早发性卵巢功能不全患者赠卵IVF获得妊娠在孕期合并系统性红斑狼疮:1例报告并文献复习

为探讨早发性卵巢功能不全(POI)与免疫因素的关系,对我院生殖中心接诊的1名POI患者通过赠卵成功妊娠后发生系统性红斑狼疮(SLE)的病例进行报告,并结合相关文献,回顾POI病因,讨论SLE与妊娠的相互影响以及POI患者妊娠后合并SLE的临床特点及产科处理,以期为不明原因/免疫因素POI患者孕前处理及妊娠后产科随访提供参考。该病例中,患者确诊卵巢早衰4年,2003年我中心行赠卵IVF成功妊娠。孕11周以颜面部浮肿为首发症状,经免疫学检查、肾脏穿刺活检后确诊为SLE、狼疮性肾炎。综合相关专科意见以及患者意愿,予口服强的松控制狼疮活动,加用阿司匹林、低分子肝素改善胎盘血流,密切监测孕妇各项指标及胎儿生长发育。期间孕妇病情反复,孕晚期出现肝功能损害、胎盘功能下降,B超监测不除外胎儿发育迟缓可能,经全院讨论,择期剖宫产分娩一早产男婴。产后继续专科治疗,随访14年,期间患者复查免疫指标逐渐好转,无狼疮相关表现,考虑SLE临床治愈。其子经新生儿科诊治,其生长发育与同龄人无异。通过病例分析和文献回顾,我们认为免疫因素是POI重要病因,并建议不明原因POI患者孕前完善免疫学检查以保障母胎生命。

受精第3日发育滞后胚胎冻融胚胎移植的临床结局研究

目的探讨受精第3日发育滞后胚胎冻融胚胎移植(FET)的临床结局。方法回顾性分析2015年1月—2020年3月广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)生殖中心收治的684例FET周期患者的临床资料,根据受精第3日(D3)胚胎卵裂球数目不同分为A组(4~5细胞组)和B组(7~9细胞组)。比较两组胚胎移植后的临床结局。结果A组的临床妊娠率以及活产率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的生化妊娠率、异位妊娠率、流产率、多胎(双胎)妊娠率、活胎分娩的新生儿出生体重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论移植受精第3日发育滞后胚胎临床妊娠率低于发育速度正常胚胎,但移植后妊娠的患者其临床结局与发育正常胚胎相似,发育滞后的胚胎可作为储备进行冷冻,以减少资源浪费,减轻患者的精神和经济负担。

年轻卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植重复周期促排卵方案探讨

目的:比较年轻卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)重复周期中微刺激方案和卵泡期高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案临床效果的差异。方法:回顾性分析2015年1月-2020年7月在清远市人民医院生殖中心行重复周期IVF-ET助孕的年轻POR患者临床资料,根据促排卵方案不同分为微刺激促排卵方案组(A组,n=30)和PPOS方案组(B组,n=30),比较两组治疗周期的临床数据和其后冻融胚胎移植的临床结局。结果:(1)A组的促性腺激素(Gn)总量、Gn使用天数(Gn天数)、扳机日雌二醇值(HCG日E2)、扳机日孕酮值(HCG日P)、获卵数、成熟卵子数、受精第3日(D3)可用胚胎数、D3优胚数均低于明显B组(P均<0.05);(2)在冻融胚胎移植周期中,A组临床妊娠率和胚胎种植率均明显低于B组(26.1%vs 54.2%,16.3%vs 32.6%,P<0.05);两组继续妊娠率、活产率、新生儿出生体质量均无明显差异(P均>0.05)。结论:与微刺激方案相比,POR患者在IVF-ET重复周期中PPOS方案可提高获卵数、D3可用胚胎数和D3优胚数、临床妊娠率及胚胎种植率,但不能改善其助孕结局。

早发性卵巢功能不全患者应用卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植获妊娠分娩1例及文献复习

报道1例早发性卵巢功能不全患者在长期密切监测过程中出现卵巢功能的波动,并行多次卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植治疗,最终获得临床妊娠和分娩的病例并进行相关文献复习。提示对于较年轻、有强烈生育愿望的早发性卵巢功能不全患者,应该在排除禁忌症后尽早开始激素替代治疗,积极进行辅助生殖助孕,仍有望在卵巢功能完全耗竭之前获得正常妊娠分娩。

选择性单胚胎移植行新鲜或冻融胚胎移植的临床结局比较

目的比较选择性单胚胎移植(elective single embryo transfer,eSET)行新鲜或冻融胚胎移植的临床结局。方法回顾性分析进行体外受精-胚胎移植治疗行eSET患者共282周期,其中新鲜胚胎移植组67周期,冻融胚胎移植组215周期,分析比较两组患者临床妊娠结局,并根据患者年龄是否>35岁进行分组分析。结果新鲜胚胎移植与冻融胚胎移植相比,患者年龄、临床妊娠率、胚胎种植率、自然流产率及多胎妊娠率均差异无统计学意义(P>0.05)。年龄<35岁组共160周期,fET组35周期,FET组125周期,两组患者年龄、临床妊娠率、胚胎种植率、早期自然流产率、多胎妊娠率均差异无统计学意义(P>0.05)。年龄≥35岁组共122周期,fET组32周期,FET组90周期,两组患者年龄、临床妊娠率、胚胎种植率、早期自然流产率、多胎妊娠率均差异无统计学意义(P>0.05)。结论eSET行新鲜胚胎移植或冻融胚胎移植可获得相似的临床妊娠结局,对于年龄<35岁的患者行eSET可获得满意的临床结局。