牙龈退缩患牙的牙龈厚度评估

目的:评估牙龈退缩患牙的牙龈厚度及牙龈生物型。方法:选择2015年2月至2016年12月34例患者共计112颗非磨牙牙龈退缩患牙,用直接测量法、锥形束CT(cone-beam computerized tomography,CBCT)法及牙周探针法分别评估牙龈退缩患牙的牙龈厚度及生物型,比较不同牙龈生物型、不同牙位及不同牙龈退缩类型患牙牙龈厚度的区别,比较CBCT法与直接测量法的数据结果,牙龈厚度测量位点为龈缘下2 mm。结果:牙龈退缩患牙平均牙龈厚度为(1.17±0.41)mm。厚、薄牙龈生物型平均牙龈厚度分别为(1.38±0.4)mm与(0.97±0.30)mm,差异有统计学意义(P<0.001)。牙龈厚度的中位数为1.1 mm,以1.1 mm为牙龈厚度的厚、薄分界值,能良好地与牙周探针法评估的厚、薄牙龈生物型结果相匹配(P=1.000)。上颌牙齿的平均牙龈厚度显著厚于下颌牙齿,分别为(1.39±3.44)mm及(1.01±0.31)mm(P<0.001)。MillerⅠ度、Ⅱ度及Ⅲ度牙龈退缩牙齿平均牙龈厚度分别为(1.15±0.34)mm、(0.83±0.17)mm及(1.26±0.56)mm,组间差异无统计学意义(P=0.205)。CBCT测量法与直接测量法得到的牙龈厚度差异无统计学意义(P=0.206)。结论:在非磨牙牙龈退缩患牙中,区分中国人群厚、薄牙龈生物型牙龈厚度的分界值为1.1 mm,上颌牙的平均牙龈厚度显著厚于下颌牙,CBCT方法评估颊侧牙龈厚度具有良好的准确性。

经前庭沟切口的骨膜下隧道技术在治疗MillerⅠ、Ⅱ度单牙牙龈退缩中的应用

目的:拟评价经前庭沟切口的骨膜下隧道技术(vestibular incision subperiosteal tunnel access,VISTA)联合上皮下结缔组织移植术(connective tissue graft,CTG)治疗MillerⅠ、Ⅱ度单牙牙龈退缩的效果。方法:采用VISTA联合CTG技术治疗10颗单牙、退缩深度≥2 mm的MillerⅠ、Ⅱ度牙龈退缩,比较术前及术后6个月时的牙龈退缩深度、宽度、角化龈宽度、牙龈生物型、探诊深度和临床附着丧失水平,计算根面覆盖率,用视觉模拟评分法评价患者术中和术后2周内疼痛情况以及对术后6个月美观效果满意度。结果:牙龈退缩深度术前达(2. 65±0. 82) mm,术后6个月时减少了(2. 30±0. 98) mm(P <0. 001),平均根面覆盖率为86. 67%±21. 94%,完全根面覆盖率为70%;角化龈宽度增加了(0. 90±1. 22) mm(P <0. 05);患者对美观效果满意,评分为8. 30分,患者术中及术后2周内疼痛感较轻,评分在2. 40～4. 30分。进一步分析发现牙龈退缩改善效果与患牙的牙龈生物型及上、下颌牙位分布无关。结论:VISTA技术联合CTG可以有效地治疗单颗牙MillerⅠ、Ⅱ度牙龈退缩,增加角化龈宽度;患者的疼痛感较轻,患者对术后6个月时的美学效果较满意。该技术可作为临床上治疗单牙MillerⅠ、Ⅱ度牙龈退缩的方法之一。

广泛型侵袭性牙周炎牙周-修复-正畸联合治疗一例

侵袭性牙周炎患者通常在年龄较轻时即已发生中至重度牙周组织破坏，进而造成牙齿移位、缺失，对功能和外观造成不良影响。这些年轻患者往往对生活质量及社交要求相对较高，因此在治疗中不仅需要恢复牙周组织健康，而且需要同时兼顾功能和美学重建。这就要求牙周、修复、正畸医师等多学科专家团队协作，共同完成侵袭性牙周炎的治疗。