Cozaar降压疗效及对靶器官的保护作用

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂－Ｃｏｚａａｒ（科素亚）的降压疗效及对心肾靶器官的影响。方法６０例高血压病Ⅱ期患者服用Ｃｏｚａａｒ５０ｍｇ／ｄ～１００ｍｇ／ｄ治疗八周。结果Ｃｏｚａａｒ不仅使血压持续下降，并且逆转心脏左室肥厚，改善心功能，降低尿蛋白排泄量及血尿β２－ＭＧ含量水平（Ｐ＜０．０１）。结论Ｃｏｚａａｒ降压疗效肯定及对高血压靶器官具有保护作用。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂抗心衰作用及对神经内分泌激素的影响

目的：探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ｃｏｚａａｒ（商品名科素亚）抗心力衰竭疗效及对充血性心力衰竭患者血浆部分神经内分泌激素的影响。方法：３５ 例充血性心力衰竭患者服用ｃｏｚａａｒ ２５ ｍ ｇ／ｄ～５０ｍ ｇ／ｄ 治疗１２ 周，观察其治疗前后血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）、内皮素（ＥＴ）、一氧化氮（ＮＯ） 水平及治疗前后心功能改变情况。结果：ｃｏｚａａｒ 治疗１２ 周后心功能得到明显改善，血浆ＰＲＡ、ＡｎｇⅡ、ＮＥ、ＥＴ水平均显著下降，ＮＯ水平升高。结论：血管紧张素Ⅱ拮抗剂不仅能抑制肾素一血管紧张素活性，还能抑制交感神经系统活性，调节内皮细胞舒缩功能。

高血压患者压力反射敏感性无创测定分析

目的探讨原发性高血压患者压力反射敏感性（ＢＲＳ）的变化规律及其与病期、病情的关系。方法采用无创直立倾斜方法估测３５例正常人及４３例原发性高血压患者在被动倾斜前后的血压，心率变化。心电图上第３０个心动周期与１５个心动周期的Ｒ－Ｒ间期的比值（ＲＲ３０ｔｈ∶ＲＲ１５ｔｈｒａｔｉｏ）及ＢＲＳ值。结果原发性高血压患者ＢＲＳ明显低于正常（ＢＲＳ值分别为７．１５±１．２ｍｓ／ｍｍＨｇ对１２．５±４．８ｍｓ／ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０１；３０∶１５比值分别为０．９９７±０．０１１对１．１０１±０．０８９，Ｐ＜０．０５），且与高血压的病期、病情有一定关系。结论原发性高血压的压力反射敏感性的衰减可能发生在高血压前期，随高血压的发生而发生。

直立倾斜试验诱发严重的心电紊乱5例报告

直立倾斜试验诱发严重的心电紊乱５例报告王五一罗助荣陈孟扬邓玉莲胡锡衰关键词直立倾斜试验；心电紊乱福建省心血管病研究所心内科（福州３５０００１）自１９８６年Ｋｅｎｎｙ等首次报道直立倾斜试验（Ｈｅａｄ－ｕｐｔｉｌｔｔｅｓｔ，ＨＵＴ）以来［１］，ＨＵＴ逐渐...

心率功率谱检测糖尿病患者心脏植物神经活性

应用心率功率谱（ＨＲＰＳ）分析３４例糖尿病患者和３０例健康人的心率变异性（ＨＲＶ）。结果糖尿病组极低频（ＶＬＦ）、低频（ＬＦ）、高频（ＨＦ）及总功率（ＴＰ）成分明显低于健康对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１），ＬＦ／ＨＦ比值明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），提示糖尿病患者交感神经及迷走神经活性均降低，尤以迷走神经活性降低为著，交感神经活性相对占优势。

舌含消心痛直立倾斜试验对血管迷走性晕厥诊断价值探讨(附22例分析)

我们对８名不明原因晕厥病人及１４名对照者经基础直立倾斜试验（Ｂ－ＨＵＴ）后，进行舌下含服消心痛加直立倾斜试验（Ｓ．ＩＳＤ－ＨＵＴ），Ｓ．ＩＳＤ－ＨＵＴ在诱发血管迷走性晕厥病人的敏感性为７１％，特异性为９２％。

无创性倾斜方法估测人体压力反射功能

目的探讨无创估测人体压力反射功能方法的可行性。方法用无创被动倾斜方法估测２２名健康者及１７名糖尿病合并自主神经功能损害者在４５°被动倾斜前后血压、心率变化及心电图上第３０个心动周期与第１５个心动周期的ＲＲ间期比值（３０：１５比值）。结果正常组３０：１５比值＞１．０３且ＳＢＰ下降程度与反射性心率增快程度一致（Ｐ＜０．０５），而糖尿病组３０：１５比值＜１．０３且血压的下降不能引起反射性心率增快（Ｐ＞０．０５）。结论初步研究结果揭示，被动倾斜前后心率和血压变化可以反映人体压力反射功能，而且该方法避免对高血压、心衰及其他心血管病患者应用血管活性药物带来的不良作用，无创、简便、易行，在临床应用较为安全。

倾斜试验对原因不明晕厥诊断的探讨

对连续就诊的２７例原因不明晕厥患者进行倾斜试验（ＨＵＴ），阳性者４例，阳性率为４／２７；阴性的２３例中有１６例加做异丙肾上腺素（ＩＳＯ）倾斜试验，阳性者１０例，阳性率为１０／１６；７例因不能耐受未能完成全程ＩＳＯ倾斜试验。基础倾斜试验及ＩＳＯ倾斜试验阳性者共１４例。试验表明，基础倾斜试验直立倾斜时间不宜短于４５ｍｉｎ，观察ＨＵＴ诱发晕厥前有否心动过速有助于药物选择。

The Clinical Significance of Metabolic Hypertension

ＴｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＳｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆＭｅｔａｂｏｌｉｃＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＣｈｅｎＨｕｉ（陈慧）；ＣｈｅｎＭｅｎｇｙｉｎｇ（陈孟扬）；ｅｔａｌ．（ＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅｆｏｒＣａｒｄｉｏｖ...

急性冠状动脉综合征患者降胆固醇治疗对内皮依赖性血管舒张功能、血小板及纤溶活性的影响

目的 探讨急性冠状动脉综合征降低胆固醇水平后对内皮依赖性血管舒张功能、血小板表面活性颗粒膜蛋白 (CD63 )、溶酶体膜蛋白 (CD62P)及血浆纤溶酶原激活物抑制物 1(PAI 1)的影响。方法 70例急性冠状动脉综合征患者随机分成普伐他汀治疗组 (普伐他汀组 ) 3 8例及常规治疗组 (常规组 ) 3 2例 ,比较观察治疗 6周前后应用超声检测肱动脉流量介导性扩张 (FMD)的血管内皮舒张功能 ,血小板CD63、CD62P含量及血浆PAI 1、内皮素 1(ET 1)水平的变化。结果 ( 1)治疗前两组比较 ,内皮依赖性血管舒张功能差异无显著性 [( 4 .91± 0 .81) %与 ( 4 .93± 0 .86) %,P >0 .0 5 ];治疗 6周后 ,常规组内皮依赖性血管舒张功能较治疗前差异无显著性 [( 5 .2 5± 0 .77) %与 ( 4 .93± 0 .86) %,P >0 .0 5 ],而普伐他汀组治疗后差异有十分显著性 [( 6.92± 0 .94 ) %与 ( 4 .91± 0 .81) %,P <0 .0 1]。( 2 )普伐他汀组治疗 6周后血小板CD63、CD62P及血浆PAI 1、ET 1各项指标较治疗前 [( 15 .4 8± 3 .94 ) %、( 14 .97± 3 .2 4 ) %、( 11.73± 3 .18)Au/ml、( 5 .97± 2 .84 )ng/L]均有不同程度降低 [( 10 .12± 2 .92 ) %、( 10 .4 6± 3 .4 5 ) %、( 8.12± 2 .72 )Au/ml、( 3 .2 8± 1.85 )ng/L ,P <0 .0 1]。结?

射频消蚀治疗三例特发性室性心动过速

射频消蚀治疗三例特发性室性心动过速许春萱，邓玉莲，王五一，吴卫，陈林，林锋，陈孟扬，胡锡衷，王洁如，沈玉珍我院采用射频电能成功治愈３例特发性室性心动过速（ＶＴ），现报告如下。一、资料及方法１．临床资料：３例均为男性、年龄分别为１５、１８、６０岁，经心...

高血压患者压力反射敏感性与部分内分泌激素的相关性研究

目的：为探讨原发性高血压（EH）患者压力反射敏感性（BRS）与部分内分泌激素之间的相关性。方法：应用无创被动倾斜方法估测43例EH患者及30例正常人在60°被动倾斜前后血压、心率变化，心电图上第30个心动周期与第15个心动周期的卜R间期的比值（30：15比值）及BRS值；同时测定部分患者（20例）及正常人（10例）静息状态下血浆儿茶酚胺（CA）、心钠素（ANP）、内皮素（ET）及一氧化氮（NO）浓度，并与BRS值进行直线相关分析。结果：EH患者BRS明显低于正常人（P＜0．01）且与病期、病情相关；BRS与去甲肾上腺素显著负相关（r=－0．56，P＜0．01），而与肾上腺素、ANP、ET及NO无相关。结论：EH患者的BRS明显衰减，并与EH的发生发展相平行；交感神经系统的CA参与高血压的压力反射调节；ANP、ET及NO对压力反射功能的影响有待于进一步探讨。

应用心率功率谱分析心肌梗塞后心率变异性改变

应用心率功率谱（ＨＲＰＳ）分析２６例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）、１７例陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）及１９例健康人的心率变异性（ＨＲＶ）改变，探讨心肌梗塞后心脏植物神经活性的变化。结果：ＡＭＩ组与ＯＭＩ组的高频（ＨＦ）及总功率（ＴＰ）面积均明显低于对照组，分别为１２１．９４±１３９．６５，１２４．７９±８７．６７（ｂｐｍ）２／ＨｚＶＳ６４４．６１±５３９．０９（ｂｐｍ）２／Ｈｚ（Ｐ＜０．０１）；８１８．７２±６９９．４２，８９２．３５±５７３．９６（ｂｐｍ）２／ＨｚＶＳ１８６４．５０±１４９９．４０（ｂｐｍ）２／Ｈｚ（Ｐ＜Ｏ．０５）；ＬＦ／ＨＦ比值明显高于对照组（２．０３±１．４９，１．９９±１．３２ＶＳ０．６１±０．２６，Ｐ＜０．０１）；ＡＭＩ组与ＯＭＩ组相比ＨＲＰＳ所有成分无显著性差异。提示心肌梗塞早期就有迷走神经活性降低，交感神经活性相对占优势，这种改变在一定时间内（平均２．１年）不易恢复。

射频消融特发性室性心动过速的标测方法初探（附五例分析）

５例特发性室性心动过速（ＶＴ）经射频电流导管消融（ＲＦＣＡ）而获治愈。本文从成功的ＲＦＣＡ结果着重探讨特发性ＶＴ兴奋灶的标测方法。心内膜激动时间标测，以局部电图较体表导联ＱＲＳ波时间提前≥１０ｍｓ处定为心室最早激动点（ＥＶＡ），５例平均心室最早激动至ＱＲＳ波起始时间为１８±１１．７ｍｓ，在ＥＶＡ处放电消融仅１例成功。采用起搏标测法定位以略低于自发ＶＴ的频率沿ＥＶＡ上下左右逐点标测，寻找起搏电图至少１１个导联的ＱＲＳ波形态、振幅、极性与自发ＶＴ相同的标测点放电消融，４例均获成功。消融成功的局部电图较ＱＲＳ波平均提前２６±１２．８ｍｓ。结果提示联合应用心内膜激动时间标测和起搏标测并侧重于后者，可能是提高ＲＦＣＡ特发性ＶＴ成功率的一种有效方法。

应用直立倾斜试验对原因不明晕厥综合征的研究

应用直立倾斜试验对原因不明晕厥综合征的研究陈孟扬临床上晕厥患者虽经各方面检查，包括神经系统及电生理检查，仍只有３０％～６０％的病例能找出足以解释晕厥产生的原因，从而得到相应的治疗。其余的患者则被认为主要属于神经介导的，反射性的，短暂的低血压及心动过缓...

倾斜试验用于诊断血管迷走性晕厥的建议

血管迷走性晕厥（ｖａｓｏｖａｇａｌｓｙｎｃｏｐｅ，简称ＶＶＳ）是诸多晕厥中既特殊又常见的一种类型，过去是在排除其它类型晕厥的基础上诊断的，故诊断步骤复杂、费时。倾斜试验是诊断ＶＶＳ的一项特殊性检查，有助于确定诊断。为了规范化地开展此项检查，综合有关倾...