精神分裂症阴性症状重复经颅磁刺激康复治疗效果研究

目的:初步探讨重复经颅磁刺激(repeative transcranial magnetic stimulate, rTMS)对精神分裂症患者阴性症状的治疗效果以及对失匹负波(mismatch neagative, MMN)影响。方法:采用随机数字表法,对康复期精神分裂症患者96例,随机分为3组,分别给予5 Hz、10 Hz和15 Hz的rTMS治疗4周(20次),分别于治疗前后测定并比较患者阴性症状量表(SANS)分值和MMN潜伏期和波幅。结果:与治疗前相比:(1)10 Hz组患者rTMS治疗后SANS量表分值明显下降(P<0.05),而5 Hz和15 Hz组SANS量表分值无明显改善;(2)在中央点(central zero, Cz),10 Hz组患者rTMS治疗后MMN波幅增高(P<0.05),潜伏期无显著变化(P>0.05),其余两组治疗前后MMN潜伏期和波幅均未见明显变化。(3)10 Hz患者组SANS分值的改善状况与患者年龄及病程有关。结论:与5 Hz和15 Hz的rTMS治疗相比,10 Hz的rTMS治疗可改善精神分裂症的阴性症状及认知功能,但这结果是初步的,还有待下一步临床转化中证实。

ABCA7转运鞘磷脂功能障碍与阿尔茨海默病进展及严重程度的关系

目的探究三磷酸腺苷结合盒转运子(ABC)A7转运鞘磷脂功能障碍与阿尔次海默病(AD)病程进展及病情严重程度的关系。方法160例AD患者,筛选患者鞘磷脂代谢异常和ABCA7变异情况,并将患者分为A组(同时具备鞘磷脂代谢异常和ABCA7变异)、B组(仅有鞘磷脂代谢异常无ABCA7变异)、C组(仅有ABCA7变异无鞘磷脂代谢异常)和D组(均无鞘磷脂代谢异常和ABCA7变异),比较各组简易智力状态检查(MMSE)量表评分和日常生活能力(ADL)量表评分,另外通过对筛出鞘磷脂代谢异常和ABCA7变异的病例(A组)进行基因测序,检出ABCA7的单核苷酸多态性(SNP)位点rs3764650、rs115550680、rs3752246和rs4147929,分别培养这些SNP的细胞株和ABCA7正常的细胞株(对照组),并检测鞘磷脂代谢水平。结果A组、B组MMSE评分、ADL评分显著低于C组、D组(P<0.05);细胞实验结果显示,ABCA7 rs3764650组鞘磷脂含量显著低于对照组(P<0.05)。结论AD相关基因ABCA7具有转运鞘磷脂的功能,ABCA7转运鞘磷脂功能障碍与AD病程进展及病情严重程度有关。

阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗首发精神分裂症的临床观察

目的探讨阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗首发精神分裂症的临床疗效。方法选择2015年1月~2016年1月住院治疗的首发精神分裂症患者70例,将70例患者随机分为观察组和对照组,每组35例,对照组予氯氮平初始剂量为50 mg/d,2周内渐加量至250~400 mg/d,疗程8周,可酌情使用β-受体阻滞剂、抗胆碱能药物和对症治疗的药物。观察组同时联合阿立哌唑初始剂量10 mg/d,每日1次口服,最大剂量30 mg/d,疗程8周,整个治疗过程中根据病情可酌情使用苯二氮卓类药和抗胆碱药。两组均不合并使用其他抗精神病药物。结果观察组治疗后的总有效率达94.29%,明显高于对照组83.86%,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组患者治疗前的PANSS各项评分阳性症状、阴性症状、一般精神病理及总分组间比较,差异不显著(P>0.05)。但治疗后4周、8周,观察组患者的PANSS各项评分阳性症状、阴性症状、一般精神病理及总分分别显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗首发精神分裂症疗效确切,可以显著改善患者的临床症状,不良反应少,安全性好,值得广泛推广和应用。

超低频经颅磁刺激联合正念冥想治疗失眠的疗效评价

目的探讨超低频经颅磁刺激联合正念冥想治疗失眠的效果。方法选取80例失眠患者,采用计算机随机序列分为实验组和对照组。实验组采用超低频经颅磁刺激加正念冥想复合治疗,对照组口服酒石酸唑吡坦片治疗(10 mg/d),共3周。两组治疗前后用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、12项一般健康问卷(GHQ-12)、生活质量量表(SF-36)进行评定。结果治疗后,实验组PSQI、GHQ-12、SF-36评分均明显优于对照组(均P<0.05),评价有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论超低频经颅磁刺激联合正念冥想治疗失眠较酒石酸唑吡坦片更有效,患者个人主观感到自己更加健康,对于患者的生活品质改善更加明显。