慢性阻塞性肺疾病急性加重患者外周血微RNA-34a表达水平的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者外周血miR-34a表达水平与病情及近期预后的关系。方法2020年5月至2021年5月在本院接受治疗的AECOPD患者90例作为AECOPD组,同期在本院进行体检的健康志愿者100名作为健康对照组,对比2组研究对象外周血miR-34a表达水平、动脉血气指标、肺功能参数的差异,采用Pearson检验分析AECOPD患者外周血miR-34a表达水平与动脉血气指标、肺功能参数的相关性。根据AECOPD患者入院后28 d的死亡情况分为死亡组20例、存活组70例,采用多因素Logistic回归模型分析AECOPD患者入院近期死亡的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析入院后早期外周血miR-34a表达水平对AECOPD患者入院后近期死亡的预测价值。结果AECOPD组患者的外周血miR-34a表达水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。AECOPD组患者的动脉血氧分压(PaO_(2))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)水平低于健康对照组,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))水平高于健康对照组(P<0.05)。Pearson检验发现,AECOPD患者入院早期外周血miR-34a表达水平与PaCO_(2)水平呈正相关,与PaO_(2)、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄较大、入院急性生理与慢性健康状况Ⅱ系统(APACHEⅡ)评分较高、FVC较低、FEV_(1)较低、FEV_(1)/FVC较低、PaO_(2)较低、PaCO_(2)较高、miR-34a较高分别是AECOPD患者入院28 d死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,入院早期外周血miR-34a表达水平预测AECOPD患者入院28 d死亡的最佳截断值为0.780,ROC曲线下面积(95%CI)为0.830(0.758,0.902),对应的灵敏度、特异度分别为70.2%、72.2%。结论AECOPD患者外周血miR-34a表达异常增高是其入院早期死亡的独立危险因素,且对死亡结局出现具有早期预警价值。

10kV电力系统单相接地故障分析与处理方法

随着全球电网互联程度的不断提高,对电力系统配电网安全可靠运行也提出了更高的要求。文章首先给出了接地系统的分类,然后重点对单相接地故障进行理论分析,并给出了故障具体排查方法及处理措施,详细介绍了瞬停依次拉闸法的应用,最后针对某10 kV线路配电变压器二次侧发生的单相接地故障,及时对其进行排查,根据具体故障特征采取了相应的处理方式,并提出针对性的预防措施,使得系统恢复正常运行,提高了配电系统安全性和稳定性,相关分析和处理方法可为10kV电力系统调度运行人员提供参考。

DMA-80自动测汞仪测定血液中汞含量的方法

本次＂全国重点地区环境与健康专项调查＂贵州区域的＂贵州省铜仁市万山区环境与健康专项调查＂项目要求做血汞含量调查,实验室根据GBZ/T173-2006《职业卫生生物监测质量保证规范》及GBZ/T210.5-2008《职业卫生标准制定指南第5部分：生物材料中化学物质测定方法》的要求.

长期雾化吸入α-糜蛋白酶对中晚期COPD患者生存质量改善功效的研究

目的研究分析长期雾化吸入α-糜蛋白酶对中晚期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存质量改善功效。方法 80例中晚期COPD患者,采用随机数法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规吸入皮质激素、家庭氧疗以及支气管解痉药物治疗,观察组在对照组治疗基础上加用雾化吸入α-糜蛋白酶进行治疗。统计比较两组患者平均每年住院及使用抗生素时间、临床症状改善指标以及预后生存质量。结果观察组患者肺部X线改善时间(6.08±4.21)d、哮鸣音消失时间(3.11±1.89)d以及喘憋消失时间(2.08±1.37)d均显著短于对照组的(13.47±5.29)、(9.72±3.28)、(7.47±3.21)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均每年住院与使用抗生素时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的预后生存质量[自理能力(79.31±4.55)分、精神状态(78.27±5.63)分以及睡眠质量(79.28±5.01)分]均显著优于对照组[自理能力(51.06±4.61)分、精神状态(39.13±4.31)分以及睡眠质量(45.38±4.51)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论雾化机与α-糜蛋白酶价格低廉,长期使用不会明显增加患者经济负担。在改善生存质量的同时,可以明显减少患者的住院时间以及抗生素使用量,为患者节约医疗费用,且副作用小,对心血管几乎没有影响,可在临床推广应用。

全身炎症反应综合征量化评分对发生多器官功能不全综合征的预警作用

目的:通过综合分析多器官功能不全综合征(MODS)患者的多项生理指标特点,证明全身炎症综合征(SIRS)能够准确全面地反映MODS的发生发展;方法:选取2015年3月至2016年3月在广东省中山市中医院急诊室抢救的200例患者,根据美国胸科医师学会和危重病医学会(ACCP/SCCM)联席会的标准评分,将所有患者分为3组:2分为轻度组(90例),3分为中度组(70例),4分为重度组(40例),统计各组中出现MODS的例数,并比较各SIRS评分组发生MODS及其严重程度的差异;结果:轻度组发生MODS的患者有20例(22.2%),中度组发生MODS的患者有25例(35.7%),重度组发生MODS的患者有23例(57.5%)。每两组患者之间发生MODS的几率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:SIRS的评分越高,患者发生MODS的几率就越大,因此,通过SIRS对患者进行评分,可以早期、准确、有效的预测MODS的发生,进而及时采取相应的预防措施,规避MODS的发生。

玻璃纤维滤纸对离子选择电极法测定氟化物的负面影响

目的找出GBZ/T160.36-2004《工作场所空气有毒物质测定氟化物》(离子选择电极法)中电极实际斜率与理论斜率之间的偏差以及实际斜率偏低的原因。方法分3种情况绘制工作曲线,即每个塑料烧杯中各放2张浸渍玻璃纤维滤纸,按国标操作、测定;不加任何玻璃纤维滤纸,其余同国标操作、测定;每个塑料烧杯中各放2张没有经过浸渍的空白玻璃纤维滤纸,按国标操作、测定;比较以上3种情况下的电极斜率(电极响应的灵敏度)。结果每个塑料烧杯中各放2张浸渍或没有经过浸渍的空白玻璃纤维滤纸的电极斜率(电极响应的灵敏度)较理论值小很多;不加任何玻璃纤维滤纸测定时,电极斜率(电极响应的灵敏度)较理论值接近。结论所使用的玻璃纤维滤纸使氟电极斜率(电极响应的灵敏度)大幅度降低,且随氟离子浓度不同而影响程度不同,进而影响了该试验方法的灵敏度及准确度。

导线-防振锤损伤特征提取与结构健康诊断方法

针对防振锤损伤后引起的导线异常振动现象,提出一种提取损伤防振锤振动特征与结构健康诊断(structural health baseline,SHB)的方法。首先研究防振锤损伤特征提取方法,提出诊断策略,然后通过导线-防振锤振动模拟试验,将振动信号分解为多阶分量集合,并引入熵的概念来量化每阶振动分量时频域的能量密度分布。研究发现,防振锤不同损伤类型的熵值偏差率最大为39.5%,最小为29.4%,揭示了防振锤损伤在多阶振动尺度上的内在特征。最后,通过建立的LibSVM损伤辨识基准,根据实测的防振锤损伤数据进行预测,得到的辨识准确率高达97%。结果表明,该方法有效建立了以特征参数表征防振锤损伤的模型,可以精准辨识防振锤结构健康状况。

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血脂及炎症因子的影响

目的:探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血脂及炎症因子的影响。方法:选取2014年1月至2014年11月收治的100例急性心肌梗死患者,随机分为对照组与观察组,各50例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予阿托伐他汀治疗。治疗12周后,比较两组患者治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白(LDL)等血脂水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症因子水平的变化。结果:两组患者治疗前TC、TG和LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组患者TC、TG和LDL-C水平较治疗前均略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者TC、TG、LDL-C水平较治疗前下降(P<0.05);两组患者治疗前hs-CRP、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者hs-CRP、IL-6水平较治疗前均下降(P<0.05),且观察组患者较对照组下降更多(P<0.05)。结论:阿托伐他汀可降低急性心肌梗死患者的血脂及炎症因子水平,效果较好,值得在临床上推广使用。

110kV输电线路铁塔塔基沉降应力仿真分析与试验

针对输电线路铁塔塔基沉降问题,利用ANSYS建立110 kV三塔两档-塔线体系有限元分析模型,研究各种沉降组合工况下铁塔关键杆件所承受的最大等效应力随沉降度的变化规律,并基于输电线路铁塔塔基沉降实验平台,采用光纤光栅解调仪测量关键杆件所受应力对仿真结果进行测试验证。结果表明:随着沉降值增大,关键杆件承受的最大等效应力近似呈线性增加;各种沉降组合工况下,发生单个或3个塔基沉降时的关键杆件所受应力最先超过应力屈服临界值;在外荷载相同时,塔基横向沉降位移限值为50 mm,纵向沉降、单个或3个沉降位移限值分别为15 mm、10 mm。

miR-10a、miR-21联合预测老年重症脓毒症患者的病死率

目的:探究miR-10a、miR-21联合预测老年重症脓毒症患者28 d病死率的价值。方法:回顾102例老年重症脓毒症患者的资料,根据预后情况分为死亡组和存活组。比较2组入院时外周血miR-10a、miR-21,分析死亡的影响因素、APACHEⅡ评分与外周血miR-10a、miR-21的相关性及miR-10a、miR-21联合预测患者病死的效能。结果:28 d病死率为28.43%;死亡组外周血miR-10a、miR-21表达水平显著高于存活组(P<0.05);APACHEⅡ评分≥20分、CRP≥40 mg/ml、血清乳酸≥3 mmol/L、外周血miR-10a表达水平≥1.31、外周血miR-21表达水平≥2.39是老年重症脓毒症患者28 d病死的独立危险因素,Vit D>26 ng/ml是其保护因素;APACHⅡ评分与外周血miR-10a、miR-21无相关性(P>0.05);外周血miR-10a联合miR-21预测老年重症脓毒症患者28 d病死率的特异度、AUC均高于单独预测。结论:老年重症脓毒症患者28 d内病死率高,需根据影响因素加强防控,外周血miR-10a联合miR-21有理想的预测效能。

输电线路微风振动传感器设计

微风振动是架空线路时常出现的现象,长期振动会造成导线断股断线、金具脱落等危害。针对现有微风振动在线监测传感器测量误差较大的问题,设计了一种微风振动在线监测数字传感器,传感器在采用悬臂梁式位移计的基础上,将线性回归的方法和BP神经网络算法应用到传感器的非线性标定当中,并进行了传感器标定实验。研究表明,线性回归的标定算法比神经网络的标定算法精度更高,标定后最大相对误差为1.93%。根据研究结果可知,微风振动传感器由频率不同带来的非线性误差,可以采用线性回归的方法进行补偿,能够提高传感器的测量精度,从而能为导线状态检修提供更加可靠的参考依据。

冰蓄冷空调系统中乙二醇的缓蚀剂研究

采用静态失重法研究了钼酸钠和硼砂的复配缓蚀剂对冰蓄冷系统中所用的乙二醇溶液的缓蚀作用,结果表明,单一的钼酸钠或硼砂缓蚀剂虽有效果,但所需剂量均偏大,质量浓度在600mg/L时缓蚀率分别为61.6%和74.8%.复配后两者具有协同作用,可减少缓蚀剂用量.600mg/L的复配缓蚀剂的缓蚀率可达到80%以上,投加量仅占溶液总质量的0.05%,并且得到本实验钼酸钠和硼砂质量浓度的最佳配比为1∶4,缓蚀率达到了90.2%.

硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭的价值研究

目的:探讨硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭的效果。方法:选取2018年9月~2019年9月治疗的冠心病合并心力衰竭患者80例,按照随机抽签法分组,对照组40例,单独使用酚妥拉明治疗,观察组40例,采用硝普钠联合酚妥拉明治疗。对比两组治疗前后的心功能指标[包含左心射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVESD)、左心室收缩末内径(LVEDD)]及临床疗效。结果:治疗前,两组心功能指标无明显差异(P>0.05),经治疗,观察组心功能相关指标值明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床治疗总有效率为92.50%,对照组临床治疗总有效率为70.00%,两组存在明显组间差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:对冠心病合并心力衰竭患者使用硝普钠联合酚妥拉明治疗,能够改善患者心功能指标,治疗效果良好,可临床推广。

痤疮饮治疗痤疮临床观察

目的观察中药治疗痤疮的治疗效果;方法通过对痤疮的病因病机的分析,自拟痤疮汤治疗37例痤疮患者;结果得出痤疮饮治疗痤疮可缩短疗程,在临床上有明显疗效;结论临床治愈22例,显效11例,好转3例,无效1例。

杜锡贤教授治疗湿疹经验

目的总结杜锡贤教授治疗湿疹的临床经验。方法 通过跟师学习,分析、总结杜锡贤教授治疗湿疹的临床经验。结果 杜锡贤教授遵循中医整体调节的思想,采用标本兼顾,内外并治,整体和局部相结合,急则治其标,缓则治其本,治病必求于本的原则,强调辨病与辨证相结合。结论 该法在治疗湿疹时疗效显著,且无不良反应,患者易于接受。

自拟复金康合剂治疗亚急性咳嗽疗效观察

目的:观察自拟复金康合剂治疗亚急性咳嗽的临床疗效。方法:选取亚急性咳嗽患者120例,随机分为观察组及对照组,其中观察组予自拟复金康合剂(百部10 g,桑白皮10 g,地龙10 g,炙麻黄5 g,黄芩10 g,桔梗12 g,瓜蒌皮10 g,防风10 g,细辛3 g,橘红15 g,山海螺20 g,生姜10 g,一枝黄花15 g)水煎服用,每天1剂;对照组予咳特灵胶囊口服,每次2粒,每天3次。治疗1周后比较两组的临床疗效。结果:观察组总有效率为95.0%,对照组为88.3%,观察组疗效优于对照组(P<0.05);治疗结束后1周随访发现,观察组咳嗽复发率低于对照组,具有统计学意义(P<0.01)。结论:复金康合剂能有效减轻患者咳嗽症状,临床疗效显著。

4种血清学指标联合检测在早期判断冠状动脉侧枝循环形成中的应用价值

目的分析早期判断冠状动脉侧枝循环形成中4种血清学指标联合检测的作用。方法随机选择2019年1月—2020年6月间来该院心血管内科住院就诊并进行冠状动脉造影的80例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为研究对象。根据Rentrop评分进行分组,并将Rentrop分级为0级或1级的患者归为不良组,Rentrop分级为2级或3级的患者归为良好组。两组患者均采用半乳糖凝集素-3(Gal-3)、生长分化因子15(growth differentiation factor-15,GDF15)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白介素-17(IL-17)4种血清学指标联合检测,对比两组患者4种指标水平。结果良好组的Gal-3水平(0.630±0.100)ng/mL、GDF15水平(945.010±301.070)ng/L、PCT水平(0.021±0.007)μg/L和IL-17水平(8.160±1.450)ng/L明显比不良组低,差异有统计学意义(t=12.828、7.809、7.273、11.284,P<0.05)。结论Gal-3、GDF15、PCT、IL-174种血清学指标联合检测运用在早期冠状动脉疾病的判断中具有积极的意义,其可以为冠心病的后期治疗寻找有利的治疗靶点,为患者的临床预后提供保障。

基层医院开展药品不良反应报告的难点与对策

药品不良反应（adverse drug reactions,简称ADR）,指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。自《药品不良反应报告与监测管理办法》于2004年3月4日颁布实施以来,我国大部分综合性医疗机构对临床中出现的药品不良反应报告与监测已走上规范化、制度化、信息化的轨道。

几个合成氨生产企业的职业卫生状况调查

目的了解小型合成氨生产企业的职业卫生状况，综合分析目前我省合成氨生产企业的职业病危害情。方法选择三个小型合成氨生产厂作为调查对象，通过检测三个合成氨生产厂作业场所的职业病危害因素、调查作业人员职业健康监护资料进行分析。结果三个企业主要作业场所粉尘浓度（TWA，mg／m3）达标率（％）分别为46．7、66．7、66．6；H2S、S02、NH3的达标率（％）为88．2、98．1、100；CO的达标率（％）分别为76、7±5、94．4；三个厂输煤作业面煤尘游离二氧化硅含量均小于10％。煤气发生炉作业面粉尘游离二氧化硅含量均大于10％。调阅三个厂近3-5年的作业人员健康监护资料，没有新增职业病患者。结论输煤工序和煤气发生炉工作场所是职业危害较严重的场所。

输电导线微风振动疲劳损伤机理

导线长时间微风振动会导致导线断股,危及线路安全运行。针对这种现象,首先利用有限元仿真软件对LGJ150-25钢芯铝绞线进行建模;其次,对导线线股间接触磨损进行分析,评估接触裂纹的产生及扩展程度;最后,结合现有导线疲劳理论对导线断股机理展开分析。结果表明:导线内层钢芯主要作用在于承重,最内层及次内层钢芯接触处的磨损及裂纹产生速率远不及外层铝线股,最外层与次外层铝线股接触处在振幅小于0.1 mm时发生粘着磨损,大于0.1 mm时发生滑动磨损,当振幅大于1 mm时,在接触磨损及塑性变形共同作用下,线夹出口相邻层铝线股接触处将产生大量裂纹,同时裂纹急剧扩展加深,严重威胁输电线路的正常运行。