,2组比较,差异显著（P〈0.05）。治疗组患者的机械通气比例、需要血液净化例数明显增加（P〈0.05）;腹胀消失时间、肠功能恢复时间及CT检查提示胰腺肿胀情况均明显优于对照组（P〈0.05）。2组患者住院期间均无死亡病例（P〉0.05）。结论：乌司他丁治疗急性重症胰腺炎有确切疗效。

手术治疗胆总管囊肿临床疗效及并发症分析

目的分析手术治疗成人胆总管囊肿临床疗效及并发症发生情况。方法回顾性分析23例我院手术治疗成人胆总管囊肿的病患病历,对病历记录的治疗方法、临床疗效和并发症情况进行统计分析。结果治疗后总有效率为91.30%,施行2次手术患者比例为26.09%,施行2次以上手术患者比例为8.70%,并发症发生率为34.78%。以囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术和肝管空肠Roux-Y再吻合术治疗的患者,二次手术率和并发症发生率相对较少。结论在治疗时,如条件符合,临床可更多的采用囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术和肝管空肠Roux-Y再吻合术。

腹腔镜结合胆囊镜治疗胆总管结石的临床疗效研究

目的分析腹腔镜结合胆囊镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法胆总管结石患者共60例。随机分为治疗组和对照组各30例。术前两组患者均常规留置胃管、尿管,胃肠减压。均静脉全身麻醉。治疗组采用腹腔镜联合胆囊镜取石,对照组采取常规开腹手术方法行胆囊切除+胆总管切开+T管引流术。比较两组患者的手术时间、术中出血量,术后疼痛、并发症等情况,术后排气时间、胃肠营养时间等情况。结果与对照组比较,治疗组的手术时间明显缩短(P<0.05),术中出血量少(P<0.05),术后发生低蛋白血症明显减少(P<0.05);另外,治疗组胃肠功能恢复时间长(P<0.05),肠道开始排气时间较治疗组明显提前(P<0.05),术后肠道喂养较早于治疗组(P<0.05);治疗组留院时间明显少于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆囊镜治疗胆管结石疗效确切,术中并发症少。

手术治疗急性肠梗阻临床疗效及并发症分析

目的分析手术治疗急性肠梗阻临床疗效及并发症发生情况。方法回顾性分析132例本院手术治疗肠梗阻的患者病历,将病例以发病到手术时间为48 h为界点分为两组,对病历记录的临床疗效和并发症情况进行统计分析。结果发病48 h内手术的68例,48 h后手术的64例。两组病例的临床疗效总有效率分别为95.59%和98.44%,比较差异无统计学意义(P>0.05);而并发症发生率比较,病发后48 h内实施手术组并发症发生率相对较高,为17.65%,与并发后48 h内实施手术组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在选择肠梗阻手术时机时既要考虑疗效又要考虑并发症的发生,以减少患者的痛苦。

急性胃扭转1例

临床资料 病历摘要 患者男性,68岁。因腹胀、腹痛,肛门停止排气、排便,伴恶心22小时,于1999年5月19日24时入院,入院前22小时突然出现中上腹部疼痛,呈绞窄样持续性疼痛,进行性加重,无向别处放射,同时感到腹胀,恶心,肛门停止排气、排便,无心悸、气促及尿频尿痛,无发热。患者既往曾患“胃病”13年。体检:一般情况尚可,体温37.4℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压20/11kPa。神志清。

原发性肝癌自发性破裂(附36例临床报告)

原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌一种凶险并发症,病死率较高,如不能及时诊断和处理易危及生命。我院1988～1994并收治36例,现结合文献分析如下。 临床资料 本组36例,男32例,女4例,年龄30～70岁之间。

学习实践科学发展观 促进医患关系和谐发展

本文探索以人为本是科学发展观的本质和核心,其理论依据是马克思主义关于人的全面发展理论。科学发展观是党对社会主义现代化建设指导思想新发展;在当前新医改形势下,如何努力实践科学发展,促进医院开展诊疗活动,搞好医务人员与患者关系,促进和谐发展。

加强思想政治工作 促进医院健康发展

本文以台山市广海中心卫生院实际情况为蓝本,对在医改工作新时期做好医院员工思想政治工作的途径和方法进行了有益的探索,力求找寻一条医院思想政治工作的有效途径,让思想政治工作在医院的诊疗活动中充分发挥激励作用,促进医院诊疗工作大发展。

在新医改时期如何创新医院职工思想政治工作

随着物质文明的发展,随着社会所面临的大环境改变,在新医改时期,加强创新医院职工的思想政治工作,促进社会主义精神文明建设,提高医院职工对医疗技术精益求精,全心全意地为病人患者服务,都具有非常重要的意义和作用。创新思想政治工作,必须认清当前医院思想政治工作的严竣形势,创新医院职工思想政治工作方法和抓好医院基层党支部的组织建设,加强党的理论学习和研究,才能使我们党建工作得到创新。