右美托咪啶复合舒芬太尼在鼾症手术麻醉中的临床观察

目的观察右美托咪啶复合舒芬太尼在鼾症手术围麻醉期的临床效果。方法选择鼾症行悬雍垂腭咽成形术的患者48例,随机均分为右美托咪啶复合舒芬太尼组(D组)和咪达唑仑复合芬太尼组(M组)。患者均采用镇静镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管,D组给予右美托咪啶复合舒芬太尼,M组给予咪达唑仑复合芬太尼,充分鼻咽喉部表面麻酔基础上完成经鼻盲探气管插管后,常规静脉麻醉诱导和维持,术毕患者清醒、自主呼吸恢复好,拔除气管导管后送回病房。记录入室时(T0)、插管即刻(T1)、插管后5 min(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5 min(T4)血流动力学变化,并对拔管后5、30、60min躁动程度及发生率、镇静状态进行评估。观察呼吸恢复、唤醒和拔管时间。结果与麻醉前比较,M组在各时点的HR、MAP明显增快升高,D组无明显变化,且两组的差异显著;两组SpO2在T2均有降低,但均在正常范围;SpO2在T3、T4均得到明显改善,且D组较M组改善更明显(<0.05或<0.01)。 D组麻醉拔管期躁动发生率、躁动程度明显低于M组;拔管后VAS、砸葬皂泽葬赠评分低于M组;呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间也明显短于M组(<0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼无论在麻醉诱导插管期还是在麻醉恢复期均优于咪达唑仑复合芬太尼麻醉,是鼾症手术中顺利完成清醒镇静镇痛经鼻盲探气管插管及麻醉恢复期平静拔除气管导管较理想的麻醉方法之一。

控制性降压技术在颅内血管瘤介入手术中的应用

目的:对控制性降压技术在颅内血管瘤接受手术中的应用价值进行研究。方法:对2008年至今在本院进行颅内血管瘤介入手术90例患者资料进行回顾性分析,分别记录患者一般资料情况及手术情况及手术麻醉深度资料,在手术后不同时间段内检测患者平均动脉压、血液流变学、心电图、血压监测、呼末二氧化碳分压等;该组患者作为控制组,同时选取本院未进行控制性降压技术的颅内动脉血管瘤介入手术患者90例资料作为对照组,分析控制性降压技术在颅内血管瘤介入手术中的应用价值和应用优势性。结果:两组患者颅内血管瘤介入手术方案比较不存在差异显著性,P>0.05;手术过程控制组的出血量、血压平稳性评分、通气评分、氧合评分、术中用药剂量等内容均优越于对照组,其中出血量、血压稳定性评分、术中用药剂量控制组对比对照组组间比较存在差异显著性,在术后对两组患者检测平均动脉压、血液流变学、心电图、血压监测、呼末二氧化碳分压等因素数据,对比治疗前,两组患者数据资料均满足差异显著性,对比治疗后效果控制组均优越于对照组,且组间数据资料比对满足P<0.05。结论:控制性降压技术在颅内血管瘤介入手术中可以有效减少出血量,降低麻醉药剂量,减少对大脑损伤,不会对脑部产生损伤,具有临床应用价值。

星状神经节阻滞对动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入手术脑血管痉挛的防治

目的探讨星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入手术脑血管痉挛的防治和应激反应影响。方法收集我院收治并给予全身麻醉下介入治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者60例,随机分为星状神经节阻滞组(SGB组)和对照组,各30例。两组患者统一给予常规全身麻醉和介入治疗,但SGB组额外给予星状神经节阻滞,观察两组患者治疗前后脑血流变化,脑血管痉挛发生率及应激反应变化。结果治疗前两组患者大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)及椎动脉(VA)的平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI)等脑血流动力学指标和应激反应相关激素胰岛素(In S)、血糖(BS)、β-内啡肽(β-EP)和生长激素(GH)水平均相近(P> 0. 05),经手术治疗后72h,SGB组患者上述血流动力学指标、应激反应激素水平及治疗后脑血管痉挛发生率均低于对照组(P <0. 05)。结论 SGB星状神经节阻滞可有效预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入手术脑血管痉挛的发生,缓解机体应激反应状态。

SGB对aSAH患者介入术后认知功能和血管痉挛的影响

目的探究星状神经节阻滞(SGB)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者介入术后认知功能及血管痉挛的影响。方法随机将择期行介入术的60例aSAH患者均分为两组,观察组麻醉诱导后对患侧行连续SGB,注入0.25%罗哌卡因6～8 ml后,2%罗哌卡因持续泵注3 d,2 ml/h,对照组不予以SGB干预。测定手术前后血浆内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平,并行简易智力状态检查量表(MMSE)评分,统计两组术后72 h内血管痉挛、认知功能障碍发生率。结果术后24、72 h,两组ET-1水平较术前显著上升,CGRP水平和MMSE评分显著下降(P <0.05),且观察组的变化幅度均低于对照组(P <0.05);术后72 h内,观察组血管痉挛、认知功能障碍发生率分别为6.67%、16.67%,均显著低于对照组的36.67%、50.00%(P <0.05)。结论 SGB能有效降低aSAH患者介入术后血管痉挛和认知功能障碍发生率,其机制可能与SGB抑制ET-1释放,促CFRP释放相关。

颅内动脉瘤介入术中应用七氟烷控制性降压对病人脑耗氧量的影响

目的:研究使用七氟烷在颅内动脉瘤介入术中对病人进行控制性降压时病人的脑耗氧量的变化。方法:2013年4月至2015年2月确诊为颅内动脉瘤并接受介入手术治疗的病人中选择90人,在其手术中使用七氟烷降压,记录麻醉开始前、开始降压前、降压过程中、降压结束后病人的各项血流动力学指标的变化情况以及血气分析情况。结果:降压开始前、降压进行过程中、降压结束后病人的动脉和静脉的血氧分压较麻醉前有了非常明显的升高,P<0.05;各个时间段病人的心率均没有太大的变化,P>0.05;动脉与静脉血液中氧气含量的差值以及脑组织氧气的吸取率全部明显的较麻醉开始前低,P<0.05。结论:将七氟烷应用到颅内动脉瘤介入手术的控制性降压中可以有效的减少血压降低之后病人大脑中氧气的代谢量,减少术后并发症的发生。

等比重腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨等比重腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法选取ASAⅠ～Ⅱ级的择期产妇500例,根据麻醉方式的不同,将500例产妇分为等比重腰硬联合麻醉组(A组)215例,硬膜外麻醉组(B组)135例,重比重腰硬联合麻醉组(C组)150例。观察并记录各组麻醉满意度、肌松程度、麻醉镇痛效果、感觉及运动阻滞起效时间、感觉平面消退时间、运动及神经恢复时间和不良反应情况。结果 A、C组肌松程度及麻醉镇痛优良率均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、C组感觉及运动阻滞起效时间短于B组,A、B组感觉平面消退时间、运动及神经恢复时间短于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组低血压、心动过缓发生率低于C组(P<0.05)。结论对于剖宫产术,等比重腰硬联合麻醉是一种较为理想的麻醉方式,值得推广应用。

动脉瘤性蛛网膜下脑出血治疗中应用星状神经节阻滞的效果评析

研究动脉瘤性蛛网膜下脑出血治疗中应用星状神经节阻滞的效果。方法:研究中选择本院2017年5月到2018年9月的60例患者,ASA分级为Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者分为观察组(n=30)、对照组(n=30)。 对照组采用常规气管插管、静脉复合维持麻醉的方法,观察组使用星状神经节阻滞的治疗方法,对两组患者治疗效果进行对比。结果:对两组患者治疗后的血流速度进行对比,其中观察组患者ACA血流速度95.23±1.02cm/s明显低于对照组106.87±1.94cm/s,数据统计存在差异(P<0.05)。在两组患者术后并发症对比中,观察组患者并发率为13.33%,对照组患者并发率为40.00%,数据统计存在差异(P<0.05)。结论:通过星状神经节阻滞治疗方法的运用,可以提高动脉瘤性蛛网膜下脑出血治疗的有效性,提高患者血流速度,降低患者并发率,因此,该种方法值得在临床中推广。

新时期中学历史教学应重在教人“为人”

中学历史教学,应以人为本,注重“人”的教育,只有这样,才能适应时代和社会形势发展的需要,教学改革才会成功。

高效微课“丰实”高中历史教学

微课以鲜明的教学特点,丰富的教学内容,形象生动的教学情境丰实课堂教学,显示出它得天独厚的优势,弥补了传统教学在情境营造、时空转换、情感渗透、思维创新等方面的不足.下面就微课在历史教学中所扮演的重要角色,浅谈几点个人的认识.

舒芬太尼与芬太尼用于颅脑手术麻醉中的对比观察

目的:比较舒芬太尼和芬太尼用于颅脑科手术麻醉全身麻醉诱导、维持的疗效及优势。方法:将40例择期颅脑手术的患者随机分为舒芬太尼组(SF组,n=20)和芬太尼组(F组,n=20),分别使用舒芬太尼和芬太尼进行麻醉诱导及维持,记录诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后即刻(T2)、拔管后5min(T3)的SBP、DBP、HR变化情况,记录停药后睁眼时间、拔管时间及躁动情况、术后VAS疼痛评分比较以及切皮后30min、拔管后即刻的血糖(mmol/L)、血肾上腺素(pg/m1)水平的比较。结果:使用舒芬太尼诱导、维持的全麻组血流动力稳定性优于芬太尼组,停药后睁眼时间、拔管时间短,术后躁动少。结论:舒芬太尼用于颅脑手术的全麻诱导、维持及疗效优于芬太尼。

星状神经节阻滞术对颅内动脉瘤介入术后患者血管内皮功能和炎性因子的影响

目的探讨星状神经节阻滞术对颅内动脉瘤介入术后患者临床疗效、并发症、血管内皮功能和炎性因子的影响。方法收集86例符合纳入标准的颅内动脉瘤患者作为观察对象,所有患者均给予介入手术治疗。按照术后治疗方案分为对照组41例和观察组45例。术后,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予星状神经节阻滞术治疗。采用Glasgow量表评分评价临床疗效。比较两组患者Glasgow量表评分、术后并发症发生率、手术前后血管内皮功能指标及炎性因子指标水平。结果术后1个月,对照组和观察组患者Glasgow量表评分比较差异无统计学意义(4.43±0.87vs4.51±0.90,P>0.05)。与对照组相比,观察组术后并发症发生率降低(13.3%vs 31.7%,P<0.05)。术后1周,与对照组相比,观察组儿茶酚胺、内皮素-1(ET-1)等血管内皮功能指标水平降低[(85.53±8.49)vs(100.45±11.47)μg/L,(51.22±4.53)vs(60.34±4.87)pg/mL],TNF-α、IL-6等炎性因子指标水平降低[(7.03±1.25)vs(9.11±2.13)mg/L,(11.37±2.26)vs(15.68±3.21) pg/L],IL-10炎性因子指标水平升高(19.21±4.46)vs[(16.45±3.87)pg/mL],组间比较都差异有统计学意义(P均<0.05)。结论星状神经节阻滞术在颅内动脉瘤介入术后患者中应用效果良好,能够降低并发症发生率,改善血管内皮功能,并减轻炎性反应,临床上值得进一步研究。

声带手术异丙酚与普鲁卡因麻醉的比较

目的：为探讨异丙酚与普鲁卡因在支撑喉镜声带手术麻醉中的效果。方法：将４０例病人，随机分成两组：异丙酚组，普鲁卡因组，观察两组在麻醉诱导，维持，苏醒拔管时的血流动力学的变化，苏醒拔管时间以及麻醉副反应等方面的差异。