腰硬麻行直肠癌手术术中低血压原因分析

目的分析腰麻硬膜外联合麻醉行直肠癌根治手术术中出现低血压的原因,探讨预防和治疗的方法。方法对189例腰硬联合麻醉下直肠癌根治手术的麻醉过程进行分析,记录患者年龄、血压、术前血红素含量、失血量、麻醉平面、手术时间。结果老年患者、高平面麻醉、失血量大、术前贫血严重、长时间手术患者低血压发生率高(P<0.05)。结论患者体质差、手术创伤大,麻醉阻滞范围广泛等,导致术中低血压;应重视术前准备,术中积极治疗。

罗哌卡因腰硬联合麻醉在下肢关节手术中的应用

目的探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉在下肢关节手术中的应用效果。方法82例随机分为配方1%罗哌卡因A组1.2mL和B组2mL。结果所有麻醉效果均有效,起效时间1～5min。麻醉30min内血压均有不同程度下降(P>0.05)。术中续药A组16例23次,B组6例8次(χ2=6.21,P<0.05)。结论罗哌卡因CSEA应用在下肢关节手术是安全的,剂量应具体灵活。

膈神经阻滞加穴位注射治疗顽固性呃逆28例

呃逆是一侧或两侧膈肌发生问歇性痉挛引起的呼气期声门突然关闭，发出短促而特别的声音。俗称“打嗝”。呃逆分一过性和连续性．前者常为受寒冷刺激、饱餐、进食过快等原因所致，多为功能性，易自愈，后者多为器质性病因所致，需引起重视。发作频繁，症状典型，持续时间超过48h的呃逆称做顽固性呃逆。长时间的呃逆，影响病人谈话、进食和睡眠。

硬膜外阻滞与全麻联合应用行胃癌根治术

目的 观察硬膜外阻滞/气管插管全麻联合应用行胃癌根治术的临床效果。方法 30例ASAⅠ～Ⅱ级胃癌患者,随机分成两组。A组采用静脉复合麻醉,B组采用硬膜外阻滞/气管内插管全麻联合应用并于手术结束经硬膜外腔注入吗啡镇痛。两组均连续监测MAP、HR、RR、SpO_2、P_(ET)CO_2,并记录静脉麻醉用药量以及停静脉麻药至拔管的时间,结果 B组患者插管后MAP较术前有显著降低(P<0.01);A组患者拔管后S_PO_2显著低于术前(P<0.05),P_(ET)CO_2显著高于术前(P<0.01);B组患者拔管后P_(ET)CO_2显著高于术前(P<0.05)但显著低于A组(P<0.01)。B组患者静脉麻醉药用量及停静脉药至拔管时间显著小于A组(P<0.01)。B组术后镇痛时间为18.20±12.32hs。结论 硬膜外阻滞/气管插管全麻联合应用可明显减少静脉全麻药用量,并可早期拔除气管导管,维持良好的术后镇痛,改善呼吸功能,但其对心血管系统的潜在抑制亦应引起足够重视。

高乌甲素复合液硬膜外腔注射对术后镇痛的临床研究

本研究观察高乌甲素复合液硬膜外腔注射对术后镇痛的效能和副作用。１２０例患者随机分为４组，Ⅰ组为观察组，用高乌甲素１２ｍｇ和布比卡因２２．５ｍｇ的复合液（ＬＢ液）；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ３组为对照组，分别单用高乌甲素１２ｍｇ、布比卡因２２．５ｍｇ、吗啡２ｍｇ，于术后切口复痛时，以单盲法将药液注入硬膜外腔。结果：镇痛起效时间是Ⅰ组、Ⅲ组快于Ⅱ组、Ⅳ组，镇痛效力强度是Ⅳ组＞Ⅰ组＞Ⅲ组＞Ⅱ组，以上两项的Ⅰ、Ⅱ组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。而单次镇痛作用持续时间的长短顺序是Ⅳ组＞Ⅰ组＞Ⅱ组＞Ⅲ组，其中Ⅰ、Ⅳ组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。表明ＬＢ液的硬膜外术后镇痛效能较单用高乌甲素可更快、更好地达到临床术后镇痛要求，且不良反应少，比吗啡安全。

体外冲击波联合臭氧关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床观察

膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动障碍.其发生率高,是引起跌倒、致残的危险因素,给社会造成严重负担,故治疗或延缓KOA进展有重要意义.KOA手术治疗疗效确切,但其适应症有限、创伤大、费用高;药物治疗疗效可,但用药后存在毒副作用及不良反应.体外冲击波（Extracorporeal shock wave,ESW）联合臭氧关节腔注射可起到关节内外兼顾、标本兼治的作用.现报道如下：

高乌甲素硬膜外注射术后镇痛的临床研究

本研究观察了高乌甲素硬膜外腔注射术后镇痛的效能和副作用。患者５０例随机分为５组，Ａ、Ｂ、Ｃ３组为观察组，分别用高乌甲素４ｍｇ、８ｍｇ、１２ｍｇ；Ｄ、Ｅ两组为对照组，分别用生理盐水６ｍｌ和吗啡２ｍｇ，于手术结束时将药液注入硬膜外腔。结果：５组镇痛的疗效和维持时间顺序为Ｅ组＞Ｃ组＞Ｂ组＞Ａ组＞Ｄ组，其中Ｃ组能达到患者有效镇痛的基本要求，其镇痛效能虽不及Ｅ组的吗啡，但无吗啡的不良反应。表明应用高乌甲素行术后镇痛是有效和安全的。

医疗纠纷与麻醉安全

临床麻醉是高风险的专业,发生麻醉医疗纠纷的因素多而复杂。避免麻醉医疗纠纷的对策,主要是完善有关规章制度;提高麻醉医生的执业风险意识和医疗水平,减少医疗差错的发生;做好知情告知工作;认真书写麻醉文书;加强自我保护意识和团队协作等。

电针预刺激对腹腔镜术后胃肠道并发症的影响

术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiti-ng,PONV）和术后肠麻痹（postoperative ileus,POI）是腹腔镜手术后常见的胃肠道并发症,高危术后恶心呕吐（PONV）发生率达70%～80%,影响患者的术后恢复。其原因与女性体质、CO2气腹、手术刺激、麻醉药物等有关。电针刺激有助于提高胃肠瘫者的胃肠动力,本课题尝试用电针刺激内关、

可乐定用于连续臂丛神经阻滞患者自控镇痛的观察

目的观察罗哌卡因复合不同浓度可乐定行连续肌间沟臂丛阻滞在上肢手术后患者自控镇痛中的效应。方法选择上肢手术患者45例,随机分成罗哌卡因组(R组),罗哌卡因复合低浓度可乐定镇痛组(K1组)以及罗哌卡因复合高浓度可乐定镇痛组(K2组)。术后三组都使用便携式患者自控镇痛泵行患者自控镇痛,泵内液体分别为0·15%罗哌卡因,0·15%罗哌卡因+1μg/ml可乐定和0·15%罗哌卡因+2μg/ml可乐定。分别记录术后0、6、12、24、48h视觉模拟评分法(VAS)评分和不良反应。结果K1和K2组镇痛效果均佳(VAS<3),组间无明显差别;R组疼痛评分在术后0h、4h时与K1组和K2组比较差异无统计学意义(P>0·05),在术后8h、12h、24h均较高,与前两组间相比差异有统计学意义(P<0·05);K1组血压降低,口干和嗜睡发生率轻于K2组,P<0·05。结论连续肌间沟臂丛阻滞在上肢术后镇痛中是一种合理的方法,0·15%罗哌卡因+1μg/ml可乐定可安全有效的应用于上肢术后患者自控镇痛。

硬膜外腔注射吗啡及其复合液用于消化道肿瘤手术后镇痛的研究

目的 观察硬膜外腔注射吗啡及其复合液对消化道肿瘤手术后的镇痛效果。方法 本研究选消化道肿瘤手术病人120例,手术毕距末次硬膜外注局麻药30min以上,经硬膜外导管注入。A组为对照组,用吗啡2mg计75例;B组用吗啡1mg加胃复安10mg计24例;C组用吗啡2mg加氟哌啶2.5mg计21例。观察注药前后的BP、HR、R和SPO_2,随访48h,并记录镇痛效果、持续时间和副作用。结果 显示B组、C组镇痛效果优良率明显高于A组(P<0.05);镇痛持续时间>16h的A组与B组、A组与C组、B组与C组均无显著差异(P<0.05);不良反应,A组与B、C组比较,都有显著差异(P<0.01)。结论 术后硬膜外镇痛选吗啡加用氟哌啶或胃复安有增强镇痛效果、减少或避免不良反应的功效。

局部阻滞与直线偏振光照射综合治疗肩周炎疗效观察

肩关节周围炎简称肩周炎，是临床常见病和多发病。传统的治疗方法是口服止痛药物、局部阻滞、理疗、按摩等，但存在一定的局限性。随着直线偏振光治疗仪的应用，为这一类患者提供了新的疗法。我们自2004年以来，应用痛点阻滞与红外偏振光照射综合治疗肩周炎取得较好的效果，现报道如下。

颈中交感神经节阻滞方法和并发症预防

为比较颈中神经节和星状神经节的阻滞效果和并发症，将２３个病例随机分为颈中节组，共阻滞１００例次，和星状节组，共阻滞８０例次。阻滞药液均为１％利多卡因１０ｍｌ（含维生素Ｂ１２０．５ｍｇ、当归液１～２ｍｌ或／和地塞米松２．５～５ｍｇ）。颈中节组采取气管旁颈６横突法，星状节组采取气管旁颈７横突法。两组均以出现霍纳氏综合征为阻滞成功的标准。结果；颈中节组成功率为９８％，星状节组为９１．２％，差异性非常显著（Ｐ＜０．０１），前者声嘶、咽部不适发生率明显低于后者（Ｐ＜０．０５）。我们认为颈中神经节阻滞同样能获得良好效果，迅速出现霍纳氏综合征，其方法比星状神经节阻滞更简便、安全、可靠，故对头面部疾患，可选用颈中神经节阻滞。但操作亦应谨慎，以防止发生并发症。

小剂量氟哌啶醇穴位注射为主治疗呃逆35例

腹部手术后和腹腔脏器晚期癌肿并发呃逆35例,持续呃逆1～11天(3天以上者31例,占88.6%),采取中西医结合方法进行治疗,应用2.5～5mg氟哌啶醇行双侧后溪穴注射或加静脉滴注,每日1次,连用2～4日,绝大多数病人停止呃逆,有效率100%,治愈率97.1%,无发现明显毒副作用,表明此种治疗方法对呃逆疗效确切良好,简便安全。

回肠荡气的民主之歌——电视连续剧《黄炎培》观后感

电视剧《黄炎培》真实、艺术地再现了我国著名爱国教育家、思想家、社会活动家、中国民主建国会创始人之一、新中国早期国家领导人之一——黄炎培探求救国真理的坎坷历程,并从人民民主、统一战线这一中国历史独有的侧面,深刻揭示了中国社会各个阶层的爱国者,尤其是爱国知识分子和工商业资本家在救国之路的艰辛探索中逐步觉醒，

全麻诱导期瑞芬太尼给药速度与不良反应相关性分析

目的:观察全麻诱导期瑞芬太尼不同给药速度与不良反应的相关性,为临床合理用药提供依据。方法:选择行静脉诱导全身麻醉患者90例,随机分为1、2、3组,每组30例,分别以10s、20s、30s不同速度静脉推注瑞芬太尼1μg/kg,观察给药后3个组呛咳、低血压、心动过缓、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果:1、2、3组分别发生呛咳16例(53.3%)、7例(23.3%)、2例(7.0%),组间比较,差异显著(P<0.05,P<0.01)。呛咳反应强度依次为(1.8±0.2)s、(1.4±0.3)s、(1.1±0.2)s,组间比较,差异显著(P<0.05或P<0.01)。1组血压、心率下降最为显著(P<0.05)。结论:瑞芬太尼以1μg/kg静脉推注速度≥30s时,呛咳、低血压、心动过缓等不良反应发生率低。

直肠癌围术期低血压原因之分析

直肠癌经腹会阴联合根治术,是直肠癌根治术最常见的一种手术方式。此种手术创伤大,手术时间长,直肠深藏在小骨盆内,要求麻醉肌肉松弛,需要硬膜外阻滞范围广。此类病人常伴贫血、低蛋白血症,术中低血压发生率高,麻醉处理有一定的特殊性。本文对89例直肠癌经腹会阴联合根治术围术期低血压的原因进行分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组89例,男51例,女38例,年龄17～78岁,≥65岁24例,平均年龄58.4岁。术前病人多消瘦、贫血、低蛋白血症。 1.2 麻醉方法:本组麻醉均采用硬膜外阻滞,采用两个穿刺点,选T_12～L_1(或其上下一个间隙)