内镜下双侧翼管神经切断术治疗难治性变应性鼻炎的效果观察

目的探究内镜下双侧翼管神经切断术治疗难治性变应性鼻炎的效果观察。方法选择2020年1月至2023年6月阶段,在本院接受难治性变应性鼻炎治疗患者64例展开回顾性分析,按收集时间及治疗方案不同分为对照组(n=33,鼻中隔矫正联合下鼻甲部分切除术),观察组(n=31,内镜下双侧翼管神经切断术),比较两组治疗前后效果差异。结果治疗3个月后,观察组鼻部症状、眼部症状对比对照组分值更低(P<0.05);治疗3个月后,观察组白介素-6(IL-6)、白介素-4(IL-4)、免疫球蛋白E(IgE)指标对比对照组表达更低(P<0.05);治疗3个月后,观察组鼻气道阻力对比对照组水平更低,鼻腔通气面积、纤毛运动速率较对照组水平更高(P<0.05)。结论内镜下双侧翼管神经切断术治疗难治性变应性鼻炎可调节炎症反应,改善临床症状及鼻腔功能值得推广。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗慢性鼓膜穿孔的相关机制及临床研究

目的 观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)在慢性鼓膜穿孔愈合过程中所起的作用,探讨bFGF的作用机制、疗效及对中耳功能的影响。方法 收集温州医科大学附属第二医院门诊就诊的慢性鼓膜穿孔患者39例,并根据穿孔原因分为慢性外伤性鼓膜穿孔组20例和中耳炎引起的慢性鼓膜穿孔组19例。两组分别根据不同的治疗方法随机再分为2组:第1组为自然愈合对照组,第2组为bFGF治疗组。首诊时,第1组予碘伏清洁患耳外耳道后行耳内镜、纯音听力、声导抗检查,并嘱患者保持外耳道干燥,并定期观察鼓膜愈合情况。第2组先予碘伏清洁患耳后行耳内镜、纯音听力、声导抗检查,予bFGF制剂(贝复舒)滴耳,1次/d,每隔1周以上复诊,观察患耳鼓膜愈合情况及愈合时间,有无并发症等情况。结果外伤引起的慢性穿孔中,bFGF治疗组、自然愈合对照组比较,在愈合时间上,干预组穿孔完全愈合时间较对照组明显缩短,差异有显著统计学意义(P<0.01)。在愈合率上,干预组比对照组明显提高,差异有显著统计学意义(P<0.01)。中耳炎引起的鼓膜穿孔中的bFGF治疗组与保守治疗组比较,bFGF治疗组的愈合率为27.3%,对照组均未愈合,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单独应用bFGF可明显促进慢性外伤性鼓膜穿孔的愈合,可提高穿孔的愈合率;bFGF亦可缩短慢性外伤性鼓膜穿孔的愈合时间;单独应用bFGF能促进中耳炎引起的慢性鼓膜小穿孔的愈合,对于中等或大穿孔可以缩小穿孔面积;中耳炎引起的慢性鼓膜穿孔联合使用bFGF和明胶海绵可能起到更大的作用效果。

人乳头瘤病毒型别与儿童复发性呼吸道乳头状瘤临床病程的相关性

目的研究人乳头瘤状病毒(human papilloma vir us,HPV)型别对儿童复发性呼吸道乳头瘤(juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)临床病程的影响。方法收集38例JORRP患儿新鲜瘤体标本,采用流式荧光杂交法检测HPV型别。将患儿分为HPV6阳性组和HPV11阳性组。量化评分其201例手术,对发病年龄、并发症、临床症状、手术次数、乳头瘤侵袭范围程度等方面进行统计学分析。结果 55.2%(21/38)JORRP患儿感染HPV6,36.8%(14/38)感染HPV11,7.9%(3/38)HPV6/11均阴性。两组患儿在发病年龄、术前临床症状评分、乳头瘤解剖亚区数、Derkay、Dikkers评分方面均有统计学差异。结论感染HPV11发病年龄更小,侵犯范围更广病灶性状更严重,临床症状更严重,致JORRP临床病程更严重。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴咽喉反流性疾病患者焦虑抑郁与生活质量状况分析

目的通过精神心理及生活质量状况调查分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)的相关性。方法选取2016年9月~2020年8月以打鼾为主诉的235例患者为研究对象,进行多道睡眠图(PSG)监测并填写反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)、Epworth 嗜睡量表(ESS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和健康调查量表(SF-36),根据呼吸暂停低通气指数(AHI)及是否伴有LPRD分组,使用SPSS 22.0比较各组之间上述指标的差异。结果经PSG监测诊断为单纯打鼾组32例,轻度组38例,中度组32例,重度组133例,OSAHS伴LPRD 108例;OSAHS伴LPRD组在ESS、AHI、RSI、SAS、SDS上分值明显高于OSAHS不伴LPRD组,RSI与ESS、SAS、SDS评分明显正相关(r分别为0.143、0.225、0.164,P均<0.05);OSAHS伴LPRD组在SF-36各维度上分值均低于OSAHS不伴LPRD组,除一般健康状况(general health,GH)这一维度外,其余维度评分及躯体生理健康总评(physical component summary,PCS)和精神心理健康总评(mental component summary,MCS)的2个综合分数两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论合并LPRD的OSAHS患者较单纯OSAHS患者有更为突出的精神心理异常和更严重的生活质量下降,可以使用质子泵抑制剂联合促胃肠动力药治疗LPRD,进而有效治疗OSAHS,并促进其身心健康提高生活质量。

扁桃体巨大结石1例

1临床资料患者,女,31岁。因反复咽痛2年,加重1个月有余入院。患者2年前无明显诱因下出现咽痛,右侧为主,伴右侧颈部肿胀感,无发热,于当地医院口服抗生素治疗后好转。2年来患者咽痛反复发作,症状基本同前,均于当地医院口服抗生素治疗后好转。1个月余前患者再次出现咽痛,伴咽异物感,无发热,至当地医院予药物口服治疗,上述症状无缓解。遂来我院就诊,考虑＂慢性扁桃体炎＂,予莫西沙星片口服治疗2周,上述症状无明显好转,又予头孢克洛口服治疗2周,上述症状仍无明显好转。遂行右侧扁桃体穿刺抽脓,未抽出。

以突发性耳聋为首发症状的听神经瘤1例

患者，男，42岁，因“右耳听力下降伴耳鸣4d”于2016年1月18日入院。患者4d前无明显诱因下突然出现右耳听力下降，伴耳鸣，为高调嗡嗡声，无耳痛及耳流脓，无眩晕，无视物旋转感，无行走不稳，无恶心、呕吐，无头痛、发热，无意识障碍等不适，至我院查纯音测听示：右侧重度感音神经性聋，高频下降型，左耳听力正常范围。门诊拟“右耳突发性耳聋”收住入院。患者9年前曾因“右耳突发性耳聋”在我院住院治疗，查纯音测听示：右侧重度感音神经性聋，平坦型下降型，左耳听力正常范围。

鼓膜置管术联合腺样体切除术对分泌性中耳炎患儿的疗效及预后分析

目的:探究鼓膜置管术联合腺样体切除术治疗分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿的临床疗效。方法:将218例分泌性中耳炎伴腺样体Ⅱ度肥大的患儿随机分成实验组(鼓膜置管术联合腺样体切除术)与对照组(单纯鼓膜置管术),比较两组的临床疗效,术后随访,观察两组的感染率和复发率。结果:实验组的总有效率明显的高于对照组,感染率和复发率均明显的低于对照组。比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:鼓膜置管术联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎伴腺样体Ⅱ度肥大临床疗效好,术后感染率和复发率低。

慢性中耳炎术中脑膜裸露影响因素的Logistic回归分析

目的探讨慢性中耳炎术中发生硬脑膜裸露的相关因素。方法对2013年1月~2018年7月期间在我院行乳突改良手术的273例患者(中耳胆脂瘤148例,慢性化脓性中耳炎125例)的临床资料进行回顾性分析,根据术中硬脑膜有无裸露分为脑膜暴露组和未暴露组,选择性别、病史、侧别、病理类型、颅中窝深径、乙状窦与外耳道后壁距离等6项临床因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果全麻下行乳突改良根治术的273例患者中,32例患耳术中出现硬脑膜裸露,除7例采用骨蜡封闭外,其余25例均骨粉填塞,术后随访未发现脑脊液漏。单因素分析显示,病理分型、颅中窝深径、颅中窝脑板厚度、乙状窦与外耳道后壁距离与硬脑膜裸露相关(P均<0.05);多因素分析显示,病理类型为胆脂瘤(OR=5.157)和颅中窝深径(OR=3.154)与硬脑膜裸露相关。结论中耳胆脂瘤、颅中窝深径及乙状窦位置可能是影响中耳炎术中脑膜裸露的重要参数。

奥马珠单抗治疗变应性鼻炎疗效与安全性的Meta分析

目的系统分析奥马珠单抗治疗难治型变应性鼻炎的疗效及安全性。方法通过搜索PubMed,Cochrane Library,CNKI及万方数据库,收集奥马珠单抗治疗难治型变应性鼻炎的随机对照试验(RCT),使用Revman 5.3软件对数据进行Meta分析,评价奥马珠单抗的疗效及安全性。结果 Meta分析结果显示,奥马珠单抗在降低鼻部症状方面差异有统计学意义,药物引起的不良反应差异无统计学意义。结论奥马珠单抗在缓解鼻部症状等方面具有显著的效果,是一种相对安全的药物。

特殊类型小儿气管支气管异物20例临床诊治分析

目的:探讨小儿气管、支气管特殊类型异物的有效处理方法。方法:回顾2012年1月至2015年5月温州医科大学附属第二医院治疗的20例气管、支气管特殊异物(塑料笔帽、圆珠笔内部零件、乳齿、图钉、吸管、口哨、玻璃弹珠、金属碎片、塑料碎片等)的诊治过程。结果:20例特殊类型异物均经支气管镜取出,0例死亡。结论:对特殊类型的呼吸道异物的治疗,应根据不同情况采取合适的手术方法并选择合适的异物钳,术中应变能力,尤其是术者熟练的手术操作能减少并发症,降低病死率。

卡哈切迹在儿童分泌性中耳炎诊断中的意义

目的探讨纯音听阈图中卡哈切迹(CN)在儿童分泌性中耳炎(OME)诊断中的意义。方法回顾分析81例(153耳)OME住院患儿的临床资料。收集术前纯音测听图结果,根据CN存在与否、平均气导听阈以25 dB为界、骨气导差以30 dB为界分组,分析CN、平均气导听阈及骨气导差在推测中耳积液性质中的意义。结果 CN存在率为32.7%(50耳),其中47耳证实为黏液,与无CN耳相比积液明显黏稠,差异有统计学意义(P=0.006)。平均气导听阈>25 dB较≤25 dB组积液黏度高,差异有统计学意义(P=0.001)。骨气导差>30 dB组积液黏稠,差异有统计学意义(P=0.008)。结论 CN存在耳积液黏稠。OME患儿术前行纯音测听,同时结合CN存在与否,可以帮助推断积液性质,进行早期手术干预。

新闻的网络互动式评论初探

网络技术飞速发展的今天,人类的新闻事业也逐渐步入了21世纪。新闻网络评论的价值越来越引起了人们的思考,怎么理解新闻的网络评论,它有什么特点,有什么作用,如何影响着我们的生活以及我们这个社会。反过来,新闻的网络评论又有什么不足?我们又该如何发挥利用好新闻网络评论的优点。这些疑问成为我们今天研究新闻网络评论的课题,本论文根据新闻网络互动式评论的概念、特点、作用及如何引导其发展和发挥其更大效用,从而为我们这个社会服务展开探讨。

基于多位点分子标记和线粒体基因组学中国蚌类(蚌目:蚌超科)物种分类与系统进化研究

中国是东亚蚌类(蚌目:蚌超科)物种分布中心,共记录有26属.然而,在世界蚌目框架下,中国仍缺乏一个完整科学的蚌类分类系统.本研究基于多位点分子标记(COI、16S、28S)和线粒体基因组学重构聚焦于蚌超科的蚌目系统发育关系,ML、BI和BEAST系统发育结果均支持蚌科5亚科分类系统,即(((Ambleminae+Gonideinae)+Rectidentinae)+Unioninae)+Parreysiinae;珍珠蚌科2亚科分类系统,即(Gibbosulinae+Margaritiferinae);中国蚌类隶属蚌科4亚科(Gonideinae,Rectidentinae,Unioninae,Parreysiinae)13族和珍珠蚌科两亚科(Gibbosulinae,Margaritiferinae).基于化石标定的分子钟显示:蚌科物种分化时间为中三叠世(median=232.07 Ma),其中雕刻蚌亚科(Parreysiinae)起源和物种分化时间早于其他亚科;矩形蚌亚科(Rectidentinae)物种分化时间最晚,为晚白垩世(median=94.72 Ma);小方蚌亚科(Ambleminae)和隆脊蚌亚科(Gonideinae)最近共同祖先分化于晚侏罗纪世(median=144.69 Ma),珍珠蚌科起源于晚石炭世(median=312.61 Ma),物种分化于晚白垩世(median=91.59 Ma),中国蚌科现生物种最早起源时间可追溯到白垩纪(中国尖嵴蚌(Acuticosta chinensis),median=114.36 Ma).蚌超科线粒体基因重排分析显示:蚌超科线粒体基因组有4种基因排列方式(GO),珍珠蚌科独享一种(GO1);蚌科中Unioninae和Ambleminae共享一种(GO2);Gonideinae有2种基因排列方式(GO3和GO4),其中室蚌(Chamberlainia hainesiana)独享一种(GO4),其余物种共享一种(GO3).以往作为高阶元分类的贝壳形态、钩介幼虫形态以及育儿囊类型,并不能作为蚌科属及以上阶元分类依据.本研究重构了世界蚌目聚焦于蚌超科的系统发育关系和进化历史,建立了中国蚌类分类系统,为今后该类群区系多样性研究及资源保护提供了分类依据.

新闻宣传工作要努力做到“三贴近”

新世纪,新闻宣传工作面临新形势、担负新任务,责任更重、难度更大、标准更高,要求我们必须努力提高新闻宣传工作的层次和水平,努力做到贴近实际、贴近生活、贴近群众.“三贴近”是用三个代表重要思想统领宣传思想工作的必然要求,是新世纪新阶段加强和改进宣传思想工作的重要突破口,是宣传思想工作增强针对性、实效性和吸引力、感染力的根本实现途径,是宣传思想战线必须长期坚持的工作原则.因此,温州广播电视传媒集团对此进行了更多尝试,努力接近“三贴近”目标,倾听百姓呼声,关心群众冷暖.

蟹鳃虱亚科(甲壳动物亚门:等足目)的分类与地理分布研究

作者对蟹鳃虱亚科(Keponinae)的研究进展进行概述,且阐述"海蛄虾转变"过程中该亚科的演化过程,从形态特征推测该亚科是相对较早演化出来的。基于蟹鳃虱亚科的形态特征,作者比较各属之间的特征差异并制作检索表,总结蟹鳃虱亚科31属98种的模式产地分布,发现物种主要集中分布在印度尼西亚等一些暖水区域,同1986年Markham推测鳃虱科的分布中心为印度-西太平洋热带,亚热带等观点一致。另外,对中国各海域内发现蟹鳃虱亚科14属的基本形态特征描述,并总结属内物种的地理分布。

鼻咽癌放疗后颞骨骨肉瘤一例诊治教训及思考

因放射治疗的放射线作用而导致的第二癌需要引起耳鼻咽喉头颈外科医师的足够重视，尤其是鼻咽癌、鼻腔癌、外耳道癌等放疗后的放射低剂量区出现的新生物，应及时发现、及时诊断、及早处理，使病患获得更合理的综合治疗效果。

不同数据源归一化植被指数在中国北方草原区的应用比较

中国北方草原区生产力在区域碳水循环、农牧业发展中举足轻重。归一化植被指数(Normalized Difference Vegetation Index,NDVI)广泛应用于生产力的计算,然而目前来源众多的NDVI数据反映中国北方草原植被时空动态的一致性仍未可知。本研究利用2000—2015年3个来源NDVI数据集(MODIS NDVI、GIMMS NDVI和SPOT NDVI)并以国际上公认的数据准确性较高的MODIS NDVI为基准对比分析了中国北方草原区NDVI时空动态的一致性,并选取适宜的NDVI产品揭示研究区NDVI长期的时空格局。结果表明:整个中国北方草原区以及部分草原类型(高寒草甸、高寒草原、高寒荒漠、温带荒漠草原)GIMMS NDVI和MODIS NDVI 2套数据集无论是数值范围,还是年际波动和变化趋势具有较高一致性(二者在高寒草甸、高寒草原、高寒荒漠、温带荒漠草原的相关系数分别为0.60、0.47、0.51、0.74),而SPOT NDVI数值远高于其他2个数据集,尤其是在青藏高原草原区,SPOT NDVI数值每年较另外两套数据集约偏高0.15,表明该区域使用SPOT数据应慎重。部分温带草原类型(典型草原和草甸草原)GIMMS NDVI和SPOT NDVI数据集在年际波动以及变化趋势上具有较高的一致性(相关系数分别为0.85和0.60),但温带草原区3种数据集NDVI数值范围整体相差不大,小于0.06。基于上述结果,本研究进一步采用时间序列最长且与MODIS NDVI一致性最好的GIMMS NDVI分析了研究区NDVI的时空动态,发现1982—2015年中国北方草原区NDVI整体呈增加趋势,25%的区域达显著水平(p<0.05),主要集中在温带草原区;高寒草原区NDVI大部分区域变化不显著且有一定比例的区域NDVI呈显著下降趋势。本研究可以为模型数据集选择和预测中国北方草原区植被对未来气候变化的响应提供科学依据。

儿童下呼吸道异物合并阻塞性肺不张62例临床分析

为探讨儿童下呼吸道异物合并阻塞性肺不张的临床特点,对2007年1月至2016年12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院收治的62例下呼吸道异物合并阻塞性肺不张患儿的临床资料进行回顾性分析.患儿年龄9个月至10岁2个月,病程6 h-4个月.植物性异物55例（88.71%）,动物性异物3例（4.84%）,化学成品异物4例（6.45%）.治愈60例,死亡2例.1例患儿术前死亡,其余61例患儿中,47例（77.05%）在全麻下经硬支气管镜一次完全取出异物,1例（1.64%）两次完全取出异物,10例（16.39%）经纤维支气管镜取出,3例（4.92%）行开胸手术取出,其中1例切除不张伴实变肺叶,1例术后出现严重复张性肺水肿死亡.儿童支气管异物合并阻塞性肺不张病情严重,术后可并发复张性肺水肿,死亡率高,需引起临床医生重视.

儿童急性鼻-鼻窦炎的过敏因素分析

目的:探索过敏因素在儿童急性急性鼻-鼻窦炎(ARS)中所发挥的作用,并对伴或不伴过敏的ARS患儿进行症状评估。方法:2016-06-2018-01期间选择207例4~12岁ARS患儿以及85例对照组儿童,利用问卷调查采集受试者基本信息,记录患儿皮肤点刺试验(SPT)结果,由ARS患儿母亲填写儿童鼻窦炎生活质量量表(SN-5)。根据SPT结果将ARS患儿分为ARS伴过敏组和ARS不伴过敏组。分析2组患儿参数之间的不同。结果:在207例ARS患儿中,44.4%的患儿对至少1种吸入性变应原过敏,40.6%的患儿对至少1种常年性变应原过敏,均显著高于对照组,对常年性变应原过敏比对季节性变应原过敏更常见。在ARS伴过敏组患儿中鼻塞(5.28±1.34)、鼻涕(5.07±1.04)、鼻后滴漏(4.63±1.31)和鼻(眼)痒(4.28±1.51)是最为严重的4个症状。过敏组患儿的鼻塞症状、过敏症状、情绪症状以及行为症状4个子量表的评分均显著高于非过敏组患儿。结论:过敏因素在儿童ARS发病机制中发挥了重要作用。

新生儿鼻咽部巨大畸胎瘤伴腭裂及舌体错构瘤一例

本文报道了1例温州医科大学附属第二医院育英儿童医院耳鼻咽喉科收治的新生儿鼻咽部巨大畸胎瘤伴腭裂及舌体错构瘤患儿,患儿喂养困难,MRI及增强CT显示鼻咽部巨大肿物.于全麻内镜下行鼻咽部和舌体肿物切除术以及鼻咽部成形术.术中见:鼻腔底壁缺如,口腔及鼻咽部见巨大肿物,根部来源于鼻咽顶后壁;左侧舌体可见另一肿物;软硬腭缺损.术后病理为畸胎瘤和错构瘤.术后随访12个月未见复发.