肾炎舒片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效观察及对免疫功能、肾功能的影响

目的:观察肾炎舒片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的疗效及对免疫功能、肾功能的影响。方法:回顾性分析80例CGN患者,按治疗方法不同分为对照组及治疗组各40例。对照组给予缬沙坦治疗,治疗组在对照组基础上联合肾炎舒片治疗。观察2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后肾功能指标[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、24小时尿蛋白含量(24 h UPro)]、细胞免疫功能(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值)、炎性因子[白细胞介素-4 (IL-4)、白细胞介素-6 (IL-6),肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]指标值的变化。结果:对照组临床疗效总有效率为80.00%,治疗组为95.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值均较治疗前升高(P<0.05),CD8^(+)水平均较治疗前下降(P<0.05);治疗组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Cr、BUN、24 h Upro水平均较治疗前下降(P<0.05),治疗组Cr、BUN、24 h Upro水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IL-4水平均较治疗前升高(P<0.05),IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降(P<0.05);治疗组IL-4水平高于对照组(P<0.05),IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率为10.00%。治疗组不良反应发生率为5.00%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾炎舒片联合缬沙坦治疗CGN可取得较好疗效,改善肾功能,调节细胞免疫,降低炎症因子,且安全性较高。

川芎嗪治疗慢性肾功能衰竭患者的临床分析

目的探讨川芎嗪对慢性肾功能衰竭的临床治疗效果。方法选取台州市中心医院2015年10月～2017年1月期间收治的94例慢性肾功能衰竭患者,随机均分为研究组（n=47）和对照组（n=47）,对照组给予临床常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用川芎嗪,记录并比较2组治疗前后Scr、Ccr、BUN等肾功能指标变化情况及药物相关不良反应发生率。结果治疗前2组Scr、Ccr、BUN等肾功能指标对比差异无统计学意义;治疗后研究组Scr、Ccr、BUN等肾功能指标改善效果优于对照组（P〈0.05）;治疗期间研究组药物相关各项不良反应发生率与对照组对比差异无统计学意义。结论在常规药物治疗基础上,加用川芎嗪可显著提高慢性肾功能衰竭患者临床疗效。

拔罐法治疗腹膜透析导管功能障碍的疗效观察

目的探讨拔罐法治疗腹膜透析导管障碍的有效性.方法腹膜透析患者导管障碍82例次,分传统法组43例次,拔罐法组39例次,传统法采用灌肠、肝素封管或尿激酶封管,生理盐水冲管、踮脚蹬地等方法.拔罐法应用拔罐在腹部石门、气海等穴位处拔罐,留罐,并沿腹部经脉走罐,保持牵引配合做踮脚蹬地动作;比较两组总有效率、导管复位率、再次手术率.结果传统法组总有效率55.8%,导管复位率42.9%;拔罐法组总有效率79.5%,导管复位率75%;拔罐法组显著高于传统法组,差异有统计学意义(P<0.05);再次手术率拔罐组(15.4%)显著低于传统法组(32.6%).结论拔罐法治疗腹膜透析置管引流障碍是有效的,优于传统法,值得临床推广.

头孢哌酮钠舒巴坦钠致自身免疫性溶血性贫血1例

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一类由免疫系统紊乱引起的失代偿性获得性溶血性贫血,近10%由药物所致[1],150余种药物可诱发药物相关性AIHA[2]。药物相关性AIHA发生率极低,加之医师认知不足,导致初诊误诊率高,易进一步发生休克、器官缺血、弥散性血管内凝血和急性呼吸窘迫综合征等严重后果[3]。医师和药师需要熟悉药物相关性AIHA,做到快速识别,及时干预,保障用药安全。

残肾功能对腹透患者预后影响

目的探讨残肾功能对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者长期预后的影响,并建立判断PD预后的方程。方法对389例PD患者行腹膜平衡试验,送检血、24 h尿、24 h腹透液之肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、钠、钾、钙、磷,计算腹膜转运功能D/PCr、残肾尿素清除指数(Kt/V)、腹膜Kt/V、每周总Kt/V,残肾肾小球滤过率(GFR)肌酐清除率(CCr)。对存活组及死亡组上述指标进行χ~2检验、t检验,并对相关因素进行Logistic回归分析、COX回归分析及判别分析,建立预测死亡因素的方程。结果 1.女性及高龄PD患者死亡率高,随访及时者生存率高;2.死亡组尿量、残肾Kt/V、尿肌酐清除量、尿BUN清除量、残肾GFR、总CCr均显著低于存活组[(0.34±0.05)L V.S.(0.82±0.04)L,(0.34±0.04)V.S.(0.58±0.03),(24.3±1.8)mg/d V.S.(55.1±2.5)mg/d,(22.5±2.1)mg/d V.S.(61.6±4.0)mg/d,(1.83±0.35)ml/min/1.73m^2V.S.(3.19±0.2)ml/min/1.73m^2,(51.8±22.1)ml/min/1.73 m^2V.S.(62.8±27.1)ml/min/1.73 m^2,P<0.05];3.经Logistic回归分析,性别、年龄、尿量之χ~2分别为21.675、20.846、16.997,P=0.000,OR分别为4.076、1.052、5.465;4.随着每日水份清除量(尿量+超滤量)的增加,生存率逐渐增加(总清除量<0.5 L、0.5~0.99 L、1.0~1.49 L、≥1.5 L者,死亡率分别为43.9%、24.8%、14.4%、5.6%,P<0.05);5、判别方程D=1.302×性别(男=1,女=2)+0.026×年龄(岁)-0.773×血磷(mmol/L)-0.962×尿量(L)-1.534。D>0为死亡。对存活组判别正确率为72.8%,对死亡组判别正确率为79.0%,总的判别正确率为73.9%。结论残肾功能丧失、女性患者、增龄是导致PD患者死亡的重要因素。每日水份清除量尤其是尿量减少,是影响PD患者预后的危险因素。

不同剂量火把花根片降低蛋白的尿疗效分析

目的探讨分析不同剂量火把花根片降低尿蛋白疗效及副作用。方法对浙江省台州市中心医院肾内科使用了血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等3月以上疗效不佳的患者给予口服火把花根片,比较治疗前及治疗后4周~20周尿蛋白下降情况以及肝肾功能、血常规变化。结果火把花根片治疗4周、8周、20周后随意尿蛋白/尿肌酐、尿微量白蛋白明显下降;火把花根片治疗后4周、8周、20周随意尿蛋白/尿肌酐下降总有效率分别为33.3%、75.6%、81.5%,显效率为0%、15.4%、40.0%;尿微量白蛋白下降总有效率为35.9%、75.6%、80.0%,显效率为0%、19.2%、38.5%;大剂量火把花根片组20周显效率及总有效率均较小剂量组高;肾功能损伤的发生率20.5%,肝酶升高的发生率15.4%。结论火把花根片对降低尿蛋白有一定的疗效,火把花根片剂量与降低尿蛋白呈正相关,副作用轻微。