右美托咪定复合体温保护对经皮肾镜取石术老年患者认知功能的影响

目的:探讨右美托咪定复合体温保护对经皮肾镜取石术老年患者围术期认知功能的影响。方法:选取2019年8月至2021年1月经皮肾镜取石术老年患者90例,随机分为A、B、C组,每组各30例。A组术中采用普通棉被覆盖保温,B组使用右美托咪定联合普通棉被覆盖保温,C组使用右美托咪定联合充气式患者升温系统。比较3组患者术中一般情况、围术期血液标志物的表达水平、手术前后认知功能的改变情况。结果:与A组比较,B组及C组患者术中麻醉用药量明显降低;麻醉诱导开始后30 min至术毕期间,C组患者鼻咽累积下降温度明显低于A组及B组。3组患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白S100β(S100β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在手术结束后5 min(T1)明显升高,手术结束后3 h(T2)至术后72 h(T4)逐渐降低,B组波动明显小于A组,C组波动最小;与术前1 d相比,3组患者术后1 d的简易精神状态检查量表(MMSE)评分均降低,A组降低最明显,C组波动最小。与A组比较,B组及C组术后3 d内认知功能障碍(POCD)的发生率明显降低,其中C组POCD的发生率明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定复合体温保护可下调患者手术治疗期间的炎症应激反应,降低脑损伤因子表达水平,预防术后早期认知功能障碍的发生。

嗜铬细胞瘤术后并发肠穿孔伴感染性休克1例麻醉管理

探讨肠穿孔伴脓毒性休克患者麻醉过程中出现的危险因素及处理策略。方法:通过结合文献分析1例嗜铬细胞瘤冷刀消融手术术后并发肠穿孔伴感染性休克等多种并发症的患者手术麻醉治疗及过程中的危险因素处理。结论:选择有效、合理、及时的麻醉治疗对手术进行及挽救患者生命具有重要意义。下文对嗜铬细胞瘤术后并发肠穿孔伴感染性休克1例麻醉管理分析。