牙周辅助加速成骨正畸增加牙槽骨量前后正畸牙移动的生物力学特征

背景:人们对正畸治疗的需求日益增加,牙周辅助加速成骨正畸技术可以使以往受限于菲薄牙槽骨三维形态的正畸牙移动有了更多的可能。目的:利用三维有限元分析法对牙周辅助加速成骨正畸手术增加牙槽骨量前、后正畸牙移动的生物力学进行探究。方法:选择1例需正畸前进行牙周辅助加速成骨正畸手术以增加下颌前牙区唇侧骨量的患者,根据其术前及术后6个月的锥形束CT数据构建术前及术后三维有限元分析模型,结合患者临床隐形矫治中正畸牙的移动过程,2个模型均分别模拟33牙远中移动0.25 mm、舌向移动0.25 mm、压低移动0.10 mm,利用ANSYS workbench 2020软件分析在无托槽隐形矫治器的作用下33牙牙体、牙周膜、周围牙槽骨的应力分布及初始位移趋势。结果与结论:①牙体应力:在相同的正畸牙移动方式下,术前33牙牙体的最大Von-Mises应力与整体应力均大于术后,手术前后的最大等效应力分布区域相近、Von-Mises应力整体分布趋势接近;②牙周膜应力:在相同的正畸牙移动方式下,术前33牙牙周膜的最大Von-Mises应力与整体应力均大于术后,手术前后的最大等效应力分布区域相近、Von-Mises应力整体分布趋势接近;③牙槽骨应力:在相同的正畸牙移动方式下,术前33牙周围牙槽骨的最大Von-Mises应力值大于术后,手术前后的等效应力分布表现为由牙槽嵴顶处向根方逐步减小;④初始位移:在相同的正畸牙移动方式下,术前33牙6个观测点在主要位移方向上的初始位移量均小于术后,并且呈现出位移量由牙尖向根尖点逐步减小的趋势;⑤结果显示:牙周辅助加速成骨正畸手术增加牙槽骨量前后,正畸牙移动的生物力学特征存在差异,在隐形矫治器的作用下,术后牙体、牙周膜、周围牙槽骨的等效应力较术前小,术后正畸牙的初始位移较术前大,这提示牙周辅助加速成骨正畸手术可以通过增加牙槽骨厚度解除菲薄牙槽骨对正畸牙移动的限制,有效改善牙根、牙周膜、牙槽骨的受力,避免了菲薄牙槽骨区正畸牙受力移动时产生应力集中从而引起并发症的状况,同时提高了牙齿的移动效率。

中西医结合心肺康复单元建设初步构想与思考

随着心脏康复和肺康复的理论与技术不断发展,心肺康复已经成为改善患者心肺功能、提高活动能力和生活质量的重要手段。中医康复历史悠久,具有简、便、验、廉特点,强调杂合而治。在临床工作中,可以充分发挥中医药在疾病康复中的作用,结合心肺康复技术,融入康复单元管理模式,将中医药、针灸、推拿、耳穴压豆、中医传统功法等中医传统康复方法与现代心肺康复技术有机结合,构建以患者为核心、中医特色鲜明的中西医结合心肺康复单元。本文浅谈建设中西医结合心肺康复单元的初步构想,阐述其定义与特点、布局设置及人员要求和工作模式,并对其发展方向进行展望和思考,探索有利于发挥中医药优势的康复服务模式,优化流程,强化质量管理,更好地为广大人民群众的健康保驾护航。

下肢振动训练对功能性踝关节不稳的影响研究

目的通过对24名功能性踝关节不稳(FAI)患者分组采用8周下肢负重振动训练和常规训练相对照,观察受试者在进行振动训练前后踝关节稳定性改善的效果。方法选取符合条件的FAI患者24名,随机平均分为振动训练组和常规训练组进行8周的训练,并进行前后对照,其中常规训练组采用Biodex平衡训练仪等进行平衡训练,振动训练组在平衡训练的基础上加用下肢负重振动训练,在训练前后通过Biodex动静态平衡仪测试动态平衡指数,以及通过Biodex等速肌力测试仪测试踝关节肌力进行比较。结果振动训练组OSI、APSI、MLSI等三项数值均有显著性差异。振动训练使踝关节屈伸肌群相对最大功率均提高,肌肉爆发力增强。其中对踝关节跖屈肌群相对最大功率提高幅度大于背屈肌群相对最大功率的提高幅度。振动训练使踝关节跖屈和背屈肌群相对峰值力矩均有提高,其中跖屈肌群的提高效果更显著。结论振动训练通过增强踝关节跖屈和背屈肌群的力量增加了踝关节的稳定性,对功能性踝关节不稳定的康复有积极的作用。

巨噬细胞胞外诱捕网在类风湿关节炎患者滑膜中的表达及其临床意义

目的通过检测类风湿关节炎(RA)患者滑膜巨噬细胞胞外诱捕网(METs)形成情况,探讨METs在RA发病中的作用。方法收集RA及创伤手术患者的滑膜组织,采用苏木精-伊红(HE)染色检测炎症浸润情况,激光共聚焦显微镜观察巨噬细胞(F4/80^(+))的表达、巨噬细胞极化(F4/80^(+)CD86^(+),F4/80^(+)CD206^(+))情况、METs(F4/80^(+)H2A^(+))形成水平。分离滑膜细胞,用蛋白免疫印迹法检测滑膜细胞中METs瓜氨酸化组蛋白H3(CH3)及肽酰基精氨酸脱亚胺酶4(PAD4)的水平。结果与创伤手术患者比较,RA患者滑膜组织炎性浸润程度较重,炎性细胞增多,巨噬细胞总数和Ⅰ型巨噬细胞(M1)比例均显著增多(98±7.09 vs 10±1.15,0.78±0.022 vs 0.13±0.011,P<0.001),两组间M2型巨噬细胞比例差异无统计学意义(0.23±0.019 vs 0.18±0.012,P>0.05)。RA组METs形成显著高于对照组(0.65±0.023 vs 0.18±0.012,P<0.001)。蛋白免疫印迹法显示RA患者滑膜PAD4和CH3水平较创伤手术患者明显增多(0.82±0.018 vs 0.20±0.015,0.83±0.013 vs 0.40±0.012,P<0.001)。结论RA患者滑膜中巨噬细胞明显增多,且以M1型巨噬细胞为主,METs形成明显增多。

妊娠前与产后初发系统性红斑狼疮临床特征及预后的临床分析

目的妊娠与系统性红斑狼疮(SLE)相互影响,但初发时的妊娠状态是否会影响SLE的疾病过程尚未明确。文章旨在对比妊娠前及产后初发SLE患者临床特征及预后情况。方法回顾性分析纳入1999年1月-2009年12月486例SLE患者临床资料,并根据初次入院时孕产史分为无妊娠史的妊娠前初发SLE组(n=143)及有活产史的产后初发SLE组(n=343)。对比2组患者初次入院时的症状、实验室检查、系统受累及用药情况。随访至2014年12月,对比患者5年生存率及死因。结果妊娠前初发组初次入院时的疾病活动指数较高(P=0.041),脱发、皮肤黏膜受累、贫血、补体C4降低发生率及抗Smith(Sm)抗体阳性率更高(P<0.05)。排除年龄因素后,妊娠前初发组贫血发生率仍较高(77.8%vs 53.2%,P=0.036)。妊娠前初发SLE患者羟氯喹、硫唑嘌呤、霉酚酸酯使用率较高,而环磷酰胺使用率较低(P<0.05)。两组患者5年生存率及死因差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠前初发SLE较产后初发SLE贫血发生率更高。其疾病活动度和部分症状发生率较高则可能与较低的发病年龄相关。两组患者初始治疗选择存在差异,而预后无显著差异。

基于机器视觉的远程操控救援系统

随着科学技术的进步和人工智能的飞速发展,各类自主救援机器人应运而生,在各种救援行动中起到了重要作用。但由于技术、现场环境的复杂性,目前机器人还不能完全代替救援人员实施精准救援动作,在重要时刻人的介入,判断仍然是提高救援成功几率和降低风险的必要方式。本文利用kinect为重要设备基础,基于手臂三维骨骼模型,通过图像预处理、图像分割等方法,获得手臂关节点坐标,从而计算动作描述参数(关节角加速度和),最终由机械臂具体实施。本救援系统实现人对现场机器人(机械臂)的远程操控,完成救援机器人无法独立完成或者无法精准完成的救援动作。

PD-L1表达与胃癌发生发展的相关性Meta分析

目的:采用Meta分析评价方法,探讨PD-L1表达与胃癌发生发展的相关性。方法:计算机检索Medline、Pub Med、EMBASE及中国知网等数据库,检索时间截止2017年8月1日公开发表关于PD-L1表达与胃癌的发生发展相关性的回顾性队列研究。采用STATA统计软件进行Meta分析,New castle-Ottawa Scale(NOS)量表进行文献质量评价,漏斗图评估文献的发表偏移。采用比值比(OR)及95%可信区间(CI)评价关联强度。结果:共纳入17篇文献(4 618例患者)进行Meta分析。PD-L1表达差异与EB病毒感染(OR=5.312,95%CI:2.106~13.401,P<0.05)、肿瘤浸润深度(OR=2.582,95%CI:1.316~5.065,P<0.05)、淋巴浸润(OR=1.317,95%CI:1.122~1.757,P<0.05)有关,而与TNM分期、肿瘤生长部位、淋巴结转移等无关。结论:PD-L1过表达在EB病毒感染、肿瘤浸润阳性、淋巴浸润阳性的胃癌患者中常发生。

八段锦联合呼吸训练对老年慢性心衰患者心肺功能的影响

目的基于心肺同治理论,探讨八段锦联合呼吸训练对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心肺功能的影响。方法选取老年慢性心力衰竭患者45例,随机分为三组:对照组、八段锦组和综合康复组,每组15例。对照组仅使用常规药物治疗,八段锦组在对照组治疗的基础上进行八段锦训练,综合康复组在八段锦组治疗的基础上联合呼吸训练,干预时间为6周。比较三组治疗前后运动心肺功能指标:峰值摄氧量(peak VO2/kg)、代谢当量(MET);最大吸气压(Pimax)以及呼吸困难评分。结果干预后三组的peak VO2/kg与MET显著增加,且差异有统计学意义(P<0.05)。综合康复组在提高peak VO2/kg与MET方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);综合康复组在提高peak VO2/kg与MET方面优于八段锦组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后三组患者的Pimax均较干预前增加,差异有统计学意义(P<0.05),三组在提高Pimax方面的差异无统计学意义(P>0.05)。八段锦组和综合康复组患者干预前后呼吸困难程度差异有统计学意义(P<0.05)。综合康复组在改善呼吸困难程度方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);综合康复组在改善呼吸困难程度方面优于八段锦组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究过程中未发生不良反应。结论对于老年慢性心衰患者,八段锦联合呼吸训练可以提高心肺功能,改善呼吸困难症状。

有氧联合阻抗训练对肌力4级及以上偏瘫患者运动功能和心肺功能的影响

目的观察有氧联合阻抗训练对肌力4级及以上偏瘫患者运动功能和心肺功能的影响。方法选择2014年12月至2016年3月于北京小汤山医院就诊的80例脑卒中患者,将患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对80例偏瘫患者均进行常规康复治疗,对照组仅进行常规康复治疗即运动治疗。治疗组在对照组的基础上加8周有氧运动联合阻抗训练。干预疗程为8周。两组在治疗前、治疗8周后均进行运动功能(FMA与BBS)和CPET运动心肺功能(踏车心电图负荷试验:AT与VO_2max)的评估,以组内和组间比较康复治疗前后运动功能和心肺功能的变化。结果与治疗前相比,对照组和治疗组干预治疗后的FMA,BBS,AT,VO_2max值均显著升高(P<0.05);经过8周的干预,治疗组的FMA,AT,VO_2max值均显著高于对照组(P<0.05)。结论有氧联合阻抗训练能显著改善肌力4级及以上偏瘫患者运动功能和心肺功能。

核心稳定性训练结合深部肌肉放松训练对慢性下背痛的疗效研究

目的观察核心稳定性训练结合深部肌肉放松训练对慢性下背痛患者疗效的影响。方法选择2017年1月至2019年1月于北京小汤山医院就诊的112例下背痛患者,将患者随机分为治疗组和对照组,每组56例。对照组给予常规腰背肌体操训练,治疗组给予核心稳定性训练联合深部肌肉放松训练,干预疗程均为8周。两组在治疗前、治疗8周后均进行疼痛评分(VAS)、Oswetry功能障碍指数问卷表(ODI)、躯干关节活动度(ROM)等评价量表进行评估,比较康复治疗前后的指标变化。结果与治疗前相比,两组干预治疗后的VAS、ODI、ROM值均显著变化(P<0.05),两组患者干预后症状均改善;经过8周的干预,治疗组的VAS、ODI、ROM值与对照组比较均显著差异(P<0.05),说明治疗组患者症状改善更明显。结论核心稳定性训练结合深部肌肉放松训练显著改善患者慢性下背痛。

神经嵴来源的外胚间充质细胞在成牙向分化机制方向的研究进展

牙齿的缺失常常给人们的口腔健康、功能、美观造成影响,缺失牙如何修复一直是口腔研究领域中备受关注的热点之一。目前,随着生物技术和组织工程学的不断发展,用干细胞构建组织工程化牙齿,从而实现牙体组织再生的技术受到越来越多的青睐和关注。神经嵴细胞作为胚胎发育早期出现的高度迁移性干细胞群,其迁移、分化和牙齿的发生和发育密不可分。牙齿的发育主要与外胚间充质细胞和外胚层表面上皮细胞之间的相互作用有关,这些相互作用主要通过骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)。

间歇性低氧训练对肥胖患者心肺功能及体质量的影响

目的分析间歇性低氧训练在肥胖患者中的应用效果。方法选取2021年12月—2022年12月该院收治的60例肥胖患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组进行常氧训练,观察组进行间歇性低氧训练,均连续训练4周。对比两组心肺功能、体质量。结果训练前,两组最大摄氧量(VO_(2)max)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气流量峰值(PEF)、体重指数(BMI)相比,组间差异无统计学意义(P>0.05);训练4周后,观察组VO_(2)max为(31.42±3.11)mL(Kg·min)、FVC为(4.09±0.68)L、FEV_(1)为(3.98±0.60)L、PEF为(7.99±1.42)L/s,均高于对照组的(27.69±2.98)mL(Kg.min)、(3.78±0.60)L、(3.19±0.43)L、(6.75±1.38)L/s;BMI为(26.09±1.05)kg/m^(2),低于对照组的(28.13±1.36)kg/m^(2),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论间歇性低氧训练在肥胖患者中的应用效果显著,可改善其心肺功能,降低BMI,临床应用价值较高,值得大力推广和应用。

基于比较基因组学分析大黄鱼来源波罗的海希瓦氏菌的防御系统

【目的】波罗的海希瓦氏菌是冷藏海产品中常见的腐败菌,通过全基因组测序和转录组测序,分析它们的规律成簇间隔短回文重复序列(clustered regularly interspaced short palindromic repeats,CRISPR)系统和限制修饰(restricted modification,R-M)系统,为波罗的海希瓦氏菌的基础生物学研究和海产品中微生物的致腐机制提供理论基础。【方法】分析大黄鱼来源波罗的海希瓦氏菌SB-19株和W-3株的致腐能力,对W-3株的全基因组序列进行测序、组装和注释,结合已报道的SB-19株和27株希瓦氏菌的全基因组序列,采用比较基因组学方法探究它们的CRISPR和R-M系统的差异,进而对SB-19株和W-3株在不同生长时期进行转录组测序,以及两株菌内致腐相关基因的共进化分析。【结果】灭菌大黄鱼汁中产生挥发性盐基总氮和三甲胺值显示波罗的海希瓦氏菌SB-19株和W-3株分别为强致腐能力和弱致腐能力菌株;平均核苷酸一致性证实SB-19株和W-3株为波罗的海希瓦氏菌,但基于全基因组构建的系统发育树则发现二者之间存在遗传信息上的差异;SB-19株具有相对完善的CRISPR系统,而W-3株则有更丰富的R-M系统;转录组测序反映出SB-19株在对数期和平台期的生长阶段具有更为活跃的新陈代谢能力和环境适应能力;但是这2株细菌中与致腐相关基因在进化过程中较为保守。【结论】CRISPR系统和R-M系统为异养型的波罗的海希瓦氏菌提供了较好的异源遗传信息入侵屏障,在维持物种遗传稳定性方面发挥了重要作用,但不参与该菌致腐能力差异的进化过程。

在琴键上跳舞

我是一个平凡的小女孩,就像大多数孩子一样,我爱说爱笑,但静下来的时候却常常感到孤(gǖ)单,不过我是幸运的,电子琴为我打开了人生精彩的大门。