群体性创伤事件急诊协定临时医嘱单的设计与使用效果检验

群体性伤害事件通常为≥1种致病因素同时造成〉3人次的病员，其特点是发生突发、事件紧急、伤员多、抢救难度大、社会影响大，创伤是最常见的事件类型。事件来临时，大批伤员同时聚集在急诊科，造成急诊科人力物力紧缺，抢救现场极易混乱。医嘱开具不全、开医嘱时间过长、医嘱核对流程不畅等医嘱相关问题是群体性创伤事件应急处置中的最大障碍。作者将实践中遇到的问题予以分析并持续改进处置方法，设计了一种针对群体性创伤事件的协定临时医嘱单，并在群体性创伤事件和应急演练中予以检验，取得良好的效果．报道如下．

米非司酮药物流产不同服用方法的探讨

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已广泛应用于临床，本研究通过比较两种不同服药方法的流产结局。探讨两种服药方法的优缺点，报告如下。

眼附属器黏膜相关边缘区B细胞性淋巴瘤临床病理分析

目的探讨眼附属器黏膜相关边缘区B细胞性（MALT）淋巴瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析74例眼附属器MALT淋巴瘤的临床资料和临床病理资料。结果该组眼附属器MALT淋巴瘤好发于中老年男性,其中男性48例,女性26例,男女之比1.85∶1。年龄22-82岁,平均年龄59.6岁;〉50岁者62例。最常见的原发部位为眶内球外附属脂肪结缔组织。组织学上该部位的MALT淋巴瘤有其不同于其他解剖部位该肿瘤的特点：弥漫性病变模式最常见,可见滤泡残留、脂肪累及、肌肉累及、泪腺残留和肿瘤细胞滤泡植入。肿瘤细胞主要为边缘带细胞,可见单核细胞样和浆细胞样分化;淋巴上皮病变不常见。肿瘤细胞B细胞表面抗原和bcl-2多弥漫（＋）,T细胞表面抗原多为（-）;CD5、CD10、cyclin D1和EBER通常为（-）,Ki-67较低。结论眼附属器MALT淋巴瘤是眼科临床病理中一类比较常见的疾病,其在发病年龄、性别和组织学表现上都具有明显的临床病理特征,掌握这些对临床病理诊断将有较大的帮助。

心肺复苏人工-机械转换过程中缩短按压暂停时间的研究

目的观察持续质量改进在心肺复苏抢救人工-机械按压转换过程中减少按压暂停时间的作用。方法选择嘉兴市第一医院急诊科收治的院外心跳骤停患者（out-of-hospitalcardiacarrest，OHCA）30例，分为改进前组和改进后组，各15例。改进的内容包括人工-机械按压转换过程中医护人员的组织协调及角色分工等。通过录像调取的方法观察2组患者人工-机械按压转换过程中按压暂停的时间，以及自主循环恢复（returnofspontaneouscirculation，ROSC）4h生存率、出院生存率、30d神经系统良好比例等。结果2组患者在性别构成、年龄、发病至人院时间、送达医院方式、送达过程中是否心肺复苏、首次心电监护结果等方面均差异无统计学意义（P〉0．05）。改进后按压暂停的时间明显缩短（P〈0．05），但2组患者ROSC4h生存率、出院生存率、30d神经系统良好比例等的均差异无统计学意义（P〉0．05）。结论持续质量改进能减少心肺复苏抢救中人工-机械转换过程的按压暂停时间。

复方沙棘籽油栓治疗细菌性阴道病的疗效观察

[目的]探讨复方沙棘籽油栓治疗细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）的疗效。[方法]选择BV患者108例，随机分成两组，观察组采用复方沙棘籽油栓治疗，对照组采用甲硝唑阴道凝胶治疗，比较两组疗效、复发率、症状改善及格兰染色（Nugent）评分。[结果]两组治疗前Nugent评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后1、3个月Nugent评分均显著下降，且观察组下降更明显，其差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组总有效率为94．44％（51／54），与对照组87．04％（47／54）比较差异无统计学意义（χ2=1．763，P=0．184）；观察组复发率为5．56％（3／54），明显低于对照组16．67％（9／54），其差异有统计学意义（χ2=4．298，P=0．038）。两组治疗过程中均未出现严重的不良反应，对照组中1例出现局部灼热症状，几天后自行缓解，1例发生霉菌性阴道炎，阴道上药后治愈，而观察组无此病例。[结论]复方沙棘籽油栓治疗BV疗效满意，降低复发率，安全性高，值得临床推广应用。

微信群在急性心肌梗死患者无缝隙转诊及抢救治疗中的运用价值

目的探讨微信群在急性心肌梗死患者无缝隙转诊及抢救治疗中的运用价值。方法根据是否通过微信群联系,将2014年从基层医院转至我院行急诊冠脉介入治疗的急性心肌梗死患者分成微信群组(n=46)和对照组(n=40),比较两组的标准化抢救流程的完成情况及主要心血管并发症。结果心电图完成率及术前药物服用率组间差异无统计学意义,而术前手续完成率、急诊手术送达率及入院90分钟内闭塞血管开通率微信群组(78.3%、65.2%、52.2%)显著高于对照组(55.0%、40.0%、25.0%)(均P<0.05),主要心血管并发症及死亡率微信群组(34.8%、4.3%)显著低于对照组(60.0%、17.5%)(均P<0.05)。结论微信群有助于急性心肌梗死的无缝隙转诊,提高闭塞血管开通率,改善急性心肌梗死患者的预后。

社区宫颈癌前期病变筛查效果分析

宫颈癌是严重威胁妇女生命健康的最常见恶性肿瘤，全世界妇女中每年的新发病例数大约为50万，中国的新发病例数约占全世界新发病例的1／3。近年来，宫颈癌患者日趋年轻化，其发病以每年2％-3％的速度增长。在基层广泛开展宫颈细胞学普查，以早期发现宫颈癌前期病变，对于保护广大妇女的健康具有重要的社会意义。本研究对比分析液基薄层细胞检测技术（TCT）和巴氏涂片，

出口肉及肉制品中持久霉素残留量检验方法的研究

经试验研究,试样用水均质后,再以丙酮提取,检测持久霉素残留,提取样经浓缩后,加入正丁醇和稀盐醇净化,调整pH值,减压浓缩至干。最后用甲醇磷盐缓冲液溶解为试液,利用试液中持久霉素残留,以枯草杆菌为指示菌、制成检定用琼脂平板,再用打洞法,经培养后,是否产生抑菌圈得出阴性或阳性结果。并根据抑菌圈的大小,用标准曲线作出定量。方法对鸡肉样品添加 0.3—1.2mg/kg三个不同含量水平的持久霉素,回收率77.9％—90.1％,变异系数(CV)小于5.76％,检测低限为0.3Mg/kg。

"全链智控"重症护理信息数据的设计及临床应用

目的评估重症护理信息数据"全链智能"管理设计方案的临床应用价值,为护士如何完善工作方式,提升数字化工作效率提供依据.方法以护士为主导,联合计算机工程师搭建数据联通渠道,可在重症护理信息系统中自动抓取目标数据,集成在护理文书上,实现护理数据获取-汇总统计-质控分析的"全链智控",一键生成结构化交班内容.比较应用"全链智控"前后护士护理书写时间、护士分析数据时间、护理文书合格率及护士交班内容准备时间的差异.结果观察组运行"全链智控"后护士护理书写时间、分析数据时间和交班内容准备时间均较对照组明显缩短[护理书写时间(min):14.60±3.97比51.94±6.24,分析数据时间(min):9.19±4.19比26.74±5.84,护理交班准备时间(min):12.44±5.04比66.99±6.77],差异均有统计学意义(均P<0.01),文书合格率较对照组明显升高[97.06%(66/68)比85.29%(58/68),P<0.05].结论构建重症护理信息数据"全链智控"机制,保障患者数据的准确性,提升护理工作效率,让护士留有更多时间给患者,为创造全数字化重症监护病房(ICU)管理奠定基础.

芦笋罐头生产中的关键控制点

运用危害分析与关键控制点(HACCP)是达到食品安全的有效而合理的途径。天津商检局对芦笋加工厂各主要生产环节进行微生物检测,确定生产过程中微生物污染的关键控制点,并对芦笋罐头加工生产中严格按GMP和HACCP进行生产控制和检验,使产品合格率达到99—100％。

基于连接装置的密闭式自动洗胃法在急诊口服中毒患者中的应用

目的 探讨自制连接装置建立洗胃液→患者→洗出液的密闭式自动洗胃法在急性口服中毒患者中的应用效果。方法 该院急诊科2020年7月至2021年6月收治农药中毒或药物过量患者68例。按入院时间先后分为对照组与观察组各34例。对照组采用传统自动洗胃法,观察组采用改良密闭式自动洗胃法,比较两组洗胃时间、洗胃液总量、职业暴露发生率及洗胃操作满意度。结果 观察组洗胃时间、洗胃液总量明显少于对照组,周围环境暴露发生率(5.9%,2/34)明显低于对照组(41.2%,14/34),满意度(91.2%,31/34)明显高于对照组(61.8%,21/34),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 基于连接装置的密闭式自动洗胃法能有效缩短洗胃时间,精准控制洗胃液的性质,降低洗胃过程中操作者周围环境暴露发生率,保证洗胃操作的安全性和高效性。

电子阴道镜对宫颈病变的检查评估

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,在女性恶性肿瘤的发病率中位居第二,仅在乳腺癌之后,在某些发展中国家甚至位居首位。宫颈癌是目前人类所有癌症病变中唯一病因明确的癌症,也是唯一能通过干预而预防其发生的癌症,子宫颈癌依然严重威胁妇女的健康和生命。因此宫颈癌筛查工作必须做到规范、严谨,因为筛查的结果是存在"有"和"无"的关系,也就是有宫颈癌、癌前病变或无宫颈癌、癌前病变,诊断不规范可导致假阴性或假阳性结果,假阳性可导致过度治疗,假阴性则可导致宫颈癌的发生。

44例早期子宫内膜癌年轻患者保守治疗临床分析

目的:研究分析保守治疗早期子宫内膜癌年轻患者的临床效果。方法:对我院治疗的44例早期子宫内膜癌年轻患者的临床资料进行回顾性分析,对治疗效果进行定期随访。结果:通过三个月的治疗后,6例患者需要进行腹腔镜下全子宫及双附件切除手术,38例患者继续进行保守治疗,其中32例患者完全缓解,3例患者部分缓解,3例患者并未缓解。醋酸甲羟孕酮(MPA)组和醋酸甲地孕酮(MA)组的完全缓解率之间的差异较小(P>0.05)。且18例有近期生育要求的患者中7例妊娠成功,4例患者完全缓解后复发。结论:对于早期子宫内膜癌年轻患者而言,保守孕激素治疗具有较好的临床效果,但是需要进行全方位动态评估。完全缓解后善于利用生育辅助技术,在一定程度上提高妊娠率。由于保守治疗后出现了一些复发症状,因此完全缓解后需要进行严密的随访。

GnRH-a辅助手术治疗腹壁和会阴部位子宫内膜异位症46例临床分析

目的:探讨GnRH-a辅助手术治疗腹壁和会阴部位子宫内膜异位症的临床疗效。方法:收治腹壁和会阴部位子宫内膜异位症患者46例,采用GnRH-a辅助手术治疗,观察治疗效果。结果:在46例患者中,44例随访无复发。结论:GnRH-a辅助手术治疗腹壁和会阴部位子宫内膜异位症的临床疗效显著。

达里诺尔湖化学特征与发展态势

通过对国家级自然保护区核心区达里诺尔湖水环境四年的研究,结果表明:有着典型代表的达里诺尔北方湖泊尔环境以含盐量高、碱度大为主要化学特征,而且随着生态环境的破坏、湖水蒸发量的逐年增加,湖泊水质有明显恶化趋势。

北方湖泊水化学特征与发展态势

通过对国家级自然保护区的核心区达里诺尔湖水环境 4年的研究 ,得出 :有着典型代表的达里诺尔北方湖泊水环境以含盐量高、碱度大为主要化学特征 ,而且随着生态环境的破坏、湖水蒸发量的逐年增加 。

赤峰市城市中心区大气污染与防治

本文针对赤峰市城市中心区大气污染特征,从气象、人们生活方式、城市化建设三方面进行简单的成因分析,并提出了比较切合实际的防治措施。

赤峰市城区大气监测点位代表性与可比性验证

本文针对赤峰市９５－９７年监测数据运用的因素方差分析法及《国家环境监测网络大气监测点位验收标准》规定的数据检查指标验证方法（笔者拟定“相对误差法”），对城区三个大气监测点位代表性与可比性进行了验证。验证结果表明：松山一中测点代表性较差；其余各点位及其点位之间符合标准要求，并无显著差异，具有良好的代表性和可比性。