男性体质量与活动平板运动负荷试验关系的分析

目的探讨成年男性体质量与活动平板运动负荷试验的关系。方法随机选择263例以Bruce方案(为变速斜率运动)根据体质量分为正常体质量和超体质量两组,进行活动平板运动负荷试验,比较两组间运动负荷试验阳性率差异情况。结果各组体质量活动平板运动负荷试验阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论超体质量男性患者活动平板运动负荷试验阳性率显著高于正常体质量组。

房早二联律伴房室交接区室内干扰致窦性心搏房内房室交接区干扰1例

患者男,31岁。临床诊断:心悸待查。图为12导联同步记录。除去第1心搏不计,3组情况相似。以Ⅱ导联为例(第1心搏不计),P_1-QRS-T正常,为窦性。T波降支不光滑,系提前的P′_2重叠于上。P′_2起点不清,P′_2-R′约≥0.40s。P′_2后继QRS-T与窦性者相仿,仅R波稍高。

酷似心房扑动的心电伪差1例

患者男,46岁.自觉"心慌、心悸"而查心电图.

缺血修饰清蛋白在冠心病患者经皮冠状动脉介入术前后的水平变化

目的探讨血清中缺血修饰清蛋白(IMA)水平在经皮冠状动脉介入术(PCI)前后变化规律,从而评价IMA在PCI治疗急性冠脉综合征(ACS)患者中的临床应用价值。方法收集本院心内科拟诊为ACS并择期接受经皮冠状动脉介入术的50例患者的标本,检测其经皮冠状动脉介入术前、术后即刻、术后30min、6h、12h血清中IMA的浓度的变化。结果 PCI术后即刻IMA水平继续较术前增高,且与PCI术中球囊扩张次数、扩张压力、扩张时间呈正相关,30min IMA水平开始下降,6h渐降至正常,12h恢复到基线水平。结论 IMA水平与心肌缺血程度呈正相关,并为临床上PCI手术治疗急性冠脉综合征患者手术效果的判定和手术成功率的评估提供客观的量化依据。

3.0T MRI联合弥散加权成像在子宫肌瘤高聚焦超声术后早期对邻近周围组织影响的评价

目的应用3.0T磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及弥散加权成像(diffusionweightedimaging,DWI)评价高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤对邻近周围组织的影响。方法选择子宫肌瘤患者43例,于HIFU治疗术前及术后1d行MRI成像检查,观察子宫周围组织(腹壁、耻骨联合、骶骨、膀胱、直肠)MRI信号的变化,并在T1WI和T2WI压脂、常规增强扫描、DWI以及通过表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)测定其信号值。评价HIFU治疗子宫肌瘤对邻近周围组织的影响。结果子宫肌瘤HIFU术后T2WI压脂像上,耻骨联合、腹壁损伤组信号值高于术前,骶骨损伤组信号值低于术前(P<0.05)。耻骨联合损伤组、骶骨损伤组术后T1WI、增强扫描信号值低于术前(P<0.05)。耻骨联合损伤组应用b=500s/mm^2、b=1 500s/mm^2,损伤区域术后ADC值均较术前增高(P<0.05)。结论 3.0T MRI及DWI可以显示HIFU治疗子宫肌瘤术后邻近周围组织出现的异常信号,有效评价HIFU治疗子宫肌瘤对其周围邻近组织的影响,指导临床减少或避免并发症的发生。

经颅多普勒超声、经颅彩色超声及彩色多普勒超声联合应用诊断椎动脉狭窄的价值

目的探讨经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)、经颅彩色超声(transcranial color-coded duplex,TCCD)和彩色多普勒超声(color Doppler flow imaging,CDFI)联合诊断椎动脉狭窄的价值。方法选取经TCD、TCCD、CDFI 3种方法联合诊断椎基底动重度狭窄患者200例,于住院1周内进行数字减影血管造影(digitalsubtraction angiography,DSA)检查,将2种诊断方法的检查结果进行对比分析。结果 CDFI检出椎动脉开口重度狭窄共168例,与DSA符合率为89%;椎间段重度狭窄2例,与DSA符合率为100%,其中1例为颈椎病外压性造成,1例为椎动脉硬化性斑块形成造成的。结论 TCD、TCCD和CDFI联合应用能够进一步提高椎动脉狭窄诊断的准确性,可以作为筛选椎动脉狭窄的主要方法 ,为临床诊疗提供方便、无创、准确的影像学依据。

阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪肝患者的血管结构与功能的超声评价

目的探讨超声评价阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者的血管结构与功能。方法将102例NAFLD患者随机分为2组各51例,对照组给予减重及饮食干预等基础治疗,治疗组在上述治疗基础上口服阿托伐他汀10mg,每晚1次。另选择51例健康体检者作为正常组。各组行颈动脉及肱动脉超声检测。结果与正常组比较,NAFLD患者的颈动脉血管病变显著(P<0.05)。经过6个月治疗后,治疗组血管的内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)变薄、Crouse积分和面积狭窄率显著改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组反应性充血后内径变化率及血流量变化率,治疗组显著高于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀能显著降低NAFLD患者颈动脉IMT,减少颈动脉斑块面积,改善血流介导的血管内皮舒张功能,对预防心脑血管事件的发生起到一定的作用。

经颅多普勒联合经颅彩色多普勒在大脑中动脉狭窄或闭塞诊断中的应用价值

目的探讨经颅多普勒(trascranial Doppler,TCD)联合经颅彩色多普勒(trascranial color Doppler,TCCD)在大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄或闭塞诊断中的应用价值。方法选取同时行TCD、TCCD及数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)检查的80例患者进行对比分析。结果 80例患者,所检查的152条血管中TCD联合TCCD对MCA狭窄或闭塞检测的敏感度为89.39%,特异度为95.00%,准确度为90.13%。结论 TCD联合TCCD作为无创性、可重复性高的检查方法,可作为脑血管检查的首要筛查方法。

1764例血培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解血培养中常见病原菌的组成以及各类病原菌对抗菌药物的耐药性,为临床医生合理选用抗菌药物解决患者病痛提供依据。方法收集临床送检的血培养标本,应用法国生物梅里埃公司BacT/Alert3D全自动血培养仪、配套培养基、鉴定仪系统鉴定菌种及药敏试验。结果 1764份血培养分离出病原菌179株,其阳性率为10.1%,其中革兰阳性菌68株(38.0%),革兰阴性菌111株(62.0%);病原菌中占首位的是大肠埃希菌,其次是凝固酶阴性菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。药敏结果显示绝大部分检出的病原菌均有耐药情况出现。结论临床医生应重视患者早期的血培养检验,并严格根据药敏结果合理使用抗菌药物。对血培养的检测应更加规范,从而提高病原菌的检出率,并及时检测病原菌变化及耐药趋势。

酶法检测糖化白蛋白的性能验证及其在2型糖尿病患者中的临床应用价值

目的对宁波瑞源公司酶法检测糖化白蛋白（glycated albumin,GA）定量进行性能验证并评价其临床应用价值。方法收集标本检测酶法测定GA的精密度、准确度、线性范围评价、试剂空白吸光度、参考区间验证,验证其在2型糖尿病患者中的临床性能。结果低、中和高3个浓度GA样品的批内精密度分别为1.45%、1.08%、1.06%,批间精密度分别为1.68%、1.13%、1.19%,相对偏倚为1.54%,在参考物质允许的偏倚范围内,准确度符合相关文件的要求。GA线性分析方程式为Y=0.998X＋1.170,r=1.000,表明GA在129～925μmol/L范围内白蛋白与钴结合线性良好。试剂空白吸光度是反映试剂质量的指标之一,本实验测得空白吸光度平均值为0.004 2,显示该试剂对检测结果的干扰非常小。20例无感染的健康体检者中19例在正常参考区间范围内。证明说明书推荐的参考区间适合本实验室检测人群。血清GA对于诊断糖尿病的灵敏度、特异度分别为90.4%、95.8%。GA可用于糖尿病的诊断和疗效评估。结论酶法检测GA的性能指标均符合实验室质量的要求,适用于临床样本的检测及糖尿病患者的疗效评估。

经颅多普勒对脑梗死患者预后评估的意义

脑梗死是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,因此临床上又称其为缺血性脑卒中。临床上脑梗死有多种分型方法,目前比较常用的是按发病机制将脑梗死分为动脉血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死和分水岭梗死4种类型。其中动脉血栓性脑梗死又称脑血栓形成,是脑梗死中最常见的类型.

Sensititre结核药敏板检测结核分枝杆菌药敏的方法学研究

目的评价使用Sensititre结核药敏板进行结核分枝杆菌药敏试验的价值。方法分别使用Sensititre结核药敏板和L-J比例法对124株结核分枝杆菌复合群的临床分离株进行药敏试验(包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、氧氟沙星、莫西沙星、阿米卡星、利福布汀、对氨基水杨酸、乙硫异烟肼、环丝氨酸、卡那霉素),并将两法结果进行比较。结果使用Sensititre结核药敏板和L-J比例法对124株结核分枝杆菌复合群的临床分离株进行异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、氧氟沙星、莫西沙星、阿米卡星、利福布汀、对氨基水杨酸、乙硫异烟肼、环丝氨酸、卡那霉素等12种药物的敏感性试验。其敏感度、特异度均较好。各药的符合率都达到了90.0%以上。结论使用Sensititre结核药敏板所得的药敏结果与传统的L-J比例法有较高的一致性,且其检测时间较短、操作更为简单,同时还能获得抗结核药物的最低抑菌浓度值。

应用血管回声跟踪技术对糖尿病肾病透析患者外周动脉弹性的分析

目的探讨血管回声跟踪技术对糖尿病肾病透析患者颈总动脉和股总动脉血管弹性测定的临床价值。方法应用血管回声跟踪技术对84例糖尿病肾病透析患者(研究组)和84例非糖尿病肾病透析患者(对照组)双侧颈总动脉及双侧股总动脉的弹性参数进行测定,并进行统计学分析。结果研究组弹性参数值中僵硬度、弹性系数、单点脉搏传导速度较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);研究组顺应性较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.01);2组增大指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病肾病透析患者较非糖尿病肾病透析患者血管硬化程度更明显,血管回声跟踪技术可为临床判断血管硬化程度提供客观指标,从而采取相应的治疗措施进行早期干预,减少心、脑血管事件的发生。

经颅彩色多普勒超声在基底动脉支架中的临床分析

目的应用经颅彩色多普勒超声(transcranial color-coded Dopplex sonography,TCCS)评估基底动脉狭窄支架植入术前后血流动力学变化与术后再狭窄发生率。方法回顾分析经TCCS检查及数字减影血管造影证实的96例神经内、外科重度症状性基底动脉狭窄行支架植入术患者。检查记录术前、术后1个月内及术后3、6、12个月基底动脉狭窄段、椎动脉颅内段、大脑后动脉(取较高侧测值)的收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、血管搏动指数(pulsatility index,PI)、平均流速(mean flow velocity,MFV)和舒张期末流速(end diastolic velocity,EDV)。比较术前、术后血流动力学参数变化,分析再狭窄发生率。结果支架植入术后1个月内基底动脉PSV、EDV、MFV均较术前明显下降,PI出现明显上升趋势(P<0.05),椎动脉颅内段PSV、MFV、EDV与术前相比明显升高(P<0.05)。相比术前,后交通动脉未开放的54例患者大脑后动脉PSV、EDV、MFV及PI均明显升高(P<0.05)。在随访96例患者的过程中,出现支架内再狭窄28例,累积再狭窄发生率在3、6、12个月内分别为14.6%(14/96)、19.8%(19/96)、29.2%(28/96)。结论应用TCCS对后循环各段动脉PSV、EDV、MFV的变化进行检测,可以对基底动脉支架植入的疗效进行客观评估,是基底动脉支架植入术后再狭窄筛查的重要手段。

CDFI对椎动脉发育不良致椎基底动脉供血不足的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声血流图(colorDopplerflowimaging,CDFI)对椎动脉先天性发育不良所致的椎基底动脉供血不足的诊断价值。方法采用GEVividDimension彩色多普勒显像仪,对80例拟诊为椎基底动脉供血不足患者的椎动脉颅外段的走行,内径、管壁及血流速度、血流量进行观测。结果71例椎动脉发育正常,9例椎动脉发育不良,均为单侧。发育正常组两侧管径比较无显著性差异;发育不良组患侧与健侧管径及血流速度比较均有显著性差异。结论彩色多普勒超声血流图为临床诊断椎动脉发育不良提供了有价值的依据,且简便、快捷、无创,可广泛应用。

酒精中毒致高血钾1例报告

患者男性,68岁,因饮入白酒500ml后昏睡10h来诊。临床诊断:酒精中毒。 图系入院后常规12导心电图,P波消失,QRS波宽大畸形,时间0.16s,R-R间期不等1.20s～1.40s。Ⅰ、aVL呈rS型,r】S;Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型,SⅢ】SⅡ,aVR呈qr型,q/r【1,V1-3呈rSr′型,V4～V6呈Rs型,R/S【1。ST段无明显偏移。TⅡ、Ⅲ、aVF、V4-V6高尖,前、后肢对称,呈“帐蓬状”。Q-T间期0.50s。