内镜下经鼻前庭切除鼻前庭囊肿

鼻前庭囊肿主要位于鼻前庭底部皮肤下,上颌骨牙槽突浅面的软组织内.多采用经唇龈沟进路手术切除.1996年1月～2002年6月,我们采用鼻内镜经鼻前庭进路切除鼻前庭囊肿31例,效果良好.现报告如下.

术前处理结合0.003%肾上腺素、1%利多卡因浸润麻醉对减少内窥镜鼻窦手术出血的作用

目的 :探讨术前处理结合 0 .0 0 3%肾上腺素、1 %利多卡因浸润麻醉对减少内窥镜鼻窦外科手术中出血的作用。方法 :将6 0例慢性鼻窦炎伴鼻息肉病人分为两组。甲组术前服抗生素、抗组胺及抗变态反应药物 ,冲洗上颌窦 ,术中用肾上腺素 0 .3mg和 1 %利多卡因 1 0 ml的混合液 3m l行鼻腔黏膜下多点浸润麻醉 ,无创监测 Sp O2 、P和 BP;乙组术前未作处理 ,术中常规局麻 ,无创监测 Sp O2 、P和 BP。结果 :1术中出血甲组平均 (77.33± 3.2 5 ) ml,乙组平均 (1 1 7± 5 .6 8) ml,两组差异有统计学意义 (P<0 .0 5 )。2两组 Sp O2 、P、BP等心血管参数在麻醉后 1 5 m in差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :恰当的术前处理和用浓度为 0 .0 0 3%的肾上腺素、1 %利多卡因行鼻腔黏膜下多点浸润麻醉是减少术中出血安全有效的方法之一。

ESAT-6 INF-γ和ADA在结核性脑膜炎早期诊断中的应用

目的探讨早期分泌性靶抗原-6（ESAT-6）、干扰素-γ（INF-γ）和腺苷脱氨酶（ADA）在结核性脑膜炎患儿早期诊断中的应用价值。方法采甩酶联免疫吸附试验（ELISA）检测EsAT-6和INF-γ水平，采用酶动力学终点法检测ADA水平，并将各组结果进行对比分析。结果结核性脑膜炎患儿急性期ESAT-6、INF-γ和ADA浓度均显著高于其恢复期水平和对照组（P〈0．05）。重症组ESAT-6、INF-γ和ADA浓度均显著高于轻症组，轻症组明显高于对照组（P〈0．05）。单项检测阳性率较低，三项联合检测能提高阳性检出率。结论ESAT-6、INF-γ和ADA对结核性脑膜炎患儿早期诊断具有重要的临床价值，三者联合检测能减少漏诊。

尼日尔声门区异物31例报告

目的探讨声门异物的特征和处理方法。方法回顾性分析31例声门区异物病例的种类、症状、诊断、应急处理和手术方法。结果30例治愈,其中1例患儿全麻后出现严重呼吸困难,行气管切开术;1例死亡。结论声门异物是危险的呼吸道异物,诊断依靠异物史、症状和体征,麻醉和呼吸道阻塞是手术的高危因素,处理时应首先考虑,然后再取异物。

冠心病患者血细胞参数的多因素Logistic分析

目的探讨冠心病患者外周血血细胞参数的临床意义。方法选择182例无糖尿病,年龄在15～88岁的病例,其中132例是行冠状动脉造影证实的冠心病(CHD)患者[稳定性心绞痛(SAP)67例,急性冠脉综合症[(ACS)65例],50例对照组,男26名,女24名;年龄54.7±17.2岁。用GENS血细胞计数仪分别测定外周血白细胞、单核细胞百分比和单核细胞绝对值。结果(1)两组患者的血压、血糖、血脂等指标均无差异;CHD组的白细胞计数、单核细胞百分比显著高于对照组(P<0.05);(2)冠心病组与对对照组进行Logistic多因素回归分析,结果单核细胞百分比具有统计学意义(P<0.01),OR值及95%CI分别是1.003(1.001～1.005)。结论白细胞计数与单核细胞百分比是冠心病的发生发展中的有用指标之一,其中单核细胞百分比是发生冠心病的重要参数,是冠心病的一个独立危险因子。

基质金属蛋白酶及TIMPs在EMS患者血清及腹腔液中的表达

目的探讨血清和腹腔液中基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9及其组织抑制因子TIMP-1、TIMP-2水平与子宫内膜异位症（EMs）发病的关系。方法2012年6月至2013年12月87例EMs患者血清和腹腔液，用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2水平与对照组30例子宫肌瘤患者比较。结果血清和腹腔液中MMP-2和MMP-9表达水平EMs组显著高于对照组，TIMP-1和TIMP-2表达水平EMs组显著低于对照组，比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。EMs组血清和腹腔液中MMP-2和MMP-9水平在Ⅲ-Ⅳ期显著高于Ⅰ-Ⅱ期，TIMP-1和TIMP-2水平在Ⅲ-Ⅳ期显著低于Ⅰ-Ⅱ期，比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。MMP-2和MMP-9水平血清显著高于腹腔液，TIMP-1和TIMP-2水平血清显著低于腹腔液，比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论MMP-2和MMP-9水平高表达，TIMP-1和TIMP-2水平低表达可能与EMs发生和发展有关。

内窥镜鼻窦手术中鼻甲处理方式的探讨

目的 探讨内窥镜鼻窦手术中对中鼻甲的处理方式。方法 72例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者 ,在内窥镜鼻窦手术中 ,一组保留中鼻甲 (包括 6例部分切除 ) ;另一组切除中鼻甲 ,观察术后治疗效果 ,术腔粘连 ,筛窦闭塞 ,保留的中鼻甲形态变化。结果 切除或保留中鼻甲 ,疗效差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;筛窦闭塞率分别为 46 .8%、15 % ,有显著差异 (P <0 .0 1) ;保留的中鼻甲呈良性转归 ,未出现息肉。

38例咽异感症治疗体会

采用多虑平等治疗咽异感症３８例，效果良好。结果表明，该药的副作用为有不同程度的嗜眠。

鼻内镜下低温等离子射频消融术与囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿的临床分析

目的比较鼻内镜下低温等离子射频消融术与囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿的临床效果。方法选择2010年7月至2015年7月收治的单侧鼻前庭囊肿患者65例作为研究对象,按照随机方式将其分为2组,分别采用鼻内镜下低温等离子射频消融术(消融组)和鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术(揭盖组)治疗。消融组23例,揭盖组42例。对比2组患者的手术情况、术后伤口疼痛程度、疗效及并发症等。结果 2组患者平均手术时间、伤口愈合时间、术腔上皮化时间、并发症发生率无明显差异(P>0.05),消融组术中出血量、术后疼痛视觉模拟量表评分优于揭盖组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者治愈率100%,随访1年均无复发。结论鼻内镜下低温等离子射频消融术相比鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术术中出血更少,术后疼痛更轻,是目前治疗鼻前庭囊肿最佳的一种方式。但囊肿揭盖术费用低,无需特殊耗材,更适于基层医院应用。

微波消融术治疗上气道阻塞

目的探讨微波消融术治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的临床疗效。方法应用微波微创技术对8例鼾症和48例OSAHS患者进行治疗,术前及术后6个月进行多导睡眠监测(polysomnography,PSG)。结果56例患者治疗后咽腔宽敞,手术前后比较呼吸暂停低通气指数(apneahyponeaindex,AHI)均值、最低血氧饱和度(LSaO2)均值及鼾声指数差异有高度显著性(P<0.01)。治愈36例,有效15例,无效5例,总有效率91.1%。结论微波消融术是一项新的微创、安全、有效的治疗方法,在治疗鼾症和轻及中度OSAHS中具有一定的优越性。

粉尘螨滴剂治疗多种变应原致敏变应性鼻炎的疗效观察

目的 探讨舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗对多种变应原致敏的变应性鼻炎（AR）的治疗效果。方法 选取2012年3月~2013年4月就诊并完成1年以上舌下含服粉尘螨滴剂免疫治疗的变应性鼻炎患者153例,其中多种变应原组85例（包含屋尘螨或/和粉尘螨在内）,尘螨组68例（屋尘螨或/和粉尘螨）,采用舌下含服粉尘螨滴剂进行免疫治疗,比较治疗前及治疗1年后的鼻部症状、药物使用、视觉模拟量表（VAS）等评分,综合评价舌下含服粉尘螨滴剂免疫治疗的效果。采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析。结果 尘螨组治疗前后鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒症状、药物使用、视觉模拟量表（VAS）等评分与舌下免疫治疗1年后各评分,经比较差异均有统计学意义（P均〈0.01）,多变应原组治疗前后以上各评分经比较差异均具有统计学意义（P均〈0.05）,两组之间治疗后的差值经比较无统计学意义（P﹥0.05）。结论 舌下含服粉尘螨滴剂治疗包含尘螨在内的多种变应原致敏的变应性鼻炎与治疗单纯尘螨致敏的变应性鼻炎具有相似的效果。

食道异物326例及并发症的临床分析

目的总结食道异物诊治及减少并发症发生的临床经验。方法回顾性分析326例食道异物的诊治。结果326例食道异物,成功取出异物314例,术前或术后出现并发症12例。其中1例误咽铁丝病人,引起胃穿孔;1例误咽话梅后出现一侧气胸,肺炎;10例为食道穿孔。食道穿孔中3例误咽鱼骨、刀片者出现少量纵隔气肿、胸腔积液;2例颈段食道周围脓肿;1例误咽弹簧病人引起气管食管瘘行颈侧切开取出;1例误咽鱼骨穿入食道后壁进入颈椎前软组织内;2例出现消化道大出血,失血性休克死亡;1例出现纵隔气肿、肺部感染、心衰死亡。结论食道异物多可经食道镜取出,发生食道异物要尽快就诊,注意术前仔细检查,术中细心操作,尽可能减少、减轻并发症的发生。

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎效果观察

目的：评价鼻内镜手术对真菌性鼻窦炎的治疗效果。方法：对63例经组织病理学确诊为真菌性鼻窦炎患者行手术治疗。6例单纯筛寞病变采取鼻内镜Messerklinger术式；14倒单纯蝶窦病变采取鼻内镜手术；单纯上颌窦病变中11例采取Caldwell—Luc手术，18例采取鼻内镜手术，13例采取两者联合手术。结果：本组随访0．5～4年，除11例上颌窦病变采取单纯Caldwell-Luc术式者3例术后复发，余采用鼻内镜进路或两者联合进路的病例术后未见复发，治愈60例，治愈率95．2％。结论：鼻内镜手术能较好处理筛窦、蝶窦真菌病，对上颌窦真菌病根据病变情况酌情采取鼻内镜或与Caldwell—Luc联合手术，治疗效果满意。

舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎的疗效评估及皮肤点刺试验结果分析

目的观察舌下含服粉尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎(AR)的疗效,探讨皮肤点刺试验(SPT)。结果与症状视觉模拟量表(VAS)评分的关系。方法选取完成1年舌下含服粉尘螨滴剂免疫治疗的AR患者153例,其中,多重过敏组85例,尘螨过敏组68例。记录患者治疗前后的主观症状VAS评分和SPT结果,采用SPSS 16.0软件对数据进行统计分析。结果两组患者治疗后的VAS评分较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);屋尘螨、粉尘螨阳性率最高,治疗前分别占阳性总例数的83.66%、79.74%,治疗后分别占59.48%、57.52%;变应原阳性数目与VAS总评分呈正相关(P<0.01)。结论舌下含服粉尘螨滴剂治疗尘螨或多重原致敏的AR均有明显疗效,且致敏原数量越多AR患者的VAS评分越高。