应激性溃疡86例临床分析

目的探讨应激性溃疡的临床特点。并提出预防建议。方法回顾性对我院2005年1月～2008年7月收治的86例应激性溃疡患者的临床资料进行统计分析。结果在本组患者中,引起应激性溃疡的原因有NSAID(占病人总数的50%)、激素(7%)、饮酒(30.2%)、休克(4.6%)、心理应激(1.2%)等。结论应激性溃疡的发生多因素有关,其中以NSAID及饮酒最为常见,且空腹时较易发生。使用激素会增加应激性溃疡的发生率,为避免发病,可选择饭后服用或使用胃黏膜保护剂。休克、有胃肠道疾病常为其发病基础,所以,积极治疗原发病也可降低其发病率。过度的心理应激可对人的情绪及神经内分泌激素等方面产生一系列严重的影响而致胃肠道疾病,应激性溃疡是其中之一,因此保持良好的心理至关重要。

美沙酮门诊吗啡尿检监测结果与分析

目的探讨美沙酮门诊患者服用美沙酮后，戒除海洛因等毒品以及复吸的情况，了解患者对美沙酮治疗的依从性。以及复吸后门诊工作人员对其进行心理介入的效果评价。方法对在我院美沙酮门诊2009年1月-2012年1月服药的所有患者562例，进行每月一次的尿液吗啡尿检。以及不定时随机抽查，了解患者服用美沙酮的情况。结果每月一次尿检中阳性率平均为25％，不定时抽查中阳性率为37％，心理辅导治疗后每月尿检中阳性率平均为21％，不定时抽查中阳性率为29％。结论作为评估患者是否复用海洛因的监测方法，吗啡尿检能准确反映患者戒断海洛因的情况，数据说明，对太多数患者来说，服用美沙酮有效的摆脱了对海洛因的依赖。同时在美沙酮门诊服药患者中也存在相当的复吸率．其中有学患者属于双重药物依赖，经心理干预后尿检合格率稍有提高，但结果无显著差异性，（P〉0．05），这说明美沙酮治疗海洛因依赖是一个漫长而艰苦的过程。需要社会多方面的不懈努力。

吸毒患者中肠梗阻的发病观察

目的探讨吸毒患者中肠梗阻的发病情况，与毒品的关系及临床处理方法和效果。方法回顾性分析我院2007年1月～2011年1月戒毒中心收治的所有病人3865例，其中有57例肠梗阻患者。结果吸毒者中肠梗阻发病率为1．47％，其中动力性肠梗阻49例，机械性肠梗阻8例：其中有粘连压迫4例，肠坏死1例：腹外癌2例，肠系膜血管栓塞1例。前期均采取保守治疗严密观察。其中48例缓解，9例转入外科手术治疗。结论吸毒者中肠梗阻的发病率明显高于普通人群0．16％的发病率。这与毒品对人体的毒副作用及吸毒者的生活行为方式有关。

微生物制剂治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察

目的探讨微生物制剂治疗腹泻型肠易激综合征的应用价值。方法将92例腹泻型肠易激综合征患者随机分为两组,治疗组50例,对照组42例。对照组用易蒙停、谷维素及654-2等对症治疗;治疗组在对照组用药基础上加用金双歧。两组疗程均为4周,对疗效进行对比分析。结果两组的总有效率分别为95.8%和80.9%。其差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在治愈率及显效率上明显优于对照组。结论短期使用微生物制剂治疗腹泻型肠易激综合征有一定的临床价值。

音乐活动三则

当前,不少教师忽视幼儿在音乐活动中的主体性和创造性。我们遵循＂以幼儿发展为本＂的教育理念,探索＂诉诸感性,回归人本＂的音乐教育,把音高、力度、节奏、音色、曲式等音乐元素融入音乐活动之中,让幼儿＂动＂起来,用肢体、语言、乐器自由地演绎,以独特的方式抒发内心世界,全身心地感受和表现音乐,潜移默化地获得音乐能力的发展。下面介绍我们设计的三则音乐活动。

左氧氟沙星致上消化道出血再发2例报道

1临床资料患者,男,46岁,因“呕血、腹痛1周,加重伴血便2天”入院。自述“肝炎”病史30余年,未系统诊治。查体:T 36.6℃,P 88次/min,R 21次/min,BP 120/80 mmHg。面色晦暗,心肺(-),腹部膨隆,上腹压痛,无肌紧张,反跳痛,肝脾扪诊不满意,移动性浊音可疑阳性,双下肢凹陷性水肿。CT:肝硬化失代偿征象。腹部彩超:肝硬化,肝右叶占位,脾大,腹腔中等量积液,AFP585.56 IU/ml,肝炎系列:乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性。大便隐血阳性。诊断:①上消化道出血;②乙肝后肝硬化失代偿期;③肝癌?即予止血、抑酸、保肝等治疗,患者呕血、黑便等症状消失,大便隐血转阴后第4天,因上呼吸道感染静脉输注左氧氟沙星氯化钠注射液后患者觉恶心,约17 h后再次呕吐鲜血约50 ml,混有胃内容物。凝血酶检测:活化部分凝血活酶时间56.90 s。立即停用左氧氟沙星,予止血、抑酸治疗后患者出血停止。