社区获得性肺炎临床路径管理在基层医院的实施效果分析

目的探讨社区获得性肺炎在基层医院实施临床路径管理的效果;分析其在临床路径文本开发、实施过程中产生的问题,并寻求相应的对策。方法结合我院实际情况,开发社区获得性肺炎临床路径文本并实施,对实施前后的平均住院日、平均住院费用、平均药费、治愈好转率、治愈率、患者满意度进行对比、分析,并对实施过程存在问题进行记录、分析。结果临床路径实施前后对比,平均住院费用、治愈好转率实施前后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);平均住院日增加,平均药费减少,治愈率增高、患者满意度增高,实施前后两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区获得性肺炎患者实施临床路径后诊疗过程更为规范,治愈率提高,患者满意度提高,为基层社区获得性肺炎的诊治提供了合适的工作模式。

慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的疗效分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者长期家庭氧疗(LTOT)的临床疗效。方法:69例COPD患者分为LTOT组(36例)和对照组(33例),两组患者均接受常规治疗,LTOT组同时接受LTOT。用FEV1占预计值的百分比、BODE指数来判定疗效。结果:FEV1%pred、BODE指数分值比较,治疗前两组间差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗前、后差异无统计学意义(P>0.05),LTOT组治疗后与治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P均<0.05);结论:LTOT对COPD稳定期患者疗效明显。

血小板活化在肺血栓栓塞症中的临床意义

目的:探讨P-选择素(PS)、血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)在肺血栓栓塞症(PTE)患者中的临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法分别测正常人群组、PTE组的血浆中可溶性PS,流式细胞术检测血小板膜上活化标记物P-选择素(CD62p),全自动血球分析仪检测MPV、PDW。比较两组人群中PS、CD62p、MPV、PDW的区别。结果:PTE患者的PS、CD62p、MPV、PDW均高于正常人群组(P<0.01)。结论:PTE发生后PS、CD62p、MPV、PDW水平升高,与对照组比较差异有统计学意义。

CD62p与早期诊断肺血栓栓塞症

目的探讨检测CD62p在早期诊断PTE患者中的临床意义。方法采用流式细胞术分别测定正常人群组、高危组、肺血栓栓塞症组人群的CD62p,比较3组人群中CD62p的区别。结果PTE患者CD62p高于高危人群及正常对照组(P<0.01);高危人群组CD62p高于正常对照组(P<0.05)。结论PTE发生后CD62p水平升高,与高危人群比较有显著性差异,高危组与对照组比较有显著性差异。因此,CD62p可作为早期诊断肺栓塞的有效指标。

腰椎峡部裂后相应关节突关节生物力学变化研究

目的了解腰椎峡部裂后相应关节突关节生物力学变化规律,为临床腰椎峡部裂患者行融合节段植骨提供理论依据。方法通过对猪腰椎生物力学测试检测单侧及双侧腰椎峡部裂后的椎间关节内压变化,并与正常猪腰椎相比较。结果在轴向、前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转载荷下L4/5左侧关节突关节内压:L4椎左侧和双侧峡部裂标本均小于正常腰椎,差异有统计学意义(P<0.05);L4椎双侧峡部裂标本小于L4椎左侧峡部裂标本,差异有统计学意义(P<0.05)。在轴向载荷下L4/5椎间盘内压:L4椎左侧峡部裂标本大于正常腰椎,差异有统计学意义(P<0.05);L4椎双侧峡部裂标本大于L4椎左侧峡部裂标本,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎峡部断离后,相应关节突关节丧失了原有的生物力学性能。双侧峡部裂比单侧峡部裂的关节突承担的各向载荷更加减少。

氯吡格雷与阿斯匹林治疗非ST抬高急性冠脉综合征对比分析

目的观察氯吡格雷与阿斯匹林在治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征(ACS)的疗效比较。方法按入院顺序随机选择74例患者,分为对照组(36例)和治疗组(38例)。在常规治疗基础上,对照组加用阿斯匹林首量300毫克,以后每日100毫克;治疗组加用氯吡格雷首量300毫克,以后每日75毫克。住院治疗10天,分别观察血液流变学改变及出现心绞痛次数及持续时间、心电图ST-T的变化。结果两组均有降低血小板聚集率、全血粘度和血浆粘度等作用,但氯吡格雷的上述作用比阿斯匹林效果更好(P<0.05),而且治疗组能显著降低心绞痛发作次数及心绞痛发作时持续时间(P<0.05)。结论氯吡格雷治疗非ST段抬高的ACS的疗效优于阿斯匹林,且无明显副作用。

睡眠呼吸暂停综合征患者低氧血症与高血压病的关系

目的:探讨睡眠呼吸暂停(SAS)患者低氧血症与高血压的关系。方法:65例疑似SAS就诊患者按不同程度呼吸紊乱指数(RDI)分组,比较各组需氧饱和度(SaO2)与血压的变化情况。结果:与正常组相比较,重度组夜间收缩压、中重度组夜间舒张压P<0.01;中重度组白昼收缩压P<0.05。夜间收缩压及舒张压与最低血氧饱和度呈负相关。结论:SAS患者夜间低氧血症是导致SAS合并高血压的因素之一。