非甲状腺疾病综合征对胃肠道肿瘤长短期预后影响

目的探讨胃肠道肿瘤手术患者游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和炎性指标的关系,及非甲状腺疾病综合征(non-thyroidal illness syndrome,NTIS)对长短期预后影响。方法选择温州医科大学附属第一医院2013年10月~2014年2月胃肠道肿瘤手术患者资料75例,根据患者术前是否患有NTIS分为NTIS组18例和非NTIS组57例,所有病例均门诊或电话随访至死亡或2018年10月10日(随访约5年)。采用t检验或Wilcoxon秩和检验比较两组炎性指标,χ^2检验或t检验分析NTIS对长短期预后的影响,Kaplan-Meier生存曲线分析NTIS对5年生存的影响。结果入选胃肠道肿瘤手术患者75例,NTIS组(18例)中5年生存7例(38.9%),非NTIS组(57例)中5年生存47例(82.5%)。胃肠道肿瘤手术患者FT3在术前、术后不同时间点呈现先下降再上升趋势,炎性指标呈现先上升再下降趋势。Pearson相关性分析显示术后第2天FT3与C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)呈负相关(r=-0.473,P=0.000及r=-0.316,P=0.006)。NTIS组和非NTIS组基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);NTIS组患者术前CRP高于非NTIS组,差异有统计学意义(5.62∶3.17,P=0.045)。NTIS组在短期疗效(术后并发症、住院天数、住院费用)指标方面和非NTIS组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NTIS组在长期疗效(5年生存率)指标方面高于非NTIS组,差异有统计学意义(38.9%∶82.5%,P=0.000)。Kaplan-Meier生存分析也提示NTIS为5年生存不利因素(Log-rank检验,P=0.000)。结论胃肠道肿瘤手术患者FT3与炎性指标中CRP、PCT可能呈负相关,炎性因子可能参与了NTIS。NTIS对短期预后无影响,是5年生存的不良预后因素。

胃癌术后并发症对5年生存率的影响

目的:探讨胃癌切除术后并发症的发生对患者5年生存率的影响。方法:收集2006年1月至2009年4月在我院诊断为胃腺癌且行胃癌切除术并有完整随访数据的病例380例,将其分为术后并发症组(52例)和无术后并发症组(328例),统计术后并发症的类型及分级,以分析术后并发症发生的影响因素及术后并发症的发生对患者5年生存率的影响。结果:单因素分析显示术后并发症发生的相关因素有:年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TMN分期(P<0.05);单因素分析显示影响患者术后5年生存率的因素有年龄、性别、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TMN分期、手术方式、肿瘤分化程度、术后并发症(P<0.05);COX多因素分析表明术后并发症、性别、淋巴结转移数、肿瘤分化程度是影响术后5年生存率的独立因素。结论:胃癌切除术后并发症是影响患者5年生存率的独立因素之一,积极预防和治疗术后并发症对延长患者术后生存期具有重要的意义。

群体食用石斑鱼内脏（肝、鱼鳔）中毒临床分析

石斑鱼食用后可能发生中毒，中毒的原因是由于误食了含雪卡毒素的石斑鱼，故称之为雪卡毒鱼中毒（ciguatera fish poisoning，CFP）。雪卡毒素属石斑鱼获得性毒素，含有雪卡毒素的藻类黏附在深海的珊瑚表面，小鱼吃有毒海藻后，大鱼再吃小鱼，就这样通过食物链富集聚集在大鱼体内。