下呼吸道感染患者中医证素分布特征与炎症指标的关系研究

目的探讨下呼吸道感染患者证素分布特点及证素与炎症指标的相关性。方法使用四诊信息采集表收集180例下呼吸道感染患者证素及实验室检查相关信息,病种包括慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)、社区获得性肺炎(CAP)和支气管扩张伴感染,将采集的四诊信息输入到中医智能(辅助)诊疗系统软件进行证素辨证,再通过频数分析及多元线性回归分析进行统计。结果下呼吸道感染患者出现频率最高证素前十位分别是肺、痰、阴虚、气虚、热、表、湿、心、饮、阳虚;不同病种的证素分布亦各有特色。在下呼吸道感染各病种间炎症指标水平变化具有同质性,可统一用作证素比较;肺、表、湿证素和降钙素原有线性回归关系,其中表证素对降钙素原的影响最大,降钙素原与表证素呈正相关,与湿证素呈负相关;热证素与C反应蛋白呈线性回归关系,并与其呈正相关。结论 AECOPD、支气管扩张伴感染患者临床上多见气虚、阴虚之象,而AECOPD患者要注意传变于心,CAP患者临床上多见表与热证素,同时要注意有无夹湿。降钙素原作为特异性、敏感性均较优的炎症指标,能迅速反映表邪初袭的征象,临床上有助于判断病情,掌握最佳治疗时机。而C反应蛋白则对反映体内正邪相交水平有参考价值。

针刺治疗周围性面瘫的大脑运动皮层功能重组研究

目的:运用经颅磁刺激(TMS)技术观察周围性面瘫患者针刺治疗前后大脑运动皮层手区与面区的功能重组情况,探讨针刺治疗周围性面瘫的中枢机制。方法:纳入急性期周围性面瘫患者10例,分别于针刺治疗前和面瘫治愈后行TMS运动皮层定位检查,记录第一骨间背侧肌和口轮匝肌的运动诱发电位(MEPs)的振幅、潜伏期以及手区与面区的有效刺激面积,绘制二维皮层位域图,比较分析患者治愈前后自身手区与面区振幅、潜伏期和有效刺激面积的变化。结果:受试者面瘫同侧大脑运动皮层面区扩大较明显,手区的有效刺激面积扩大,且主要表现为手区与面区的交叉重叠区的扩大。其中手区MEPs潜伏期变短(P<0.05),振幅降低(P<0.05);面区MEPs潜伏期变短(P<0.05),振幅差异无统计学意义。结论:针刺可调整大脑运动皮层之间的功能重组;针刺作用通过调节运动皮层手区与面区之间的竞争性的活动依赖性,弱化手区的功能,促进面区的功能恢复,是实现针刺治疗周围性面瘫可能的中枢机制。