化疗联合斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗初治非小细胞肺癌的疗效与安全性

目的探讨化疗联合斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗初治非小细胞肺癌的临床疗效与安全性,为其科学有效的治疗方案提供参考。方法将62例初次治疗的非小细胞肺癌患者按随机数字表法分为对照组与观察组,每组31例。对照组单纯予以NP化疗方案治疗,观察组在NP化疗方案基础上联合斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗。比较2组治疗前后Karnofsky功能状态(KPS)评分变化情况及治疗后2组的临床疗效、临床症状改善情况,观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组与对照组治疗后KPS评分均较治疗前显著升高(P=0.000、0.002),且观察组提升较对照组更为明显(P=0.001);观察组治疗后临床总有效率、临床症状改善率均较对照组显著升高(45.16%比32.26%、90.32%比48.39%,χ~2=13.569、15.047,均P=0.002);治疗期间观察组不良反应发生率较对照组显著降低(35.48%比58.06%,χ~2=17.362,P=0.001)。结论化疗联合斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗初治非小细胞肺癌有较好的临床疗效,能改善患者临床症状,减少不良反应的发生。

问题导向教学在血液内科学临床教学中的应用

目的:观察问题导向教学法(Problem-Based Learning,PBL)在血液内科学临床教学中的教学效果。方法:对在汕头大学医学院第二附属医院血液内科学习的2001级部分本科学生(共计89名同学)实行问题导向教学。教学结束后1周以讨论的方式对所带教学生进行无准备的理论与临床技能教学效果调查。结果:绝大多数学生较好地掌握了教学大纲要求的内容,认为PBL教学激发了学习兴趣,提高了分析和解决问题的能力,加深了对基本知识的理解和记忆,拓宽了知识面和思维空间,提高了表达能力和自学能力,增加了临床适应性。结论:PBL教学是一种行之有效的教学方法,为教学注入了活力,在血液内科学临床教学中切实取得了满意效果。PBL教学法不仅培养了学生主动发现问题、分析问题和解决问题的能力,而且还促进了临床教师教学技巧和临床工作水平的全面提高。

纤维蛋白加凝血酶治疗难治性气胸效果分析

目的观察纤维蛋白加凝血酶和高渗葡萄糖加庆大霉素在难治性气胸中的治疗效果。方法将41例难治性气胸患者随机分为纤维蛋白加凝血酶治疗组（纤维蛋白组）和高渗葡萄糖加庆大霉素治疗组（高渗葡萄糖组）。在尽可能排除患者胸腔内气体的情况下，分别注入纤维蛋白1．0＋凝血酶200U或50％葡萄糖40ml＋庆大霉素16万U并嘱患者转动体位2-3次。结果纤维蛋白组中获得满意疗效和胸痛较轻的例数均明显高于高渗葡萄糖组（P〈0．05）。结论纤维蛋白加凝血酶对治疗难治性气胸是一种安全，有效的方法。

肠外营养在危重病人中的应用

目的探讨肠外营养在危重病人中的应用效果。方法将22例危重病患者给予常规抗感染及对症治疗,同时给予肠外营养支持治疗。17例对照组给予常规抗感染及对症治疗。结果病人的肝肾功能肠外营养后与营养前相比有意义(P<0.05及P<0.01)。病人状况根据KPS评分有意义。对照组治疗前后肝肾功能则改善不明显。结论肠外营养对危重病人病情及肝肾功能有明显改善作用。

胸腺五肽配合化疗对非小细胞肺癌晚期患者的临床疗效及其对CD、NK细胞的影响

目的观察胸腺五肽配合化疗在提高晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及其免疫力方面的效果,探讨其对CD、NK细胞的影响。方法选取2015年8月至2016年1月经系统、正规根除术或综合治疗(紫杉醇与顺铂化疗)后的非小细胞肺癌患者90例,随机分成对照组和观察组,每组45例。观察组予紫杉醇与顺铂化疗,加上胸腺五肽静脉滴注;对照组给予紫杉醇与顺铂化疗,持续30 d,观察两组治疗的临床疗效、各免疫因子评分、药物不良反应、临床受益情况分析及血浆白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化等情况。结果 (1)治疗后观察组有效率为86.56%,对照组为68.77%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者治疗前各免疫功能比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后30 d,观察组各免疫功能均较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)不良反应:对照组1例(2.22%),观察组2例(4.44%),两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。与氯化钠注射液相比,胸腺五肽不会增加患者用药不良反应。观察组KPS和体质量变化的稳定率和改善明显高于对照组(P<0.05)。(4)两组患者治疗前血浆IL-2、IL-6、IL-10及TNF-α水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后30 d,上述指标均较治疗前下降,且观察组下降更明显。结论胸腺五肽可明显改善非小细胞肺癌患者手术或放、化疗后免疫力,效果显著,同时可提高其临床疗效,且不良反应及药物不良反应并不升高,值得推广。

八宝丹辅助治疗对晚期肺癌患者生活质量和体能状况的影响

目的探讨八宝丹治疗晚期肺癌患者的临床效果。方法选取2014年1月—2015年12月汕头大学医学院第二附属医院128例肺癌患者,随机分为试验组67例和对照组61例,其中对照组行常规治疗,试验组在行常规治疗基础上加用八宝丹治疗。通过生活质量量表和卡氏评分分析两组肺癌患者的生活质量和体能状态,收集患者治疗期间不良反应进行整理分析,定期电话随访,对两组患者生存时间进行分析。结果八宝丹治疗肺癌普通对症治疗相比,试验组患者生活质量评分为(50.34±6.70)分高于对照组的(47.64±4.93)分,差异有统计学意义(P=0.011);试验组体能状态评分为(82.64±8.37)分高于对照组的(77.92±7.89)分,两组比较差异有统计学意义(P=0.001 4)。白细胞和血小板减少比例比较,差异有统计学意义(χ2=5.971,P=0.021;χ2=6.081,P=0.014)。呕吐、脱发等不良反应方面比较,差异无统计学差异(χ2=1.736,P=0.188)。生存分析试验组优于对照组,两组差异有统计学意义(χ2=27.9,P<0.01)。结论八宝丹能够改善患者生活质量、体能状况,降低患者不良反应发生率,延长生存时间。

肺动脉高压的诊断和评估

肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）评估的目的是确定疾病的严重程度、血液动力学病变的本质和后果、病因诊断及伴随的症状。对有临床症状和胸部X线提示PH表现者，要详细地询问病史和细致的体检，而对病因和严重程度的评估可通过超声心动图、能气／血流扫描、胸部CT、肺功能检查、夜间血氧监测来完成。对超声心动图显示中度至严重PH和准备实施治疗者，要进行右心导管插管测定肺动脉压力。对处于发生PH危险因素的患者，要给予超声心动和肺功能检查，从而对PH的发展和预后进行评估。不推荐用基因检测对原发性PH常规评估。

吸入丙酸氟替卡松对支气管哮喘患者肾上腺功能影响的meta分析

目的根据现有临床研究评价吸入丙酸氟替卡松（FP）对支气管哮喘（简称哮喘）患者肾上腺功能影响的剂量-效应关系。方法从1978—2007年MEDLINE光盘数据库和1978—2007年中国生物医学光盘数据库，检索哮喘患者吸入FP为研究对象、比较吸入FP4周后，进行促肾上腺皮质素刺激实验的随机对照实验文献，对肾上腺功能影响的剂量-效应关系进行随机、安慰剂对照的meta分析。结果有5项研究中的732例哮喘患者符合纳入标准，安慰剂组肾上腺功能低于正常值例数是3．9％；FP组增加至500μg／d的剂量，肾上腺功能异常增加的比数比是1．38（95％的可信限为1．01～1．59）；当FP逐渐增加至2000μg／d，与肾上腺功能异常呈线性关系。结论常规应用FP200-500μg／d是安全的，对肾上腺功能的影响很小。

吸入丙酸氟替卡松对支气管哮喘患者肾上腺功能影响的meta分析

目的根据现有临床研究评价吸入丙酸氟替卡松(FP)对支气管哮喘(简称哮喘)患者肾上腺功能影响的剂量-效应关系。方法从1978-2007年MEDLINE光盘数据库和1978-2007年中国生物医学光盘数据库,检索哮喘患者吸入FP为研究对象、比较吸入FP4周后,进行促肾上腺皮质素刺激实验的随机对照实验文献,对肾上腺功能影响的剂量-效应关系进行随机、安慰剂对照的meta分析。结果有5项研究中的732例哮喘患者符合纳入标准,安慰剂组肾上腺功能低于正常值例数是3.9%;FP组增加至500μg/d的剂量,肾上腺功能异常增加的比数比是1.38(95%的可信限为1.01～1.59);当FP逐渐增加至2000μg/d,与肾上腺功能异常呈线性关系。结论常规应用FP200～500μg/d是安全的,对肾上腺功能的影响很小。