儿童胸椎化脓性脊柱炎误诊分析(附1例报告)

化脓性脊柱炎(Pyogenic spondylitis)是一种相对少见的脊柱感染性疾病,主要包括化脓性椎间盘炎、脊柱骨髓炎、椎间盘炎合并椎体骨髓炎以及硬膜外脓肿。有证据表明,近年来,化脓性脊柱炎的发病率和致死率正逐渐升高。化脓性脊柱炎好发于老年人和有慢性疾病患者[1],儿童化脓性脊柱炎患者十分罕见,因而容易漏诊误诊。本文回顾2017年9月6日我院收治1例10岁化脓性脊柱炎患者,对其误诊及漏诊原因进行分析,报道如下:1临床资料患者女性,10岁,因“胸背部疼痛3个月,加重伴发热2天”于2017年9月6日至我院就诊。患者2017年6月2日左右无明显诱因出现胸背部持续性钝痛症状,疼痛无放射,无发热、乏力、盗汗等症状,遂至当地医院就诊,考虑为局部软组织损伤,予止痛治疗,嘱患者回家卧床休息,局部热敷,患者症状短时间内可缓解,但病情仍然反复。

TLN1通过激活β-catenin信号通路负性调控骨髓间充质干细胞的成脂分化

背景:骨髓间充质干细胞成骨-成脂分化平衡在骨代谢疾病中发挥关键作用,课题组前期研究证实TLN1可调控骨髓间充质干细胞成骨分化,但其对骨髓间充质干细胞成脂分化的作用仍未明确。目的:探讨TLN1在骨髓间充质干细胞成脂分化中的作用及机制。方法:诱导骨髓间充质干细胞成脂分化并使用Western blot及qRT-PCR检测TLN1的表达变化;采用CCK-8检测TLN1敲减后骨髓间充质干细胞增殖能力变化,成脂诱导后进行油红O染色及定量分析,qRT-PCR检测骨髓间充质干细胞成脂分化的关键分子PPAR-γ、C/EBP-α的基因表达水平;Western blot检测成脂经典通路蛋白的表达,同时在敲减TLN1的同时添加β-catenin激活剂后检测骨髓间充质干细胞的成脂分化能力,以探讨TLN1调节成脂分化的具体分子机制。结果与结论:TLN1在骨髓间充质干细胞的成脂分化过程中表达下调;敲减TLN1对骨髓间充质干细胞的增殖无明显影响,可显著增强骨髓间充质干细胞成脂诱导分化能力;敲减TLN1可抑制活性的β-catenin表达,而激活β-catenin信号通路可逆转TLN1敲减介导的成脂分化增强。结果表明,TLN1表达在骨髓间充质干细胞成脂分化过程中逐渐下调,敲减TLN1通过抑制β-catenin信号通路发挥促进骨髓间充质干细胞成脂分化的作用。

手法配合中药内服治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的:探讨神经根型颈椎病应用手法与中药内服方案配合治疗临床效果。方法:选择神经根型颈椎病患者60例,均为我院2015年1月-2016年1月收治,随机分组,就牵引同美洛昔康胶囊口服配合治疗(对照组,n=30)与手法同中药内服配合治疗(观察组,n=50)总有效率、VAS疼痛评分展开对比。其中观察组具体方法为:(1)手法治疗:颈肩部肌肉松解、点穴疗法、拔伸旋转整复等;(2)中药内服:取黄芪桂枝五物汤加减。结果:观察组神经根型颈椎病患者痊愈16例,占53.3%;显效12例,占40%;有效2例,占6.7%,无效0例,占0.0%;总有效率为100%。对照组痊愈9例,占30%;显效14例,占46.7%;有效3例,占10%;无效4例,占13.3%,总有效率为86.7%,对比具有差异显著统计学意义(P<0.05)。两组治疗前VAS评分无差异(P>0.05),治疗后均有不同程度减少,观察组减少幅度更为显著(P<0.05)。结论:针对临床收治的神经根型颈椎病患者,应用手法与中药内服方案配合治疗,手法可使颈部神经根、椎动脉等受到的不良刺激减轻。黄芪桂枝五物汤具有止痛、养血通络之效。两组方案联用,可显著提高临床效果,促疼痛缓解,具有非常重要的开展价值。

在深化改革中稳定肉食市场

进一步稳定经济,进一步深化改革,以改革总揽全局,这是中央已经确定的经济工作方针。如何正确理解和贯彻这一方针,解决好生猪生产下降,猪肉供求矛盾大的问题,继续把肉食市场稳定住,这是摆在商业工作者面前的严峻课题,我们必须进行认真思索并采取相应的对策。

化脓性脊柱炎的诊断与治疗(附67例病例报告)

目的探讨化脓性脊柱炎的诊治方法及疗效。方法回顾性分析2013年5月—2019年12月收治的67例原发性化脓性脊柱炎患者临床资料,其中15例采用非手术治疗,52例采用手术治疗。治疗前后通过白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平评估临床疗效,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评估疼痛程度及脊髓功能恢复情况。结果2例采用非手术治疗的患者就诊5 d内死亡,其余患者随访12个月。手术和非手术患者治疗后炎性指标均有所下降,症状改善,所有患者治疗后VAS评分均较治疗前降低;19例伴有神经压迫症状患者,ASIA分级较术前均有所提高。复发7例(7/67,10.45%),按患者情况给予对症处理后症状改善;末次随访时9例患者仍有不同程度局部疼痛。所有手术患者均未出现内固定松动、断裂。结论化脓性脊柱炎需早期诊断、早期治疗,非手术治疗以抗感染为主,手术治疗需严格把握适应证,根据患者情况制订个性化手术方案。

黑龙江省生猪产销工作之我见

三年来,黑龙江省生猪经营改革情况是好的,生产和流通增强了活力,多渠道经营活跃,国营商业经营方式有很大改革,城乡肉食市场稳定,人民群众吃肉称便。但是,由于受农业丰歉、社会经济环境等诸多因素影响,生猪产销工作还存在着生产没有走出低谷,仍在下降;商品量减少,

膝骨性关节炎中医药治疗概况

膝关节骨性关节炎（简称OA）是一种退行性关节病，多见于中老年人，其临床表现为关节疼痛、僵硬，肿胀伴活动受限。中医药治疗该病有较大的优势，特别是中药内服配合外用，综合疗法，效果较好。

骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形术后再发骨折的影响因素分析

目的分析骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)椎体成形术后再发骨折的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月接受椎体成形术治疗的168例OVCF患者的临床资料。根据术后1~3个月的定期复诊情况,将出现再发骨折的患者纳入再发组,未出现再发骨折的患者纳入非再发组。对其临床资料进行单因素分析。通过受试者工作特征曲线(ROC)分析影响因素的截断值,并用多因素Logistic回归分析探讨OVCF椎体成形术后再发骨折的影响因素。结果根据术后1~3个月的定期复诊情况,出现再骨折的患者占33.33%(56/168),未出现再骨折的患者占66.67%(112/168)。再发组的年龄、糖尿病、骨密度(BMD)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P1NP)、碱性磷酸酶(ALP)以及骨钙素(BGP)水平与非再发组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、BMD≤0.45 g/m^2、P1NP≤35.75μg/L、ALP≤84.76 IU/L、BGP≤1.64μg/L是OVCF椎体成形术后再发骨折的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄、合并糖尿病及BMD、ALP、P1NP、BGP水平下降与OVCF椎体成形术后再发骨折密切相关。在诊治过程中重点关注这些危险因素,对预防OVCF椎体成形术后再发骨折具有一定的指导价值。

模拟月相变化实验装置的改进

教科版科学六年级下册中的月相变化的模拟实验是教学的重点和难点,存在组织困难、回放困难、断点观察等不足,给学生理解月相成因带来诸多困扰。在教学中,引入一些高科技的实验装置虽然方便演示,但成本高,学生体验性不强。为了方便每个学生亲身体验、亲自参与,可利用乒乓球和磁铁改进月相变化实验装置。该装置取材方便,操作简单,能帮助学生发现月相变化的规律,从而理解月相成因。

中药外敷配合腰背肌功能锻炼治疗慢性腰肌劳损疗效观察

[目的]探讨中药外敷配合腰背肌功能锻炼治疗慢性腰肌劳损的临床效果。[方法]将60例慢性腰肌劳损患者按随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组给予常规治疗和护理,观察组在常规护理基础上采用中药外敷配合腰背肌功能锻炼的综合治疗和护理方案,观察比较两组患者临床疗效和腰部功能状况。[结果]疗程结束后,观察组临床疗效优于对照组,在Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷表评分方面,观察组显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。[结论]中药外敷配合腰背肌功能锻炼能提高慢性腰肌劳损的临床疗效,促进患者腰部功能的恢复。

快速折顶法整复桡骨远端伸直型闭合性骨折150例体会

目的:观察快速折顶复位法,整复桡骨远端伸直型闭合性骨折,对位情况。方法选择150例桡骨远端伸直型闭合性骨折,进行快速折顶整复。结果分三个等级,①正侧对位95%以上(相当于解剖或近解剖对位)108例,②正侧对位91%~94%(正侧对位P<4/5)37例,③正侧对位90%以下(正侧对位3/5左右)5例。结论用快速折顶复位法,整复桡骨远端伸直型闭合性骨折,复位快,对位效果较好,痛苦少,值得推广。

人,这一辈子

第三自然段中的"从另一个角度展示他的醇香馥郁",引起下文。第四自然段中的"人,这一辈子又注定是‘六个人、两个人、三个人’的命运"宜改为"人,这一辈子又注定是‘六个人’‘两个人’‘三个人’中的一员"。