中医医学救援在四川近三次强震中的实践及探讨

目的 探讨国家(四川)中医紧急医学救援队在四川近3次强震中的医学救援实践及经验,为今后地震等灾害医学救援提供参考。方法 对国家(四川)中医紧急医学救援队在泸县地震、芦山地震、泸定地震期间的的相关医疗资料及经验进行回顾性分析并总结。结果 3次地震救援中,共派出60名卫生应急救援队员,其中中医类技术人员共33人,占比55%;救治共计201人次,使用中医手法整复、小夹板特色诊疗技术141人次,巡诊4 990余人次,紧急熬制中药“大锅汤”5 560余人份,发放战略储备药物1万余瓶。结论 面对复杂多变、医疗物资匮乏的救援现场,将中医“简、便、廉、效”以及灾后疾病防治的优势和西医现有的医学救援体系有机结合,推行中西医结合的应急救援战略、分阶段辨证救治,对维护灾区人民群众的健康与安全具有积极重要作用。

肩关节整体治疗法治疗肩部软组织损伤临床研究

目的 通过对羽毛球运动所致肩部软组织损伤行整体与局部治疗,分析整体治疗与局部治疗近期及远期临床疗效,从而为相关病症患者提供更为有效的临床治疗方案。方法 随机将患者分为A、B两组,A组行“肩关节局部治疗”,B组行“肩关节整体治疗”,并对VAS评分、CMS评分等指标进行统计分析。结果 两组内VAS评分及CMS评分治疗有统计学意义(P<0.05),VAS评分于治疗3个周期后两组间差异无统计学意义(P>0.05)、随访6个月后差异显著(P<0.05):A组均值高于B组;CMS评分治疗3个周期后、随访6个月后两组差异均有统计学意义(P<0.05):B组均值高于A组。结论 对于羽毛球运动所致肩部软组织损伤患者,肩关节整体治疗疗效更显著、持久,无不良反应,操作方便,可推广于临床。

活血通络汤对激素性股骨头坏死造模兔PDGF、BMP-2及Notch3的影响

目的:观察活血通络汤防治兔激素性股骨头坏死(SANFH)的疗效及PDGF、BMP-2及Notch3的表达变化,并探讨相关机制。方法:将192只日本大耳兔随机分为预防+治疗组A、治疗组B、模型对照组C、空白对照组D,每组各48只。A、B、C三组均在第3周开始造模,造模周期6周。A组在造模前一周开始喂服中药;B组于造模时开始喂服中药饲料;C、D两组均喂服等量普通饲料。动态观察每组家兔的机能情况;于造模前、造模中、造模后相对应的时间点应用Elisa法、RT-PCR法检测家兔血中PDGF、BMP-2及Notch3的含量;并于造模结束后取股骨头做病理镜检观察骨细胞,计算空骨陷窝率。结果:①PDGF:第8周末时,A、B两组的含量均高于C组(P<0.05),且A组高于B组(P>0.05);②BMP-2:第8周末时,A、B两组的含量均显著高于C组(P<0.01),且A组的下降趋势较B组缓和;③Notch3:在第8周末时,A、B两组的表达值均低于C组(P<0.01、0.05),且A组低于B组(P>0.05)。结论:①SANFH的发生及骨坏死的进展与Notch3蛋白基因的表达呈正相关,而与PDGF、BMP-2的表达成反相关;②活血通络汤预防治疗SANFH的机制可能是通过抑制Notch3蛋白基因而上调PDGF、BMP-2的表达来刺激血管活性,改善股骨头血供并诱导BMSCs向成骨细胞分化增殖,促进骨修复而发挥预防治疗作用。

非特异性下腰痛病因与治疗方案分析

非特异性下腰痛的发病原因尚不清楚,治疗方法多种多样,引起了医学界的广泛关注。本文对该病的发病机制与治疗方案进行了概述。

江蓉星教授辨治膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎一例

弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎为骨科疑难病症,江蓉星教授在辨证基础上运用仙方活命饮加减联合金黄散等外敷治疗该病,临床疗效明显。

从脾虚论治痤疮

目的阐述从脾虚治疗痤疮的独特疗效和治疗机理。方法从中医学的角度,首先阐述痤疮的发病特点及病因病机,通过对脾胃的生理功能以及其病理机制的分析,结合李东垣《脾胃论》中的理论,以及对参苓白术散的方药组成分析以及对典型病例的探讨,对从脾虚论治痤疮进行探析。结果痤疮、尤其是反复发作迁延不愈型的痤疮,其发病的根本病机在于脾虚湿邪为患,日久而致血热发于头面。故在痤疮的整个治疗过程中,必须要注重调理脾胃。而调理中焦,重在健脾化湿。所以治宜健脾化湿,辅以清热活血,佐以消食开胃。临床选用参苓白术散为基础方。并且参苓白术散对于脾虚型痤疮有良好的临床疗效。结论与单纯的疏散肺经风热、清热除湿化痰、活血化瘀等治法相比,从脾虚来论治痤疮更加体现了治病求本的思想,且能够取得良好的疗效。

郑氏提顶理筋手法结合润肠通便方治疗臀坐式骶尾椎骨折源性便秘临床观察

目的:探讨郑氏提顶理筋手法结合中药润肠通便方治疗臀坐式骶尾椎骨折源性便秘的临床疗效。方法:将四川省骨科医院、成都市天府新区人民医院、成都市第一骨科医院收治的臀坐式骶尾椎骨折源性便秘患者126例,按照随机数字表法分为两组,对照组、实验组各63例,对照组给予普通提按手法复位+口服布洛芬缓释胶囊镇痛及便通胶囊通便治疗;实验组给“郑氏提顶理筋手法+口服润肠通便方”治疗。治疗疗程均为4周。分析评估两组患者治疗前后不同时间点的疼痛缓解(VAS评分量表)、肠功能恢复(BFI评分量表)、骨折后功能恢复情况(ODI评分量表)的差异,并判定临床疗效。结果:两组共有120例患者资料完整得到随访。实验组和对照组各60例,实验组和对照组观察指标差异有统计学意义(P<0.05)。①在VAS评分方面:治疗前两组患者VAS评分无统计学差异(P>0.05)。治疗后1、2、3、4周,实验组的VAS评分较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);②在BFI评分方面:治疗后,实验组和对照组在排便费力程度、排便不净感和排便总体满意度方面的差异均有统计学意义(P<0.05),其中对照组排便费力程度和不净感评分明显高于实验组,且实验组排便总体满意度评分更高;③在骨折后功能恢复方面:两组患者治疗前ODI评分无统计学差异(P>0.05)。在治疗后,两组患者的ODI评分均较治疗前明显下降,实验组的骨折后功能恢复优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:郑氏提顶理筋手法结合润肠通便方可改善骶尾椎骨折患者的肠功能及便秘症状,缓解疼痛,促进骨折后功能恢复。

郑氏提顶理筋手法结合润肠通便方对臀坐式骶尾椎骨折患者的临床疗效观察

目的:观察郑氏提顶理筋手法结合润肠通便方对臀坐式骶尾椎骨折患者的临床疗效。方法:将四川省骨科医院2021年1月—2022年3月诊治的120例臀坐式骶尾椎骨折患者随机分为对照组(普通手法复位+口服布洛芬缓释胶囊、乳果糖口服液)和试验组(郑氏提顶理筋手法+润肠通便方),每组60例,均治疗4周,观察两组不同节点疼痛视觉模拟量表(VAS)、肠功能指数(BFI)、Lowa评分及骨折愈合情况。结果:在治疗后及治疗后1、2、4周,试验组VAS评分显著低于对照组(P<0.01);治疗1周后,试验组BFI评分显著低于对照组(P<0.01);治疗3个月后试验组Lowa评分显著优于对照组(P<0.05)。结论:运用郑氏提顶理筋手法结合润肠通便方治疗臀坐式骶尾椎骨折,对其疼痛、便秘症状及功能恢复等方面具有显著的疗效,有一定的临床推广性。

活血通络汤预防激素性股骨头缺血性坏死兔造模过程中对AKP、Jagged1表达的影响

目的:研究活血通络汤预防性治疗激素性股骨头缺血性坏死(SANFH)兔造模过程中对碱性磷酸酶(AKP)、Jagged1表达的影响。方法:将192只日本大耳兔随机分为空白组、模型组、治疗组、预防组4组,各48只。除空白组外,均在第3周开始运用贺西京造模法造模,造模周期为6周。观察造模前、造模中、造模后相对应的时间点即第2、5、8周末家兔股骨头大体形态、血清AKP、Jagged1的动态变化。同时做股骨头镜检(光镜)、计算空骨陷窝率。结果:Jagged1表达方面,4组均呈逐渐递增趋势,模型组最高,预防组、治疗组两组间无可比性。AKP浓度方面,预防组、治疗组、模型组均呈递增趋势,预防组的AKP含量低于治疗组、模型组,模型组浓度最高。空骨陷窝率方面,预防组有下降趋势,治疗组、模型组均逐渐上升,但治疗组上升幅度小于模型组。结论:活血通络汤可以明显下调Jagged1、AKP的表达,促进新生血管的形成、促进骨钙量上升、促进骨代谢、减少骨钙流失、促进骨质成熟,有效改善股骨头局部缺血缺氧环境,从而有效干预股骨头缺血坏死的形成。

活血通络汤对SANFH兔造模过程中Notch2/DLL1/Hes1表达的影响

目的研究活血通络汤在激素性股骨头缺血性坏死(SANFH)兔造模过程中Notch2/Delta-like 1 (DLL1)/发状分裂相关增强子1(Hes1)表达的影响。方法将192只日本大耳兔随机分为A、B、C、D 4组,每组各48只。B、C、D组运用贺西京造模法造模。D组第2周开始喂服中药饲料,C组第3周开始喂服中药饲料,A、B组均喂服等量普通饲料。分别于第2、5、8周末抽血检测血中的Notch2、DLL1、Hes1基因表达值,同时做股骨头病理镜检,并计算空骨陷窝率。结果第2周时,与A组比较,B组Notch2、DLL1、Hes1基因表达均升高(P<0.01);与B组比较,C组Notch2基因表达值降低(P<0.05)。与C组比较,D组Notch2基因表达值升高(P<0.01)。第5周时,与A组比较,B组Notch2、Hes1基因表达升高(P<0.01)。与C组比较,D组Notch2基因表达下降(P<0.01)。第8周时,与A组比较,B组Notch2、Hes1基因表达升高(P<0.01);与B组比较,C、D组Notch2基因表达下降(P<0.05)。空骨陷窝率:与A组比较,B组2、5、8周末空骨陷窝率明显升高(P<0.01),C、D组空骨陷窝率明显低于B组(P<0.01)。镜检结果:A组骨组织形态完整、结构清晰;B组骨小梁变细稀薄、结构紊乱、部分断裂、塌陷,脂肪细胞增多,髓腔内造血细胞减少;C组骨小梁较粗大,未见明显裂痕,出现新生成骨细胞,髓腔内造血细胞有所减少,脂肪细胞未见大量增生;D组骨小梁较为粗大、规则致密,见新生成骨细胞,髓腔内造血细胞较多。结论活血通络汤在早、中期SANFH家兔造模过程中通过调整Notch信号通路的表达从而减低SANFH的发生率,其机制可能与抑制Notch2/DLL1/Hes1信号途径的活化有关。

肌筋膜痛综合征的中西医治疗研究进展

肌筋膜痛综合征(myofascial pain sydromes,MPS)是以慢性肌肉疼痛且伴有一个或多个触发点(trigger ponits,Trps)为主要特征的常见软组织风湿病,也称肌筋膜触发点痛综合征。属于中医学"痹证"之"筋痹"范畴。随着生活与工作方式的改变,MPS成为引起神经肌肉骨骼性疼痛最常见的原因之一,近年来发病率逐渐上升,已引起医学工作者的高度重视,目前治疗该病手段多样化,但仍存在很多不足。现就近年来有关MPS中西医治疗综述如下。