SHEL模型在住院患者跌倒管理中的应用

目的评价SHEL模型在住院患者跌倒管理中的应用价值。方法采用SHEL模型分析某医院2013年1-12月发生的72起住院患者跌倒事件的原因和缺陷,根据SHEL模型分析结果,2014年1月研究小组制订干预方案和对策,2014年2月开始组织和实施了一系列改进措施并进行跟踪验证,主要提升护理人员自身业务素质和能力,以及加强护理人员与软件、硬件、环境和其他人间的协调,比较干预前后两年住院患者跌倒事件的发生情况。采用Poisson回归对SHEL模型干预效果进行分析。结果采用SHEL模型分析结果显示跌倒事件90.3%与软件(医院规章制度、工作程序)相关,38.9%与硬件(工作场所、设备和设施)相关,43.1%与环境(临床工作环境)相关,86.1%与当事人(护理工作人员)相关,55.6%与他人(患者和家属)相关。2013年跌倒事件发生率为0.151%,干预后2014年跌倒发生率为0.063%,差异有统计学意义(P<0.05)。Poisson回归分析显示SHEL模型干预后跌倒发生的相对危险度降低为干预前的0.418倍。结论应用SHEL模型对住院患者跌倒事件的原因进行分析,根据相关因素制订改进措施,能有效降低住院患者跌倒事件的发生。

腹腔镜手术治疗异位妊娠256例的临床分析

目的:探讨电视腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值。方法:回顾性分析我院2002—01～2004—01腹腔镜手术治疗的256例异位妊娠的临床病例。结果:256例腹腔镜手术无1例中转开腹及并发症发生。结论:腹腔镜手术是治疗异位妊娠最有价值、理想的诊疗手段。

Haddon伤害预防矩阵在辅助生殖技术并发症中的应用

目的:应用Haddon伤害预防矩阵分析辅助生殖中的并发症并评价其效果。方法:收集某医院生殖中心2016年8月至2017年8月发生的17例并发症。通过人员访谈、医疗记录审查、医疗制度流程执行情况、环境和场所检查以及设备耗材情况核查完成资料收集。采用Haddon伤害预防矩阵将并发症资料的定性分析结果转录和分类到宿主因素(患者和医疗工作者)、媒介因素(医疗相关行为和制度执行)以及环境因素(设备耗材和社会环境)。再利用矩阵数据进行并发症的根本原因分析,分析显示并发症在宿主、媒介和环境方面存在多种原因,采取针对性干预措施和改善计划。结果:实施干预措施后进行前后效果的比较。2017年8月至2018年8月期间进行治疗的2526例中发生8例并发症,并发症发生率为0.317%,较干预前发生率0.808%降低,差异有统计学意义(P=0.023)。结论:应用Haddon伤害预防矩阵能清晰的阐明辅助生殖并发症发生的原因,并有效降低并发症的发生。