逆行交锁髓内钉与钢板治疗股骨髁部骨折的疗效比较

目的 :评价逆行交锁髓内钉与钢板治疗股骨髁部骨折的疗效。方法 :回顾分析应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部骨折 3 1例 ,钢板治疗股骨髁部骨折 45例的恢复情况。结果 :经过 6～ 18个月的随访 ,逆行交锁髓内钉治疗组骨折愈合率 10 0 %,骨折平均愈合时间 4个月 ,感染率为 3 .2 %。钢板治疗组骨折愈合率 91.1%,感染率 11.1%,2例钢板外露 ,骨折平均愈合时间 5 .5个月。结论 :逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部骨折 ,操作简单 ,固定坚强 ,对骨折局部血供破坏小 ,是一种疗效满意的方法。治疗结果优于钢板 ,但其应用有一定局限性。

髌骨骨折内固定术后早期牵引康复疗法

目的 :本文介绍一种防治髌骨骨折术后膝关节僵直的新方法。方法 :术后即采用皮肤牵引的方法 ,在牵引下持续被动运动 ,逐渐变为主动运动。以恢复膝关节功能。结果 :本组 1 0 3例 ,按照陆裕朴的报告疗效评价 :优 61例 ,良 33例 ,可 9例 ,差 0例。结论 :该方法动静结合 ,强调主动运动 ,简单方便 ,是髌骨骨折术后膝关节恢复的有效对策。

影响交锁髓内钉治疗长管状骨骨折疗效相关因素分析

目的 临床观察分析影响交锁髓内钉治疗长管状骨骨折疗效相关因素。方法 应用交锁髓内钉治疗长管状骨骨折 6 3例 ,对术后出现的各种并发症的相关因素进行临床观察分析。结果 随访时间 10个月～ 2年 ,术后骨折端对位对线情况满意 ,4例有轻度成角 ,成角 <8° ,无伴全身感染 ,局部切口感染 2例 ,1例 (为多发多段骨折 )延迟愈合 (术后 8个月 ) ,1例不愈合 ,再行手术扩髓更换髓内钉加植骨术 ,手术后 14周愈合。余病例全部愈合。本组无发生主钉断裂 ,无主钉弯曲 ,无锁钉断裂 ,有 2例出现锁钉松动 ,但未完全退出。发生骨筋膜室综合征 1例。未发生脂肪栓塞综合征。术后膝关节功能恢复 4例少于 90°,余可达到 90～ 135° ,平均 >110°。 1例踝关节背屈 <12° ,影响功能 ,余均正常。结论 重视病例选择 ,手术技巧 ,采取有效地扩髓技术 ,能减少感染、断钉、骨筋膜室综合征、骨折不愈合或延迟愈合等并发症。

牵引下持续屈伸活动防止髌骨骨折术后膝关节僵直

我院自1988年以来髌骨骨折患者术后即在小腿皮肤牵引下持续屈伸活动,其中获得随访62例,疗效满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组62例,男45例,女17例。年龄16～69岁。全部为闭合性骨折,新鲜骨折59例,陈旧性骨折3例。按骨折分类:粉碎性骨折22例,横形骨折29例,下极骨折10例,纵形骨折1例。

手术治疗骨巨细胞瘤54例远期疗效分析

手术治疗骨巨细胞瘤５４例远期疗效分析陈孔冠林深镇郑钦洪⒇我们从１９８２年以来共收治不同部位的病理分级为Ⅰ～Ⅱ级的骨巨细胞瘤５４例，全部采用该方法治疗，术后随访２～１４年，疗效满意，优良率达９４．４％，现报告如下：１临床资料全部病例均经Ｘ线检查及病理确...

前臂骨折内固定术后旋转功能障碍再手术

前臂骨折虽然较常见,但治疗效果远非理想,因为仍然存在着不低的不愈合率及晚期旋转功能障碍。关于前臂骨折内固定术后旋转功能障碍的再手术,国内报道较少见。我们从1987～1996年,共收治12例前臂骨折内固定术后,仍存在旋转功能障碍的患者。根据其不同原因,采用不同的方法再手术,使前臂旋转功能得以恢复,疗效较满意,现报告如下。

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的探讨应用逆行交锁髓内钉(GSH)治疗股骨远端骨折的疗效。方法根据AO/ASIF分类标准,选择A型及C型的股骨远端骨折20例,应用GSH钉内固定手术治疗。结果20例均获随访,骨折愈合时间3～9个月,平均5个月。关节活动度平均120°,无膝内、外翻畸形。结论严格选择符合GSH适应证的病例,GSH是治疗股骨远端骨折的理想手术方法。

按摩加矫形架治疗小儿先天性马蹄内翻足

小儿先天性马蹄内翻足在临床上并不少见。但传统治疗方法效果不甚理想,复发率较高。我院自1988—1992共收治本症34例,采用按摩加矫形架固定方法治疗本症,均获得较为满意的效果。现报告如下: 一、一般资料本组34例,最大年龄16个月,最小年龄2个月,男22例,女12例,单侧畸形29例,双侧畸形5例。该组全部患儿在治疗前均未接受其它方法处理。

手部肌腱修复术后早期功能锻炼

我院自1989年5月,应用橡皮筋于手部肌腱修复术后早期功能锻炼,治疗10例,30条肌腱经6～20个月随访,手功能恢复良好。介绍如下。

张力带固定及韧带修复治疗肩锁关节脱位(附42例临床分析)

目的探讨克氏针张力带钢丝治疗肩锁关节脱位的疗效及治疗重点。方法采用克氏针张力带钢丝方法治疗肩锁关节脱位42例,Allman分型均为Ⅲ型。结果术后随访40例,随访4～48个月。根据Karlsson的疗效标准评价,优31例,良9例。肩关节功能恢复满意。结论克氏针及张力带钢丝的联合应用,对肩锁关节起到三维固定的效果,符合其生物力学要求。强调喙锁韧带及肩锁韧带的修复。主张合理的功能锻炼。

旋入式自锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的:评估旋入式自锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。方法:应用旋入式自锁髓内钉治疗胫骨骨折31例,闭合性骨折23例,开放性骨折8例。结果:按Johner-W ruh评分标准,优25例,良5例,可1例。平均随访14个月,平均愈合时间13周,无主钉弯曲、断裂现象,无感染。骨折全部愈合。结论:旋入式自锁髓内钉在治疗胫腓骨骨折中具有创伤小、固定确实、感染率低、骨折愈合率高等优点,是治疗胫骨骨折的理想方法,具有广泛的适应症及临床应用前景。

肌肉与骨骼系统模块教学的初步探索

在骨科临床教学工作改革中,对肌肉与骨骼系统模块教学进行整合,将肌肉与骨骼的解剖学基础理论教学与临床教学相结合;重视学生在教学活动中的主体地位,充分调动学生的积极性、主动性和创造性,加强临床技能培训;采用临床病例分析教学模式,着力培养学生自学能力和独立分析问题、解决问题能力,并加强学生创新思维和创新能力的培养;并将模块教学与医学生和执业医师培训相结合。通过三年的教学实践,初步证明该模块式教学具有一定的优越性。

应用可吸收螺钉手术治疗Pipkin’sⅡ型骨折

目的探讨应用可吸收螺钉方法治疗Pipkin蒺sⅡ型骨折的可行性。方法筛选Pipkin蒺s骨折12例,入院后立即予髋关节后脱位的手法复位。然后择期行股骨头骨折切开复位,可吸收螺钉内固定术。结果术后随访12例,随访时间5～48个月。按Stenwart和Epstein的评分方法,优:2例;良:7例;可:3例。目前尚未发现有股骨头缺血性坏死的病例。结论可吸收螺钉应用于Pipkin蒺s骨折的治疗,完全能达到骨折固定所需的生物力学要求,且免除了病人第二次手术的痛苦。

剥痂并骨痂植骨促进骨折愈合

目的 :介绍一种采用剥痂、骨痂植骨 +内固定或外固定架治疗骨折不愈合的手术方法。方法 :采用剥痂、骨痂植骨 +内固定或外固定架治疗骨折延迟愈合、不愈合 13例。结果 :对其中 12例随诊平均 15个月 ,骨折全部愈合。其中 1例术后11个月外伤再骨折 ,2例切口感染 ,2例患肢膝关节屈曲受限。结论 :本方法简单易行 ,骨折愈合率高 ,经济实用 。

磁共振成像在早期脊柱良、恶性肿瘤鉴别诊断中的应用

研究证实磁共振成像(MRI)技术能早期诊断脊柱转移性肿瘤。但是应用MRI技术早期鉴别脊柱良、恶性肿瘤仍在探索中。现就脊柱良、恶性肿瘤早期MRI改变特点及MRI技术在此方面的新进展作一综述。

椎弓根钉系统内固定并椎管前方撬拨治疗胸腰椎爆裂骨折疗效分析

目的探讨应用椎弓根钉系统内固定合并椎管前方撬拨方法治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法收治T12～L4胸腰椎爆裂性骨折患者43例,应用椎弓根钉复位固定后,行伤椎椎管前方撬拨,骨折复位.结果 39例获得随访,随访时间6～28个月,平均15.5个月.38例脊髓不完全性损伤患者中,36例术后有1～3级以上的神经功能恢复,无1例出现神经功能障碍加重.结论椎弓根钉系统内固定合并椎管前方撬拨方法治疗胸腰椎爆裂骨折,能有效恢复脊柱的序列,进行椎管前方减压,重建脊柱的稳定性.

下肢骨折合并血管损伤的治疗

1997～2001年我们共收治下肢骨折合并血管损伤患者12例，根据患者肢体缺血时间不同、骨折和血管损伤的不同，分别采用不同的治疗方法，取得了一定效果。报告如下。 临床资料 一、一般资料：本组病例中男11例，女1例。年龄19～44岁。病因：车祸9例，砸伤2例，摔伤1例。骨折部位：股骨上段……