老年骨质疏松性脊柱骨折患者应用阿仑膦酸钠联合经皮穿刺椎体成形术治疗效果分析

骨质疏松是老年患者常见病和多发病,而骨质疏松骨折是老年骨质疏松患者常见的并发症[1]。经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是目前临床治疗老年性骨质疏松伴脊柱骨折的比较成熟的术式,该术式通过经皮通过椎弓根或者椎弓根外向主题内注入骨水泥,从而增加受伤椎体的强度,提高其稳定性,缓解患者疼痛等临床症状[2]。

不同术式治疗腰椎间盘突出症的效果及对CTGF、TGF-β1表达水平的影响

目的分析不同术式治疗腰椎间盘突出症的效果及对结缔组织生长因子(CTGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)表达水平的影响。方法选择本院2015年8月至2019年8月收诊的118例腰椎间盘突出症患者,采用等距抽样法将其分为对照组(59例,单纯椎板开窗术)与观察组(59例,经皮椎间孔镜)。比较两组的治疗效果。结果观察组的围术期指标、腰椎功能优良率、手术后JOA评分、PPI评分、CK、IL-6、CRP、CTGF、TGF-β1表达水平均优对照组(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症可缩短患者的恢复时间,降低CTGF、TGF-β1表达水平,同时改善患者腰椎功能、疼痛症状及术后炎症反应,值得临床推广。

关于持续灌注冲洗疗法在创伤骨外科中的应用

目的：总结持续灌注冲洗疗法在创伤骨外科中的广泛应用的经验。方法：通过灌注冲洗一期治疗25例各种类型（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）的开放性骨干骨折和开放性骨关节损伤。15例开放性骨干骨折,10例开放性骨关节损伤,伤后时间约10~36 h不等。结果：平均随诊4个月,根据伤口愈合、关节功能及骨折愈合的临床结果,其中优5例,良18例,一般1例,差1例,优良率92%。伤口经久不愈1例,伤口感染1例,引起骨髓炎,二次手术拆除内固定,通过外固定处理治愈。结论：对于严重开放性骨与关节损伤（即伤口污染重或伤口已有感染）,且伤后时间较长,常规处理办法：①力争变开放性损伤为闭合性损伤,二期行骨与关节损伤的处理;②特重型伤口除去可见的异物或坏死组织,伤口酌情开放,择期闭合,后再处理骨与关节损伤。通过灌洗可以一期处理伤口及骨与关节损伤内固定,达到缩短病程,缩短住院天数,减少医疗费用的目的,可尽早行功能锻炼,减少并发症后遗症,保全关节功能。

灰叶南蛇藤的化学成分研究

目的:对灰叶南蛇藤进行化学成分研究。方法:对灰叶南蛇藤95%乙醇提取物的石油醚、乙酸乙酯部位分别采用硅胶、重结晶进行分离纯化,根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构。结果:从灰叶南蛇藤中分离得到18个化合物,分别鉴定为:α⁃香树脂醇(1)、β⁃香树脂醇(2)、二十四酸(3)、β谷甾醇(4)、α⁃香树醇⁃3β⁃棕榈酸酯(5)、29⁃hydroxyfriedelan⁃3⁃one(6)、10⁃eicosenoic acid(7)、二十六烷(8)、鲨烯(9)、9⁃docosenamide(10)、rel⁃(3R,4S,5S)⁃3⁃[(2R)⁃2⁃hydroxynonadecanoyl]⁃4⁃hydroxy⁃5⁃[(4E)⁃heptadecane⁃4⁃ene]⁃2,3,4,5⁃tetrahydrofuran(11)、bis(2⁃ethylhexyl)benzene⁃1,2⁃dicarboxylate(12)、octadec⁃10Z⁃enoic acid(13)、celaphanol A(14)、regelindiol A(15)、雷公藤内酯甲(16)、直楔草酸(17)、槲皮素(18)。结论:所有化合物均为首次从该植物中分离得到。

经肘窝入路治疗肘关节“恐怖三联征”

目的：介绍肘关节＂恐怖三联征＂（terribletriadofthrreelbow）的概念,并报告8例患者的临床治疗体会。方法：自2002年1月~2010年12月,作者收治的肘关节＂恐怖三联征＂8例。桡骨头骨折按Mason法分类,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例。尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey法分类,Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型1例。均采用了经肘窝入路以微型螺钉或克氏针和钢丝分别固定桡骨小头和尺骨冠状突,进行手术内固定,同时修复肘关节内外侧副韧带等手术治疗,术后3例屈肘、功能位固定前臂3周后,5例术后三角巾悬吊屈肘功能位固定至拆线,分别进行肘关节屈伸、前臂旋转等功能锻炼。结果：7例患者经过6个月~4年、1例经过3月的随访,骨折愈合,肘关节稳定,功能恢复满意。肘关节屈伸幅度平均120°,旋转110°。6例随访两年以上,Mayo肘关节功能评分,优4例,良3例,差1例。结论：在肘关节恐怖三联征中,为恢复肘关节稳定性及功能,宜手术治疗。手术显露困难,采用经肘窝入路,可以达到良好的显露,该入路周围解剖结构较复杂,操作须谨慎小心,坚强固定,术后尽早功能锻炼,能获得满意的恢复。

短节段固定融合术治疗退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄的临床效果

目的探讨短节段固定融合术治疗退变性腰椎侧凸(DLS)合并腰椎管狭窄的临床效果。方法选取我院2015年3月5日至2017年3月24日收治的76例DLS合并腰椎管狭窄患者作为研究对象,采用分层随机法分为观察组(38例,短节段固定融合术)与对照组(38例,单纯椎管减压术)。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后3个月,两组的矢状面平衡、冠状面平衡、Cobb角均减小,且观察组明显小于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,两组的VAS、ODI评分均降低,JOA评分均升高,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组的出血量明显少于对照组,腰痛症状改善时间及手术时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率及2年内死亡率均明显低于对照组(P<0.05)。结论短节段固定融合术治疗DLS合并腰椎管狭窄的临床效果显著,可加快患者恢复进展,减少其并发症发生情况,值得临床推广应用。

经内外踝截骨治疗距骨体骨折

目的:探讨经内、外踝截骨在距骨体骨折中的应用和疗效。方法:采用经内、外踝截骨内固定治疗距骨体骨折10例,术前、术后及随访时摄X线片及CT检查,观察距骨有无缺血性坏死,距骨有无塌陷,有无创伤性关节炎等并发症。结果:随访出现距骨缺血性坏死2例,距骨塌陷3例,创伤性关节炎1例。结论:距骨体骨折经内外踝截骨治疗距骨颈骨折,显露好,可以完全解剖复位距骨体骨折,减少距骨缺血性坏死、距骨塌陷、创伤性关节炎的发生。